梁婷

(珠海市婦幼保健院 廣東珠海 519000)

孕產(chǎn)婦分娩期的心理護理體會

梁婷

(珠海市婦幼保健院 廣東珠海 519000)

目的:總結(jié)孕產(chǎn)婦分娩期的心理護理體會。方法是通過對產(chǎn)時孕產(chǎn)婦心理分析，歸納產(chǎn)婦分娩各期的心理護理措施，總結(jié)護理體會，指導(dǎo)今后的工作，保證產(chǎn)婦能順利分娩，提高陰道產(chǎn)率。

產(chǎn)婦分娩期心理護理

心理健康已經(jīng)成為一個不可忽視的問題，比身體上的健康更重要，分娩期前后的產(chǎn)婦心情尤為復(fù)雜，緊張的情緒都可導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，使正常的分娩不能順利地進行，導(dǎo)致產(chǎn)程異常，增加了難產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)的發(fā)生，從而危及母嬰的安全。身為一名專業(yè)的助產(chǎn)士，孕產(chǎn)婦分娩各期如何做好心理護理，使產(chǎn)婦在最佳的心理狀態(tài)下順利渡過分娩的全過程，具有舉足輕重的作用。本人在臨床工作中重視產(chǎn)婦的心理護理，使孕產(chǎn)婦在分娩期保持良好的心態(tài)，保證分娩的順利進行，取得良好的效果，現(xiàn)將心理護理經(jīng)驗總結(jié)如下:

1 心理問題

由于孕婦的經(jīng)濟狀況，受教育的不同，環(huán)境因素及家庭背景，孕產(chǎn)史的不同，孕婦的心理狀態(tài)及各層面的需求也就不相同。

1.1 恐懼，緊張，興奮

妊娠分娩是女性特殊的生理期，也是正常的生理過程，孕婦在妊娠期間常伴有緊張、焦慮、害怕、抑郁等心理問題［1］，由于從媒體和親戚朋友那里得來較片面的分娩知識，對臨產(chǎn)時將會出現(xiàn)的疼痛充滿了恐懼，多數(shù)產(chǎn)婦有緊張情緒，不知如何適應(yīng)生理上身體的變化，面對即將誕生的新生兒易出現(xiàn)情緒激動及異?？簥^等現(xiàn)象。

1.2 焦慮、煩躁由于家庭與社會因素的影響，對自己將要獨自承擔(dān)分娩的痛苦，又要擔(dān)心自己能否生一個健康或令家庭滿意的孩子。例如傳統(tǒng)觀念以及本次入院以初孕住院，對自己以往的孕產(chǎn)史說出來怕家人知道，隱瞞病史又害怕影響本次分娩。

2 心理護理措施

2.1 臨產(chǎn)前的心理護理措施助產(chǎn)人員應(yīng)該著裝整潔，表情和藹，為其創(chuàng)造有利于心理安寧的環(huán)境。助產(chǎn)士和產(chǎn)婦相互交流彼此間增進了解，以便于改善關(guān)系;同事間的合作和助產(chǎn)人員的工作作風(fēng)、操作、服務(wù)態(tài)度等也有促進，有利于產(chǎn)程的觀察。分娩前指導(dǎo)，使產(chǎn)婦感到心情舒暢，減輕緊張情緒［2］。接觸孕產(chǎn)婦后首先要向其禮貌地介紹自己，親切地交談取得雙方的信任，掌握其孕期的檢查指標(biāo)、生理及心理資料，根據(jù)文化程度的不同，給予孕婦不同方式的語言溝通。對一些較特殊的孕婦，要在溝通告知其醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員會對她的隱私做好保密工作。耐心地傾聽并鼓勵孕婦說出此次分娩的擔(dān)憂，解答時一定要熱情，作各項檢查動作前要做好解釋工作，動作要輕柔。真誠地與產(chǎn)婦做好交流，以取得孕婦對自己充分的信任。

2.2 臨產(chǎn)后的心理護理措施婦女妊娠期間常變得敏感、脆弱，傳統(tǒng)的護理模式關(guān)注產(chǎn)婦的生理健康，而忽視了產(chǎn)婦的心理健康［3］。臨產(chǎn)后要嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦情況，這階段是孕婦的特殊時期，要充分給其以持續(xù)的生理，心理和感情上的支持。

2.2.1 第一產(chǎn)程的護理

影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，產(chǎn)婦的心理護理是建立在基礎(chǔ)護理之上的［4］。

初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程較長，產(chǎn)婦因缺乏正常分娩的常識，對分娩倍感恐懼，隨著宮縮密度的加強，使產(chǎn)婦痛苦難忍，在體力消耗的同時，導(dǎo)致繼發(fā)性的宮縮乏力，產(chǎn)程延長，宮頸擴張減慢或停滯，甚至引起宮頸水腫。疼痛是產(chǎn)婦的主觀感覺，不同人的疼痛閾值以及承受能力有所不同，因此對于產(chǎn)婦疼痛程度很難進行客觀的評價［5］。

