李海燕

(吉林省德惠市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林德惠 130300)

腦卒中的預(yù)防與病人的早期康復(fù)護(hù)理

李海燕

(吉林省德惠市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林德惠 130300)

控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生的重要因素。生活中要平穩(wěn)情緒;清淡適量飲食，戒煙限酒，保持排便暢通;適量增加身體的的熱量消耗，預(yù)防高血脂癥等引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化;有先兆的患者要盡快接受早期治療以防止腦血栓形成。腦卒中的早期康復(fù)治療意義重大，直接影響并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后?？茖W(xué)的康復(fù)治療方案不僅能改善患者療效，更有利于提高患者及家屬的生活質(zhì)量。

腦卒中;預(yù)防措施;康復(fù)治療;護(hù)理

控制高血壓是預(yù)防腦中卒發(fā)生的重要因素。生活中要平穩(wěn)情緒;清淡適量飲食，戒煙限酒，保持排便暢通;適量增加身體的的熱量消耗，預(yù)防高血脂癥等引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化;有先兆的患者要盡快接受早期治療以防止腦血栓形成。如部分患者腦卒中發(fā)作前常有手腳麻木頭痛頭暈、血壓升高等。出現(xiàn)上述癥狀，盡快讓病人安靜休息，接受治療。腦卒中的早期康復(fù)治療意義重大，直接影響并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后。科學(xué)的康復(fù)治療方案不僅能改善患者療效，更有利于提高患者及家屬的生活質(zhì)量，以減少給社會(huì)及個(gè)人家庭造成負(fù)擔(dān)。本文結(jié)合臨床病歷資料談?wù)勀X卒中疾病的預(yù)防及早期康復(fù)治療的實(shí)際意義。

1 資料與方法

選擇2010年2月－2013年11月間我院收治的腦卒中患者82例病歷資料。男43例，女39例，年齡48－76歲。多數(shù)患者為"短暫性腦缺血發(fā)作"。臨床表現(xiàn):突然肢體運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙、失語(yǔ)，視力突降;少有患者出現(xiàn)意識(shí)障礙;還有的患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、吞咽困難等。所有病例均經(jīng)過(guò)腦CT確診。入選的病例均采用保守治療方法:溶栓、抗凝治療。經(jīng)過(guò)2 －3個(gè)療程的治療，入選的病例均康復(fù)出院。隨訪1－2年，80%以上的患者生活完全自理。61例患者從返工作崗位。這些病人康復(fù)的秘訣"準(zhǔn)守遺囑，按時(shí)服藥，戒煙限酒，適當(dāng)鍛煉。"

2 護(hù)理方法

腦卒中病人因病程長(zhǎng)，發(fā)病迅速，致殘率高以至于引起病人憂郁，緊張，焦慮，煩躁，甚至輕生，這些不良的情緒刺激不但使病人在思想上產(chǎn)生消極對(duì)抗，使中風(fēng)病人失去鍛煉的信心，而且對(duì)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如使呼吸頻率加快，神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌功能紊亂等。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的給與病人心理疏導(dǎo)，安慰病人，消除不良情緒刺激。實(shí)踐證明，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺、腎上腺素及兒茶酚氨分泌增加，以至于全身小動(dòng)脈出現(xiàn)收縮，心跳加快，血壓升高，易導(dǎo)致再中風(fēng)。而處于興奮狀態(tài)和良好情緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除，這時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，有利于肢體功能恢復(fù)。急性腦血管的病人大多意識(shí)障礙癱瘓?jiān)诖玻趽尵壬耐瑫r(shí)，應(yīng)重視肢體的功能康復(fù)，應(yīng)教育病人及家屬首先保持良好的功能位，良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。在生命體征平衡后，無(wú)進(jìn)行性卒中發(fā)生，除了注意良肢位的擺放，無(wú)論神志清楚還是昏迷病人，都應(yīng)早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開(kāi)展床上的主動(dòng)訓(xùn)練，以利于肢體功能恢復(fù)。

3 康復(fù)指導(dǎo)

控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生的重要因素。生活中要平穩(wěn)情緒;清淡適量飲食，戒煙限酒，保持排便暢通;適量增加身體的的熱量消耗，預(yù)防高血脂癥等引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化;有先兆的患者要盡快接受早期治療以防止腦血栓形成。腦卒中的早期康復(fù)治療意義重大，直接影響并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后。科學(xué)的康復(fù)治療方案不僅能改善患者療效，更有利于提高患者及家屬的生活質(zhì)量。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓的藥物，有條件者最好每日測(cè)1次測(cè)血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢;適量運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等;適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗;服用降血脂藥物?？刂铺悄虿∨c其它疾病如心臟病、脈管炎等。一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施施加以控制。當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓。季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中發(fā)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)發(fā)生。

control of hypertension is an important factor in prevention of cerebral stroke.Life will be smooth emotions;Light moderate diet，quit alcohol，keep clear of defecation;Increase the heat consumption of the body，prevent hyperlipidemia，atherosclerosis，Patients with aura to accept as soon as early treatment to prevent cerebral thrombosis.The early rehabilitation of cerebral apoplexy therapy is of great significance，directly affect the incidence of complications and prognosis.Scientific rehabilitation treatment can not only improve curative effect，more conducive to improve the quality of life of patients and their families.

stroke;Preventive measures;Rehabilitation treatment;nursing

R473.74

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1009－6019(2014)01－0001－02