鄭凱君

(吉林省白山市渾江區(qū)通溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 134301)

對126例社區(qū)中老年高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)

鄭凱君

(吉林省白山市渾江區(qū)通溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 134301)

目的:總結(jié)老年高血壓患者的健康教育的臨床效果。方法:對126例社區(qū)中老年高血壓患者，采取電視宣傳，組織講座，示范訓(xùn)練等健康教育方法。

結(jié)果:健康教育提高了社區(qū)老年高血壓患者的健康水平和生活質(zhì)量?？偨Y(jié):對老年高血壓患者進(jìn)行有效的健康教育對提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量有著重要的意義。

社區(qū);老年高血壓病;健康教育

高血壓是老年人最常見的心血管病，若血壓控制不住，常可并發(fā)充血性心力衰竭、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭，主動(dòng)脈病等疾病，嚴(yán)重影響老年人的健康長壽及其生活質(zhì)量。其發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)。加強(qiáng)對老年高血壓患者開展健康教育使之逐步提高疾病知識(shí)水平與自我保健能力，改善其不良生活方式和習(xí)慣，是降低高血壓患者并發(fā)癥和死亡率的根本措施。2011年以來我們對126例社區(qū)老年高血壓患者展開了健康教育取得了良好效果，提高了老年患者對高血壓病的認(rèn)識(shí)和了解，較好地控制了高血壓危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

1.臨床資料

126 例社區(qū)老年高血壓患者中，男性82例，女性44例，年齡58－76歲，全部為我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)的常住居民，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.健康教育方法在社區(qū)里采取電視宣傳，組織講座，示范訓(xùn)練，利用簡單易懂、圖文并茂、標(biāo)題引人注目的宣傳單、宣傳欄、健康教育宣傳冊等視聽教育及行為指導(dǎo)相結(jié)合的方法。

3.健康教育及護(hù)理

3.1 高血壓基本知識(shí)宣教幫助老年高血壓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓。每周一次向社區(qū)老年高血壓及其家屬講解有關(guān)高血壓的概念，分類、分級(jí)危險(xiǎn)因素，主要臨床表現(xiàn)，血壓的正常值及控制范圍及測量方法，常見的急慢性并發(fā)癥及主要治療護(hù)理方法等。

3.2 家庭教育指導(dǎo)

首先取得患者家屬的配合，讓他們認(rèn)識(shí)到保持和睦平靜的家庭氣氛是患者身心健康的基礎(chǔ)，患者在家中進(jìn)行科學(xué)的防護(hù)、照料，病情會(huì)得到很好的控制。鼓勵(lì)家屬及重要關(guān)系人經(jīng)常探望和陪伴患者，給他們更多的溫暖和支持，使其獲得親情的滿足，對患者的康復(fù)起到重要的作用。指導(dǎo)患者及家屬正確的使用家中的血壓計(jì)測血壓，注意測量血壓的"四固定"，按醫(yī)囑為患者備齊服用的藥物，講明藥物的作用機(jī)制，服用劑量、方法、不良反應(yīng)，讓患者了解隨意增減藥量、擅自突然停藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，出現(xiàn)并發(fā)癥，注意做好記錄讓家屬或患者簽名，防止發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

3.2 指導(dǎo)患者合理用藥老年高血壓病通常需聯(lián)合用藥，長期用藥，要讓病人了解治療意圖，講解藥物劑量，方法，可能的帶來的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)高血壓病人及其家屬不要亂用偏方或血壓正常就停藥，升高又服藥導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，造成心、腦、腎等重要器官的損害。如果在服藥過程中降壓效果不佳，原則上應(yīng)小劑量少次數(shù)開始加服一種藥物，直至血壓恢復(fù)正?；蚺c醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案;如服藥過程中血壓下降過快，同時(shí)伴有頭暈等腦部缺血癥狀時(shí)，應(yīng)積極尋找原因。因服藥引起的，應(yīng)暫停或部分停藥，同時(shí)觀察血壓及病情變化;因精神刺激、運(yùn)動(dòng)量大等因素引起的，應(yīng)盡快解除這些不利因素。