助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)程開始時向產(chǎn)婦講解自然分娩的生理，與現(xiàn)身說法相結(jié)合，啟發(fā)產(chǎn)婦自我聯(lián)想。助產(chǎn)士要陪伴在產(chǎn)婦身旁，通過觀察產(chǎn)程，解答產(chǎn)婦及家屬的疑問以了解產(chǎn)婦的心理動態(tài)，說明宮縮在產(chǎn)程進展中的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，并利用好每次陣痛有效地促進產(chǎn)程進展。在宮縮間歇時產(chǎn)婦完全放松的狀態(tài)下聊一些輕松愉快的話題，例如產(chǎn)婦比較感興趣的話題，孩子出生后怎樣護理，怎樣帶孩子等。陪伴分娩的過程中幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸減痛的方法，根據(jù)需要采取藥物鎮(zhèn)痛或物理鎮(zhèn)痛的方法。鼓勵產(chǎn)婦宮縮間歇期進食，以營養(yǎng)豐富且易消化的半流質(zhì)為主，定時排空膀胱，待產(chǎn)過程中可取自由體位，盡量滿足產(chǎn)婦的各種合理的生理需要。鼓勵產(chǎn)婦說出除陣痛外一切不適的問題，以便及時處理產(chǎn)程中可能發(fā)生的異常情況。

可以多讓產(chǎn)婦聽一些自己喜歡的音樂，以輕音樂為主，音量控制在60分貝以下，音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動會引起人體發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，可提高產(chǎn)婦的生理、心理健康水平，提高患者的認(rèn)知能力、社交能力，緩解軀體和精神痛苦［6］。

2.2.2 第二產(chǎn)程的護理此時助產(chǎn)士應(yīng)在一直陪伴在產(chǎn)婦身邊指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時正確地屏氣用力，促進胎頭下降，宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，待下次宮縮時再作屏氣。鼓勵產(chǎn)婦及時補充能量，進食高熱量的食物(運動飲料或巧克力等)。為其擦汗，保持身體干潔。助產(chǎn)士要用鼓勵和贊賞的語氣，讓她感覺到你一直在關(guān)心著她，給她信心，讓產(chǎn)婦想象自己可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，激發(fā)產(chǎn)婦的潛能，保證胎兒順利娩出。

2.2.3 第三產(chǎn)程胎兒娩出后要及時告知性別并抱給產(chǎn)婦看，做好早接觸早吸吮，并對其在分娩過程中的配合作出表揚，同時要她盡量保持平靜的心理狀態(tài)，不可太激動，減少出血。觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、出血情況及軟產(chǎn)道的裂傷情況，同時還需特別注意產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化，針對性地進行心理輔導(dǎo)，以免產(chǎn)婦因為情緒激動引起產(chǎn)后出血。

3.體會

樂杰主編的第七版《產(chǎn)科學(xué)》將產(chǎn)婦的精神心理狀況開始納入影響分娩的四大因素，身一名專業(yè)的助產(chǎn)士，如何給予產(chǎn)婦安定的情緒，順利地完成分娩的全過程，首先要了解產(chǎn)婦的心理，用真摯的態(tài)度和溫柔的言語，過硬的專業(yè)知識，嫻熟的技術(shù)去關(guān)心和愛護產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員信賴和配合，使其順利安全渡過分娩，保證母嬰的安康。實踐證明，一個產(chǎn)婦能否順利完成分娩，護理人員正確的心理護理及引導(dǎo)與產(chǎn)婦自身的精神狀態(tài)有很大關(guān)系，加強分娩期的心理護理，可明顯縮短產(chǎn)程，減少并發(fā)癥和身體不適的發(fā)生，對產(chǎn)后產(chǎn)婦身體的復(fù)原十分有利。

［1］楊水珍.孕產(chǎn)婦心理護理淺談［J］.中外健康文摘，2012，9(4)

［2］孫春仙.分娩前后產(chǎn)婦心理特征和心理護理［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3，8}:55

［3］陳意堅，符芳。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因調(diào)查及護理對策［J］。中國實用護理雜志，2012，28(24):59

［4］潘躍麗，王洪娟，胡敏。孕婦心理壓力調(diào)查分析［J］。護理學(xué)雜志，2003，18(12)，891－893－60

［5］葉慧君，江延姣，阮芝芳。分娩疼痛程度及相關(guān)因素與分娩結(jié)局［J］中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46(10):753－757

［6］王麗.護理實踐中的護患溝通技巧［J］.特色醫(yī)藥論文，2007，3(6): 23－25.

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