余佳仙

(貴州省六盤水市第二人民醫(yī)院兒科 貴州六盤水 553400)

小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會

余佳仙

(貴州省六盤水市第二人民醫(yī)院兒科 貴州六盤水 553400)

目的:探討小兒喘息性支氣管肺炎的臨床護理體會。方法:選取在我院接受治療的小兒喘息性支氣管肺炎的患者，患者均由呼吸加快、咳痰、咳嗽和發(fā)熱等臨床癥狀，且肺部均存在濕羅音等癥狀，所有患者運用常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的臨床護理，回顧性分析患者的臨床護理效果。結(jié)果:經(jīng)過常規(guī)臨床治療和系統(tǒng)護理，所有的患者的臨床癥狀都有所改善，臨床治療和護理的總有效率為100%。結(jié)論。小兒喘息性支氣管肺炎在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的臨床護理，可以有效地鞏固臨床治療效果，提升治療率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

喘息性支氣管肺炎;護理;

本文我們所提到的喘息性支氣管炎一般是指臨床體現(xiàn)出喘息癥狀的嬰幼兒急性支氣管感染，在患有這種疾病的患兒中，極有可能會進一步發(fā)展成支氣管哮喘。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。為了有效避免和將其小兒喘息性疾病的發(fā)病率，我們要運用合理的臨床治療手段及護理措施完成對患者病癥的緩解，這對于減少患者痛苦表現(xiàn)出極為關(guān)鍵的影響作用，在本篇文章中我們將結(jié)合病癥實例，針對小兒喘息性支氣管肺炎臨床護理問題展開分析及論述，現(xiàn)做出如下報告。

一、資料及方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受治療的小兒喘息性支氣管肺炎的患者，共200例，將小兒喘息性支氣管肺炎患者為觀察對象，所選的全部患兒都表現(xiàn)出呼吸急促、有痰及發(fā)熱等情況，同時所有患兒的肺部都檢測出濕羅音及喘鳴音，經(jīng)X線檢測發(fā)現(xiàn)其肺部存在不同程度的陰影及肺紋理變粗現(xiàn)象。

1.2 治療方法

針對所選擇的200名患兒實施氧氣霧化吸入、止咳平喘、祛痰及抗感染等治療手段。針對那些那些體質(zhì)較為虛弱的患兒，可在此基礎(chǔ)上加以實施抗生素治療。

1.3 療效評定標準

痊愈:經(jīng)檢查患兒肺部哮鳴音、呼吸急促及咳痰等癥狀消失;好轉(zhuǎn):經(jīng)檢查患兒肺部哮鳴音癥狀有所緩解，同時呼吸急促現(xiàn)象及咳痰等癥狀明顯好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)檢查患兒各項病癥表現(xiàn)均較治療之前無好轉(zhuǎn)。

二、結(jié)果

在實施一系列的治療機護理工作之后，全部的患兒的病理癥狀都出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患兒的醫(yī)院入住時間從7天到20天不等，經(jīng)計算平均住院時間為14.6天。在200名所選患兒中，190名完全痊愈，10名出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，總的有效率達到100%。

三、討論

3.1 護理指導(dǎo)

在患兒在醫(yī)院入住期間，作為護理人員必要對其家屬做好相應(yīng)的護理指導(dǎo)工作，每一日都要針對患兒所住病房加以兩次通風(fēng)消毒作業(yè)，每一次要在半個小時，并給患兒家長詳細介紹每類藥物的具體服用及禁忌事項。結(jié)合患兒的實際病情狀況做好飲食的控制工作，避免在患兒生病時嘗試新的食物，由細至粗、由稀至稠、由少量至適量、由一種至多種的原則為患兒添加輔食。

3.2 確保患者呼吸道暢通

要安排家屬，保持患兒處于坐立或者是半臥體位，這樣能夠幫助患兒呼吸道的暢通;在情況允許的時候，要按時開展血液氧氣含量的分析工作，幫助患兒做好適當(dāng)?shù)难趿髁空{(diào)節(jié)工作;在針對患者實施霧化吸入的時候，要注意開展胸部扣擊處理，這樣便于患兒體內(nèi)痰液的排出。