3.3 指導(dǎo)社區(qū)老年高血壓患者及家屬如何測量血壓。如何數(shù)脈搏等，堅(jiān)持每日早、晚各量1次。找出血壓變化規(guī)律，為合理用藥打好基礎(chǔ)，使患者及其家屬了解高血壓的危害和并發(fā)癥的癥狀，學(xué)會(huì)緊急救護(hù)技術(shù)，以便在危急情況下能夠及時(shí)自救和贏得進(jìn)一步救治的時(shí)間。對文化程度低者，則根據(jù)教育內(nèi)容深入淺出的反復(fù)講解，示范并個(gè)體化指導(dǎo)。

3.4 生活方式指導(dǎo)生活方式的調(diào)整是調(diào)整高血壓最可靠、最安全的治療方案。根據(jù)老年人生理特點(diǎn)，應(yīng)合理膳食，戒煙戒酒。老年人的各種消化酶分泌相對減少，胃腸道的消化和吸收功能減少，應(yīng)以低脂、低鹽、低膽固醇、富含維生素的清淡飲食為主，忌暴飲暴食。輕中度高血壓病人每日攝鹽量應(yīng)控制在4－6g。最好不用動(dòng)物油，植物油也不宜過多，每日不超過20g為佳。食肉類時(shí)應(yīng)選用含蛋白質(zhì)而脂肪較少的肉類。同時(shí)多食新鮮蔬菜、豆制品和牛奶，忌鹽腌食品。老年高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒，因煙中尼古丁可引起全身小動(dòng)脈痙攣、血壓升高。大量飲酒不僅可引起血壓升高，也是腦血管意外的誘發(fā)因素之一。

3.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)經(jīng)常堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)可引起周圍血管擴(kuò)張，增加鈉的排出，提高胰島素的敏感性，降低血脂，有助于降壓。老年高血壓患者應(yīng)根據(jù)其

所能承受的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、慢跑、氣功、跳舞等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)無明顯不適感。老年運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在清晨和傍晚。尤其是清晨，精神飽滿，是運(yùn)動(dòng)的好時(shí)間。

3.6 心理指導(dǎo)老年人多患有慢性疾病，疾病長期纏身、遷延難愈導(dǎo)致自卑、自棄、偏執(zhí)的心理病情較重，加之對自身疾病及治療缺乏正確的認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生悲觀情緒，而任何的不良心理刺激，均可使交感神經(jīng)興奮，血管中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至引起腦出血。故老年高血壓患者應(yīng)注意控制情緒，消除引起血壓波動(dòng)的因素，如焦慮、生氣。做到性情開朗，情緒穩(wěn)定。作為醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬都應(yīng)經(jīng)常關(guān)心病人，及時(shí)給予生活上的幫助、指導(dǎo)，創(chuàng)造與建立適合老年人的環(huán)境和作息制度，讓患者適當(dāng)參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)，消除不良情緒。

4.效果

對126例社區(qū)老年高血壓患者及其家屬實(shí)施健康教育，使患者及其家屬對高血壓病認(rèn)識(shí)水平普遍提高，降低了復(fù)發(fā)率，減少了并發(fā)癥起了一定的作用。提高了高血壓患者的生活質(zhì)量。

5.體會(huì)通過

對126例社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施的健康教育，使社區(qū)老年人對高血壓有了正確的認(rèn)識(shí)、提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹立了良好的行為規(guī)范，從而有效預(yù)防了并發(fā)癥，所以健康教育對社區(qū)老年高血壓患者的血壓控制具有非常關(guān)鍵的作用。持之以恒的健康教育活動(dòng)密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者對醫(yī)護(hù)的信任度和治療的順從性，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，也對護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅要求護(hù)理人員掌握多學(xué)科理論知識(shí)，還激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲和工作責(zé)任心，體現(xiàn)了自身價(jià)值，增加了責(zé)任感。

［1］夏泉源主編社區(qū)常見疾病護(hù)理南京:東南大學(xué)出版社2004

［2］尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:173.

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