李金波俞洋史靜

(1，2深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 廣東深圳 518112)

(3廣東省深圳市健安醫(yī)院 廣東深圳 518112)

老年膀胱癌64例超聲診斷價(jià)值分析觀察

1李金波2俞洋3史靜

(1，2深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 廣東深圳 518112)

(3廣東省深圳市健安醫(yī)院 廣東深圳 518112)

間歇性無痛肉眼血尿是膀胱癌代表性體征;原發(fā)性原位腫瘤患者狀伴有恥骨上或陰莖痛;個(gè)別患者排尿困難。仔細(xì)做好患者膀胱的切面掃描是膀胱癌超聲診斷中重要的環(huán)節(jié)，早期超聲提示膀胱壁回聲正常，借助腹壁震動(dòng)就見留題飄動(dòng);晚期受侵犯的膀胱壁增厚、層次模糊不清、輪廓缺損;在確診中，做好膀胱癌與血凝塊的仔細(xì)鑒別，免得誤診，本文入選的64例疑是膀胱癌患者，經(jīng)過病理、CT或MRI核實(shí)確診，符合率為93.75%，誤診4例，后確診為血凝塊或前列腺增生。

膀胱癌;血凝塊;超聲;鑒別診斷

膀胱癌是老年泌尿生殖系腫瘤中常見病，發(fā)病多見高齡患者。間歇性無痛肉眼血尿是膀胱癌代表性體征;其次，患者排尿困難、陰莖痛。超聲醫(yī)師做好患者膀胱的細(xì)致掃描是膀胱癌超聲診斷的重要因素，多數(shù)患者超聲早期提示膀胱壁回聲正常，借助腹壁震動(dòng)就見留題飄動(dòng);晚期受侵犯的膀胱壁增厚、層次模糊不清、輪廓缺損;在確診中，做好膀胱癌與血凝塊的仔細(xì)鑒別，免得誤診。本文結(jié)合64例病例診斷情況，談?wù)勗\斷與鑒別診斷的方法。

1.臨床資料:選擇2009年3月－2013年7月間我院超聲室接診后確診為老年膀胱癌患者64例影像資料，男41例，女23例，年齡68－83歲，52例患者就診時(shí)出現(xiàn)血尿;11例患者出血尿頻、急、陰莖痛體征;9例患者出現(xiàn)排尿困難;6例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移體征。

2.診斷方法:采用彩色多普勒超聲GE LOGIQ 7型顯像儀與彩色多普勒超東芝EUB－6500型聲顯像儀，探頭頻率設(shè)置3.5－5.0MHz。要求患者充盈膀胱，對(duì)患者膀胱經(jīng)行多方位連續(xù)、多切面掃查，仔細(xì)觀察患者黏膜是否光滑平整、膀胱壁是否有增厚、有無外浸潤、隆起等，對(duì)病變區(qū)大小、回聲、形態(tài)、數(shù)目、基底等做詳細(xì)描述。腫瘤基底部中央可見到彩色血流進(jìn)入瘤體，少數(shù)患者瘤體內(nèi)也有血流色彩。血流束細(xì)小、走行纖曲、色彩明亮、呈線條狀。

3.結(jié)果:入選的64例疑是膀胱癌患者，經(jīng)過病理、CT或MRI核實(shí)確診，符合率為93.75%，誤診4例，后確診為血凝塊或前列腺增生。其中膀胱癌菜花狀41例，9例結(jié)節(jié)狀，彌漫性8例，38例患者出現(xiàn)基底部增寬。

4.討論

間歇性無痛肉眼血尿是膀胱癌代表性體征;原發(fā)性原位腫瘤患者狀伴有恥骨上或陰莖痛;個(gè)別患者排尿困難。仔細(xì)做好患者膀胱的切面掃描是膀胱癌超聲診斷中重要的環(huán)節(jié)，早期超聲提示膀胱壁回聲正常，借助腹壁震動(dòng)就見留題飄動(dòng);晚期受侵犯的膀胱壁增厚、層次模糊不清、輪廓缺損;在確診中，做好膀胱癌與血凝塊的仔細(xì)鑒別，免得誤診，本文入選的64例疑是膀胱癌患者，經(jīng)過病理、CT或MRI核實(shí)確診，符合率為93.75%，誤診4例，后確診為血凝塊或前列腺增生。膀胱癌和血凝塊都是軟組織樣回聲，膀胱癌以稍強(qiáng)回聲為主，腫塊內(nèi)部實(shí)性感極強(qiáng)，腫塊較小時(shí)，內(nèi)部回聲較均勻，較大時(shí)實(shí)質(zhì)回聲雜亂不均，可有斑片狀低回聲區(qū);血凝塊常以強(qiáng)回聲為主，似絮狀或不規(guī)則狀，有漂浮感，內(nèi)部回聲稍不均或欠均勻，時(shí)間較長(zhǎng)者，內(nèi)部回聲可降低和不均勻;膀胱癌與膀胱壁相連，膀胱壁受浸潤破壞，壁回聲帶斷裂或連續(xù)性消失，受浸處可向外生長(zhǎng)。膀胱血凝塊與膀胱壁分界清楚，血凝塊可完全離開膀胱壁在腔內(nèi)無回聲暗區(qū)中漂移、幅度較大，而膀胱癌即使移動(dòng)，僅為游離部分的漂動(dòng)，范圍較小，基底部卻不移動(dòng)。

intermittent painless gross hematuria is a typical signs of bladder cancer;Primary in situ tumor patients with pubis or penis pain;Individual patients with dysuria.Carefully prepare the cut surface of the patients with bladder scan is an important link in the whole process of ultrasonic diagnosis of bladder cancer，early ultrasound tip normal bladder wall，with the help of the abdominal wall vibration will see leave one＇s comments floating;By late bladder wall thickening，hierarchical fuzzy，contour defects;In diagnosis of bladder cancer and blood clots carefully screened，lest the misdiagnosis，this article selected 64 patients with suspected bladder cancer，after check confirmed pathology，CT or MRI，the coincidence rate is 93.75%，4 cases were misdiagnosed，after a diagnosis of a blood clot or hyperplasia of prostate.

bladder cancer;Blood clots;Ultrasound;The differential diagnosis

R737.14.

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1009－6019(2014)01－0001－02