江蘇泗洪兒童醫(yī)院(手術(shù)室) 江蘇 泗洪 223900

術(shù)前患兒心理護(hù)理

石婷月

江蘇泗洪兒童醫(yī)院(手術(shù)室) 江蘇 泗洪 223900

目的：探討心理護(hù)理在患兒術(shù)前如何讓患兒緩解不安和恐懼的心理，從而輕松、安全，舒適地接受手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，安全渡過手術(shù)期。方法選擇2012年1月-2012年7月在我院手術(shù)的120例患兒進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，安全地渡過了手術(shù)期，根據(jù)不同年齡患兒及家人做好手術(shù)前心理護(hù)理，是手術(shù)能否順利進(jìn)行并取得成功的關(guān)鍵[1]。

小兒術(shù)前；心理護(hù)理

對于患兒的生理、心理特點(diǎn)手術(shù)既是一種治療措施，也是一次創(chuàng)傷[2]，要求手術(shù)室護(hù)理工作不僅限于配合手術(shù)單純的手術(shù)操作，而應(yīng)注重"以患者為中心"的手術(shù)護(hù)理過程，由于手術(shù)中對兒童多采用全麻，所以術(shù)前的心理護(hù)理十分重要。隨著現(xiàn)在護(hù)理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理越來越被大家接納，成為整體護(hù)理重要的一部分。心理護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用心理與理論的技能，通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。兒童有著與成人不同的生理和心理特點(diǎn)[3]。手術(shù)前情緒及手術(shù)后恢復(fù)狀況很大程度上受其父母的影響，使患兒及家長以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)成功率[4]，醫(yī)護(hù)人員須對患兒及家長或監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。

1.臨床資料： 選擇2012年1月-2012年7月在我院手術(shù)的患兒120例，年齡：1個月-12歲的患兒，通過心理護(hù)理都成功安全地渡過了手術(shù)期。

2.方法：

2.1 做好健康宣教，取得家長配合

2.1.1 焦慮的心理護(hù)理 讓家長享有知情權(quán)，向其講解患兒的病情，手術(shù)方式，簡要的手術(shù)步驟，介紹手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的技術(shù)情況；介紹麻醉方式，麻醉用藥，對家長反復(fù)的提問要耐心傾聽，解釋減輕其心理負(fù)擔(dān)，介紹我們醫(yī)院的外科的技術(shù)水平，請同病種術(shù)后康復(fù)的患兒家長現(xiàn)身說法，增加說服力，消除家長的恐懼、疑慮。同時也要告知手術(shù)是有風(fēng)險的，我們會積極的準(zhǔn)備，周密的安排盡量避免一切意外的發(fā)生。指導(dǎo)家長積極的做好術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)，保持樂觀的情緒，充滿信心的態(tài)度，尤其在孩子面前積極的心理應(yīng)激對孩子的心理是非常有益的。鼓勵和積極的引導(dǎo)孩子保持樂觀的情緒，對麻醉和手術(shù)是非常有益的。

2.1.2 知識缺乏 向家長介紹全麻的原理、順序，麻醉藥及其用藥的安全性，介紹參加手術(shù)人員的個人資料，術(shù)后會遇到的痛苦與不適的原因和應(yīng)對方法。以及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，對麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行是有益的，有利于患兒術(shù)后恢復(fù)。

2.2 嬰幼兒期：處于這個年齡段的患兒，從接觸開始就以微笑、撫摸、哄逗等表情、語言或提供無毒安全的玩具及在患兒入口處墻面貼一些卡通圖分散其注意力，嬰兒期已有欲求、喜怒、驚駭、煩悶等情緒，要予以愛撫和親近，并留陪護(hù)，讓他和最親近的人在一起，減少分離性焦慮情緒。

學(xué)齡前期：患兒進(jìn)入手術(shù)室時，對環(huán)境和氣氛甚至對醫(yī)生和護(hù)士的言談舉止都十分敏感，對醫(yī)護(hù)人員有恐懼心理，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員把患兒帶進(jìn)手術(shù)間中，常常嚎啕大哭，腳亂踢亂踹，非常不配合護(hù)理工作，這時，護(hù)理人員應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切，使患兒產(chǎn)生安全感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，語言以夸獎為主，如："小男子汗，你可真勇敢呀。"或者"你長得真漂亮呀，以后一定是個大美女。"運(yùn)用夸獎、贊美的語言拉近護(hù)理人員和患兒的感情。在交談過程中，加入動作護(hù)理，如撫摸孩子的頭和臉，減輕他們緊張恐懼情緒，增強(qiáng)其自信心，使其能更好地配合手術(shù)。

學(xué)齡期：這個年齡段的患兒對手術(shù)有所了解，但不能完全領(lǐng)會手術(shù)的目的及安全性，較容易產(chǎn)生焦慮和恐懼，護(hù)理人員對待該年齡段的患兒，以表揚(yáng)、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給以講解手術(shù)相關(guān)步驟，并用淺顯易懂語言耐心回答他們的提問，讓他們明白手術(shù)的目的。要以坦誠、公開及守信的態(tài)度對待患兒，建立信任感，醫(yī)護(hù)人員與患兒談話中要充分注意尊重、理解和接受患兒的感受和想法。進(jìn)入手術(shù)間后，醫(yī)護(hù)人員對患兒做各種治療護(hù)理時要與患兒交流取得同意，操作時要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、盡量減少其痛苦，消除患兒焦慮和恐懼的心理，有助于患兒主動參與配合手術(shù)。

3.結(jié)果

通過術(shù)前心理護(hù)理，家長和患兒心理準(zhǔn)備充分、能夠坦然面對手術(shù)，進(jìn)手術(shù)室時哭鬧的患兒明顯減少，有些患兒主動與護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室。

4.討論

隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識不斷普及，患者的自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)。在工作中，不僅要求護(hù)士具有熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)還應(yīng)有高度的工作責(zé)任感，敏銳的觀察力，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱心、耐心、細(xì)心的服務(wù)，親切的語言，和諧的態(tài)度，爭取家長及患兒的信任與配合，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行?；純簩δ吧沫h(huán)境和人缺乏正確的分析和判斷。初到醫(yī)院往往會產(chǎn)生恐懼和探究的心理，甚至十分憂郁、焦慮，尤其需要手術(shù)的患兒，如此就需要家長在手術(shù)前和醫(yī)護(hù)人員配合對患兒做好解釋說服工作，以減少患兒手術(shù)中的情緒波動。

總之，小兒處于生長發(fā)育階段，體格心智均未發(fā)育成熟，術(shù)前的心理護(hù)理其實(shí)就是對家屬及監(jiān)護(hù)人的心理支持。因此，在做好術(shù)前小兒心理護(hù)理的同時，不能忽視對家屬及監(jiān)護(hù)人的心理支持。

[1]段慧娟、手術(shù)患兒及家屬的心理護(hù)理，蘇州醫(yī)學(xué)雜志，1995.18:55

[2]郭桂芳，姚蘭.外科護(hù)理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002，,72-80.

[3]李映蘭，護(hù)理心理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:75

[4]林楠，林瓊宇.小兒患者的圍手術(shù)期護(hù)理，醫(yī)學(xué)臨床研究.2004.4

R473.72

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1009-6019(2014)12-0208-01