彭蕾

(江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院 225411)

米非司酮結(jié)合宮瘤寧膠囊治療子宮肌瘤療效觀察

彭蕾

(江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院 225411)

目的:探討米非司酮結(jié)合宮瘤寧治療子宮肌瘤的療效。方法:將子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組，對照組從月經(jīng)第一天服用米非司酮生，每日一次，每次10mg，連服三個月;治療組在上述基礎(chǔ)上同時服用宮瘤寧膠囊，一日三次，每次1.8g，經(jīng)期停服，連服三個月。結(jié)果:治療組總有效率85.71%;對照組總有效率60.60%，兩組比較有顯著差異;(P＜0.01)結(jié)論:米非司酮結(jié)合宮瘤寧膠囊治療子宮肌瘤療效顯著，不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低，服用方便，安全無痛苦，值得臨床推廣。

米非司酮;宮瘤寧膠囊;子宮肌瘤

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年12月門診子宮肌瘤患者要求保守治療68例作為觀察對象，經(jīng)臨床和B超診斷為子宮肌瘤，均要求采用保守療法，所有患者均未患有應(yīng)用米非司酮的禁忌癥，且肝腎功能處于正常水平。將全部68名患者隨機(jī)劃分成兩組，其中米非司酮+宮瘤寧(治療組) 35例，年齡28－49歲，平均40.2歲，病程從2個月到31個月不等，經(jīng)統(tǒng)計計算平均病程為13.5個月，經(jīng)檢查患者體內(nèi)肌瘤的平均體積大小為(5.3×4.1×3.3)cm3，其中有19名患者存在月經(jīng)不調(diào)或者是經(jīng)量過多的問題，9名患者存在貧血的問題，經(jīng)檢查血液中血紅蛋白含量為70－93g/ L;另外33名患者則采取米非司酮的藥物療法，設(shè)為對照組，患者年齡從24歲到49歲不等，經(jīng)統(tǒng)計計算患者平均年齡為42.4歲，患者病程從2個月到31個月不等，平均病程為14.1個月，經(jīng)檢查患者體內(nèi)肌瘤的平均體積為(5.5×3.9×3.5)cm3，其中有16名患者存在月經(jīng)不調(diào)或者是經(jīng)量較多的問題，6名患者存在貧血問題，經(jīng)檢查血液中血紅蛋白含量為67－91g/L。治療組與對照組患者在年齡大小、病程長短、體內(nèi)肌瘤體積大小以及血液中血紅蛋白含量等各項指標(biāo)上所體現(xiàn)出的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組:針對33名對照組患者安排服用米非司酮，每天一次，劑量為25mg，在睡覺之前用冷開水送服，不間斷的服用3個月。針對那些月經(jīng)規(guī)律的患者安排在月經(jīng)初日服藥，月經(jīng)不規(guī)則者及子宮內(nèi)膜厚≥12mm的患者必須要進(jìn)行診斷性刮宮手術(shù)，同時進(jìn)行病理檢查工作排除子宮內(nèi)膜惡性病變的問題。治療組:針對35名治療組患者，同樣實施米非司酮藥物治療，同時加以服用宮瘤寧膠囊(江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，每粒0.45g，由海藻、三棱、蛇莓、石見穿、半枝蓮、拳參、黨參、山藥、谷芽、甘草等中藥組成)，每次吃4粒，每天吃3次，月經(jīng)期間停止用藥，不間斷服用3個月。兩組在治療前一周和服藥3個月后1周和停藥后6個月均由專人采用彩色多普勒超聲檢測肌瘤體積，同時記錄停藥后的隨訪情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:肌瘤縮小80%以上，臨床癥狀、體征消失;顯效肌瘤縮小40%以上，臨床癥狀、體征基本消失;有效:肌瘤縮小20%以上，臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn);無效:肌瘤縮小20%以下，臨床癥狀，體征均無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用x2檢驗

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組35例，治愈23例，占65.71%;顯效4例占11.43%;有效3例，占8.5%，總有效率85.71%。

對照組33例，治愈14例，占42.42%，顯效3例占9.1%，有效3例占9.1%，總有效率60.60%。

2.2 隨訪結(jié)果

停藥后隨訪6個月，治療組8例絕經(jīng)，11例月經(jīng)稀發(fā)，16例月經(jīng)恢復(fù)正常，B超檢查21例較治療后縮小，6例消失，8例無變化，未見增大者。對照組4例絕經(jīng)，7例月經(jīng)稀發(fā)，22例月經(jīng)恢復(fù)正常。11例較治療后縮小，3例消失，12例無變化，7例又增長。說明治療組遠(yuǎn)期效果優(yōu)于對照組。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤，是多源性單克隆，激素依賴性腫瘤［1］，其發(fā)生、發(fā)展過程與卵巢甾體激素密切相關(guān)，尤其是雌性激素和孕激素［2］［3］。米非司酮為人工合成的衍生物，能取代體內(nèi)孕激素與其受體相結(jié)合，抑制肌瘤細(xì)胞表皮因子MRNA的表達(dá)，使孕激素受體合理下降，同時還能抑制下丘腦一垂體一卵巢軸［4］，使子宮肌瘤縮小，并誘發(fā)閉經(jīng)，治療后血紅蛋白不同程度增高，貧血得以糾正。宮瘤寧膠囊含海藻、三棱、蛇莓，石見穿、半枝蓮、拳參、黨參、山藥、谷芽、甘草等成份，可軟堅散結(jié)，活血化瘀、扶正固本。宮瘤寧經(jīng)人體吸收后，其內(nèi)含的速效穿透因子快速滲透至子宮內(nèi)部，靶向作用于子宮肌瘤，快速軟化肌瘤內(nèi)部組織，將肌瘤分解為較小的組織結(jié)構(gòu)，隨人體月經(jīng)排出體外。米非司酮結(jié)合宮瘤寧治療子宮肌瘤療效更佳，復(fù)發(fā)率低，服用方便，安全無痛苦，值得臨床推廣。

［1］樂杰主編，婦產(chǎn)科學(xué)，第6版，北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:295

［2］孫梅，朱國璋，周麗蓉，等.米非司酮對子宮肌瘤組織中受體基因表達(dá)的影響.中華婦產(chǎn)科雜志.1998.33(4):227－231.

［3］湯春生.董建春.米非司酮治療子宮肌瘤的作用機(jī)制及其臨床評價.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2001，17(3):136－137.

［4］魯菊英，鄭燕平，三種藥物治療子宮肌瘤的近期觀察.中華全科醫(yī)師雜志，2004，3(1):60－61.

R711.74

A

1009－6019(2014)07－0001－02