倪瓅

(峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院 614200)

奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果觀察

倪瓅

(峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院 614200)

目的:探討肝硬化并發(fā)上消化道出血患者臨床有效治療措施，為提高此類患者治療效果及生命安全提供可靠依據(jù)。方法:研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療;對照組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅給予奧美拉唑治療，記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果:研究組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者經(jīng)治療后，其臨床總有效率為91.00%，顯著高于對照組74.00%，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:奧曲肽治療肝硬化并發(fā)上消化道出血臨床效果滿意，可有效保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧曲肽;肝硬化上消化道出血;臨床療效

本文將對我院自2009年1月1日至2014年1月1日期間前來就診的200例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者給予臨床研究，從而探討肝硬化并發(fā)上消化道出血患者臨床有效治療措施，為提高此類患者治療效果及生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取200例肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行本次研究，男性120例、女性80例，年齡40至65歲，平均年齡(58.47±1.42)歲。按照抽簽方式將200例肝硬化合并上消化道出血患者隨機(jī)分為兩組，即研究組(100例)與對照組(100例)，兩組患者一般資料(性別、年齡、例數(shù)等)具有臨床可比性(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者均進(jìn)行常規(guī)治療措施，如口服止血藥物以及制酸劑、對患者補(bǔ)充電解質(zhì)及水分、及時(shí)進(jìn)行配型輸血、預(yù)防感染以及防治肝昏迷等。研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療，將劑量為100ug奧曲肽加入20ml生理鹽水中應(yīng)用微泵給藥，速度維持在每小時(shí)25ug，持續(xù)注射72h，出血第一天對患者進(jìn)行兩次奧美拉唑靜脈注射，每次劑量為40mg，之后從第二天開始每天對患者靜脈注射一次奧美拉唑，每次注射劑量為40mg，待患者出血停止后持續(xù)給藥兩至三天;對照組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅給予奧美拉唑治療，給藥方法同研究組。記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷

①痊愈。患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀消失，排泄物經(jīng)隱血試驗(yàn)檢測結(jié)果呈陰性，胃鏡檢查病變局部完全愈合;②顯效?；颊呓?jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，排泄物經(jīng)隱血試驗(yàn)檢測結(jié)果呈(+)陽性，胃鏡檢查病變局部愈合70%以上;③有效?；颊呓?jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，排泄物經(jīng)隱血試驗(yàn)檢測結(jié)果呈(++)陽性，胃鏡檢查病變局部愈合50%以上;④無效。患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，排泄物經(jīng)隱血試驗(yàn)檢測結(jié)果呈(+++)陽性，胃鏡檢查病變局部愈合30%以下甚至出現(xiàn)新鮮出血點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者經(jīng)不同方法治療后，兩組患者臨床療效對比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，研究組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者經(jīng)治療后，其臨床總有效率為91.00%，顯著高于對照組74.00%，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage，簡稱UGIH)是臨床消化科常見疾病之一，具體指十二指腸懸韌帶以上部位發(fā)生病變引起的出血現(xiàn)象。研究表明［1］，上消化道出血患者中約20%由肝硬化引起。肝硬化是臨床常見的肝臟器官病變，屬于慢性肝臟疾病，患者若處于晚期，則將發(fā)生多種臨床相關(guān)并發(fā)癥，其中上消化道出血是肝硬化晚期患者最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。

研究表明［2］，肝硬化并發(fā)上消化道出血患者若未進(jìn)行及時(shí)救治，將導(dǎo)致出血性休克或肝性腦病等嚴(yán)重情況，其特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速、病死率較高，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全。近年來，隨著人們生活習(xí)慣改變，肝病發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，因此肝硬化發(fā)生率也隨之上升，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視［3］。

奧曲肽是人工合成類藥物，屬于8肽生長抑素衍生物，其特點(diǎn)為保留了天然生長抑素的藥理特性，且半衰期較長。奧曲肽治療上消化道出血作用機(jī)理［4］:顯著收縮機(jī)體腸系膜動(dòng)脈，有效減少門靜脈血流量，對門脈主干血流量及門脈壓降低具有顯著效果，且可同時(shí)減少側(cè)支循環(huán)血流量及奇靜脈血流量，降低側(cè)支循環(huán)內(nèi)壓，對多種血管活性物質(zhì)起到抑制作用，改善患者內(nèi)臟高動(dòng)力循環(huán)過程，最終獲得有效止血目的。臨床研究表明［5］，奧曲肽進(jìn)行上消化道止血的同時(shí)，能夠顯著抑制機(jī)體內(nèi)胃酸、胃蛋白酶以及胃動(dòng)素的分泌過程，避免胃粘膜遭受損傷，抑制胃蠕動(dòng)，降低肝內(nèi)血管阻力，促進(jìn)肝臟中血液流通，為嚴(yán)重肝病患者體內(nèi)肝組織提供營養(yǎng)，有利于患者肝臟進(jìn)行組織修復(fù)。

本文研究可知，對照組肝硬化并發(fā)上消化道出血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑治療，其臨床總有效率僅為74.00%，治療效果并不理想;研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，其臨床總有效率高達(dá)91.00%，可獲得滿意療效，與等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，奧曲肽治療肝硬化并發(fā)上消化道出血臨床效果滿意，可有效保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉海，朱為梅，鄭盛，等.180例急性上消化道出血臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，20010，6(36):411－413.

［2］吳云林，楊根妹，王莉，等.奧曲肽降低食管曲張靜脈壓力及減少硬化劑注射孔出血的臨床研究［J］.中華消化雜志，2011，15(1):112 －113.

［3］呂永恒.李世英.奧美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍上消化道出血療效評價(jià)［J］.中國綜合臨床，2009，20(2):130－131.

［4］孫聰，姚穎，顧亞平.奧曲肽和垂體后葉索聯(lián)用酚妥拉明治療食管胃底曲張靜脈破裂出血對比研究［J］.中華消化雜志，2009，19(1): 143－144.

［5］馬俊玲，戰(zhàn)翠玉，周玉潔.善寧、奧美拉唑、垂體后葉素聯(lián)合治療消化道出血的比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，29(12):60－63.

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