陳波

(湖南省永州湘南醫(yī)院 骨科 425600)

66例后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果觀察

陳波

(湖南省永州湘南醫(yī)院 骨科 425600)

目的:研究后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療中的臨床療效。方法:選取我院在2012年9月至2013年9月間收治的66例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床資料，根據(jù)治療方式的不同，將患者分為兩組，其中行后凸成形術(shù)的患者36例，將其作為觀察組，行椎體成形術(shù)患者的有30例，將其作為對(duì)照組，比較兩組患者的并發(fā)癥、臨床療效。結(jié)果:觀察組中有30例患者治療顯效，5例患者治療有效，總有效率為96.7%;對(duì)照組中有19例患者治療顯效，6例患者治療有效，總有效率為83.3%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過行后凸成形術(shù)，可取得較為明顯的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松性脊柱骨折;臨床療效

骨質(zhì)疏松疾病在老年人中比較常見，骨折是其最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，以往主要通過藥物治療與支具固定對(duì)患者進(jìn)行治療，經(jīng)過治療后，患者癥狀無法緩解，矯正難度較大，手術(shù)耐受力與骨質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量難以提升［1］。本文主要分析后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療中的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2012年9月至2013年9月間收治的66例骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，有36例患者行后凸成形術(shù)治療，男性10例，女性26例，年齡在61至79歲間，平均年齡68.82±5.92歲，有30例患者行椎體成形術(shù)，男性8例，女性22例，年齡在61至80歲間，平均年齡68.11±5.26歲，兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

觀察組:實(shí)施后凸成形術(shù).于X線機(jī)、C臂透視下，經(jīng)皮下穿刺，于側(cè)椎根，進(jìn)至病變椎體，利用空心鉆，從病變椎體鉆入，制作通道，通道直徑為4.5毫米，使用X線機(jī)、C臂透視，明確通道的深度與具體位置。于C臂指導(dǎo)下，經(jīng)通道，把高壓球囊置于病變椎體中，使用高壓注射器，將造影劑(約3－4ml，壓力＜300psi)，注入球囊中，促使球囊膨脹，抬升椎體終板，部分恢復(fù)椎體高度，糾正后凸畸形，使其高度恢復(fù)正常，并在椎體內(nèi)形成一個(gè)供骨水泥填充的空腔。了解到畸形椎體與病變椎體恢復(fù)正常后，將造影劑抽出，完成相應(yīng)操作后，可取骨水泥，均勻調(diào)和后，取3至4毫升通過通道注入椎體中，注入后可從通道內(nèi)緩慢退出。

對(duì)照組:行椎體成形術(shù)治療。于X線機(jī)、C臂透視指導(dǎo)下明確穿刺點(diǎn)具體位置，利用空心鉆，鉆至病變椎體，制作通道，并注射造影劑。明確椎體是否存在外漏、受損等現(xiàn)象。取液體單體與骨水泥粉末，為患者推注，每個(gè)椎體推注劑量在3至10毫升間。若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則需停止操作，完成所有操作后，便可將導(dǎo)管退出，了解患者生命體征有無異常，若無異常，則需讓患者臥床休息。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者生命體征與臨床癥狀均有明顯改善，病變椎體功能正常。有效:患者臨床癥狀有所改善，病變椎體功能也有所改善。無效:患者臨床癥狀與治療前相較無明顯變化［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中治療顯效患者30例，治療有效患者5例，治療無效患者1例，總有效率為97.2%;對(duì)照組中治療顯效患者19例，治療有效患者6例，治療無效患者5例，總有效率為83.3%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥

兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折在臨床中較為常見，大部分患者為老年人，患者因年齡大，且部分患者原本就患有其他疾病，因耐受力較差，不適合接受手術(shù)治療。因此，很多患者采用保守治療，不過保守治療效果并不理想，導(dǎo)致疾病致殘率非常高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響非常大。

后凸成形術(shù)是經(jīng)皮病椎操作，通過注入骨水泥，可使病椎生理高度恢復(fù)正常，同時(shí)還可使其原有功能恢復(fù)正常。這種手術(shù)治療方式對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷性不大，且可有效控制術(shù)中出血量，具備較高的安全性，可取得明顯的療效。通常情況下，取1至2毫升注入胸椎，取4至8毫升注入腰椎、腰段、胸段。這可達(dá)到止痛的目的，同時(shí)有利于使其生物力學(xué)強(qiáng)度恢復(fù)正常［3］。

在現(xiàn)階段的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中，主要利用核素骨顯像與MRI進(jìn)行診斷，每例患者疾病癥狀都存在自身特征，只有充分了解患者的疾病癥狀，明確其骨折特征，才能夠取得顯著的臨床治療效果。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)后凸成形術(shù)治療后，治療有效率高達(dá)97.2%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，這表明行后凸成形術(shù)，可使患者疾病癥狀有效改善，恢復(fù)椎體高度，糾正后凸畸形。這種手術(shù)治療方式具有良好的止痛效果，對(duì)患者構(gòu)成的創(chuàng)傷較小，兩組患者均未發(fā)生明顯并發(fā)癥，這表明這種手術(shù)治療方式不會(huì)增加并發(fā)癥率。

綜上所述，采用后凸成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可取得顯著的臨床療效，可使患者病變椎體功能盡快恢復(fù)正常，提升患者生活質(zhì)量，這種手術(shù)治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王峰.椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的觀察［D］.泰山醫(yī)學(xué)院，2012.

［2］鐘炳剛.椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013(13):113.

［3］謝清華.椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013(32):176－177.

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