彭康遇 趙瑞玲

(廣東藥學(xué)院附屬第二醫(yī)院(廣州新海醫(yī)院)兒科 510300)

氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎臨床療效

彭康遇 趙瑞玲

(廣東藥學(xué)院附屬第二醫(yī)院(廣州新海醫(yī)院)兒科 510300)

目的:觀察氨溴特羅口服液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法將2012年1月至2013年12月在廣州新醫(yī)院兒科收治的支氣管肺炎患兒200例，隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組100例。兩組均采用抗感染、止咳、祛痰、霧化及平喘等治療。治療組加用氨溴特羅口服液，比較兩組療效。結(jié)果，治療組較對(duì)照組主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間，住院天數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效顯著，安全性高，應(yīng)用方便。

氨溴特羅;小兒;支氣管肺炎

支氣管肺炎是兒科臨床常見病、多發(fā)病，全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)較多，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽、咳痰，呼吸困難，肺部固定濕羅音，重者合并呼吸衰竭、心力衰竭。我科采用氨溴特羅口服液治療支氣管肺炎100例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)如下。

1 資料與方法

一般資料選擇2012年1月至2013年12月在我院兒科病房收治的支氣管肺炎患兒200例，年齡6個(gè)月至3歲，男118例，女82例，所有資料具有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺底濕羅音，伴或不伴氣促，X線胸片示兩肺紋理增多，部分見斑片狀絮狀陰影。符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將200例隨機(jī)分為兩組，治療組對(duì)照組各100例，兩組治療前癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間、X線胸片等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

治療組和對(duì)照組均給予抗感染，霧化吸入、吸痰、翻身、拍背等對(duì)癥支持治療，治療組對(duì)上述綜合治療外，另外給予氨溴特羅口服液(易坦靜，北京韓美藥品有限公司)。劑量:＜8個(gè)月2.5ml/次，＞8個(gè)月～1歲5～7天觀察治療前后咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音等癥狀、體征變化，住院時(shí)間及副反應(yīng)。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療7天，主要癥狀、體征(咳嗽、咳痰、氣促、肺部濕羅音)消失。有效治療7天，主要癥狀、體征大部分消失。無效:治療7天，主要癥狀、體征無明顯改善。

結(jié)果

治療組100例中顯著63例(63%)，有效32例(32%)，無效5例(5%)，總有效95例(95%)，對(duì)照組100例中顯著42例(42%)，有效39 例(39%)，無效19例(19%)，總有效81例(81%)。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見的下呼吸道感染，多見于3歲以內(nèi)的兒童，咳嗽、咳痰，排痰困難是常見的癥狀，重癥患者多有發(fā)熱，甚至呼吸困難，小兒支氣管肺炎的咳嗽與急性上感的刺激性干咳不同，而是氣道分泌物粘稠，痰液不易咳出。由于小兒氣管、支氣管腔相對(duì)狹窄，當(dāng)肺部發(fā)生感染時(shí)，容易造成呼吸道分泌物增加，積聚，往往伴有氣管、支氣管平滑肌痙攣。所以在抗感染治療同時(shí)，有必要給予止咳、祛痰、解痙等輔助治療，氨溴特羅口服液是由氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑，氨溴索是一種粘液溶解劑，能調(diào)節(jié)呼吸道粘膜漿液腺和粘液腺的分泌，降低粘液的粘稠度，增加溶膠層的厚度，使纖毛活動(dòng)空間增加，同時(shí)認(rèn)為氨溴索能夠提高抗生素的濃度，使抗生素的濃度在肺組織中維持更長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)排痰，起到引流作用，保持呼吸道通暢，增加了肺通氣和換氣功能，提高了血氧飽和度，改善了組織缺氧狀態(tài)，使感染很快得到控制。鹽酸克倫特羅為選擇性很強(qiáng)的β受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)而持久的擴(kuò)張作用，有效的解除支氣管的痙攣，降低呼吸道的阻力，改善呼吸功能。而對(duì)心臟作用弱，此外還有抗過敏及明顯增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，能促進(jìn)粘液的溶解，本觀察表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎，治療組在患兒咳嗽、咳痰、氣促及肺部啰音消散方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且病情明顯縮短，未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的副反應(yīng)，安全性高，且口感好，易于被患兒接受，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè))［M］7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1171－－－1216

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A

1009－6019(2014)07－0001－02