3.3 排便護理

作為護理人員應(yīng)注意針對患兒排便做好按時的評定工作，記錄好患兒的排便量大小、顏色及每日排泄數(shù)等信息，假如出現(xiàn)排便情況不正常，要在第一時間通知醫(yī)師加以及時診斷治療。

3.4 飲食及日?；顒幼o理

針對所有患兒在保證正常的母乳喂養(yǎng)前提下，應(yīng)提醒家屬多注意患兒維生素要、蛋白質(zhì)及熱量等物質(zhì)的攝入囑，比如說魚類、蛋制品、豆制品及部分水果等，同時要注意水分的攝入，盡可能的降低患兒鹽分的使用量，不使用太熱太生冷的食品，另外不宜服用刺激性國過強的食物。要確保患兒所處房間的空氣清潔性，房間的最佳濕度為50%～60%之間，最佳溫度為18℃～20℃之間。針對處于病情恢復(fù)期間的患兒，要結(jié)合實際的身體情況在醫(yī)院范圍內(nèi)開展相應(yīng)的活動;針對處于發(fā)病期間的患兒，要結(jié)合實際的身體情況在指定區(qū)間內(nèi)開展相應(yīng)的活動，同時應(yīng)該注意的是患兒所開展的活動不能過于疲勞，同時做好相應(yīng)的保暖防護工作。

3.5 病情監(jiān)測與評估

病情評估結(jié)果能夠為臨床護理計劃的制定和實施提供客觀的依據(jù)，而且能夠評估其臨床治療和護理效果的實現(xiàn)程度。所以，護理人員應(yīng)在患兒入院之初，對其病情進行評定，主要包括患兒心理狀況和身體狀況兩方面，同時對患兒家庭環(huán)境和家長的基木情況進行評估。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，患兒家長的心理狀況會對患兒的臨床治療和護理效果產(chǎn)生一定的影響?；純杭议L保持穩(wěn)定的情緒，則患兒也會更加主動配合治療，并有助于克服其恐懼和緊張心理，對后期的臨床治療和護理效果產(chǎn)生積極的影響。在患兒臨床治療和護理過程中，應(yīng)加強其血壓、心理、體溫、脈搏等體征的監(jiān)測，并以此為依據(jù)對臨床治療和護理方案進行適當(dāng)調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時與主治醫(yī)師溝通進行對癥處理。

小兒喘息性肺炎多是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等感染引起的下呼吸道癥狀，病原體主要是借空氣飛沫傳播的呼吸道合胞病毒，而小兒呼吸道狹窄，防御功能差，特別容易感染。至今尚無特效治療方法，主要為綜合對癥治療，其中控制喘息是治療的關(guān)鍵，藥物多需要使用利巴韋林，為此需要加強護理。在病房內(nèi)要保持空氣流通，加強耐寒的訓(xùn)練，加強飲食干預(yù)。同時在護理中，要給監(jiān)護人進行相關(guān)知識教育，強化護理人員手部清潔消毒，加強呼吸道管理。

四、結(jié)束語

總的來說，對于小兒喘息性支氣管肺炎而言，在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的臨床護理，可以有效地鞏固臨床治療效果，提升治療率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］吳天桂.兒童喘息性支氣管肺炎及支氣管哮喘的預(yù)防效果研究［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，09:652.

［2］凌素舫，王雪寧，林頌梅.73例小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，16:209－211.

［3］陳洪敏，陳潔如.急性喘息性支氣管肺炎患兒病原學(xué)分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，15:1807－1809.

［4］張克梅.小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會［J］.廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生，1996，01:44－45.

［5］陳潔，劉煥麗.40例小兒喘息性肺炎的護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，35:7536－7537.

R563.1+2

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1009－6019(2014)07－0001－02