陳萍

(浙江省臺(tái)州市路橋區(qū)第二人民醫(yī)院 浙江臺(tái)州 318000)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析

陳萍

(浙江省臺(tái)州市路橋區(qū)第二人民醫(yī)院 浙江臺(tái)州 318000)

目的:探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策和結(jié)果。方法:本次臨床研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的24例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，回顧分析患者的手術(shù)情況和臨床療效。結(jié)果:患者手術(shù)效果較為理想，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者接受系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有助于其手術(shù)效果的鞏固，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室護(hù)理;臨床效果

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折等疾病患者的首選臨床治療方法，患者手術(shù)治療后，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)速度較快，且能夠自行活動(dòng)?；颊邍中g(shù)期接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，有助于其治療效果的改善，以及各種不良情緒的緩解。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的24例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為觀察對(duì)象，男性14例，女性10例，患者年齡在39歲至89歲之間，平均(67±21)歲，患者病程在8d至3年不等，平均(1.6±0.7)年。其中，骨性關(guān)節(jié)炎12例，股骨頭壞死8例，股骨頸骨折4例。

1.2 方法

(1)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前生理護(hù)理和術(shù)前心理護(hù)理時(shí)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前護(hù)理的主要部分，其主要原因在于，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常會(huì)發(fā)生程度不同的恐懼、焦慮和緊張等不良情緒，因此，護(hù)理人員需要從患者的心理需求出發(fā)，對(duì)其實(shí)施一定的心理疏導(dǎo)，及時(shí)有效地與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，向其說(shuō)明術(shù)前的各種注意事項(xiàng)和手術(shù)治療的必要性，幫助患者消除負(fù)面心理的影響，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的配合性與依從性。另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)向患者說(shuō)明肢體訓(xùn)練的重要性，使其認(rèn)識(shí)到肢體訓(xùn)練有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低和機(jī)體功能的恢復(fù)，特別是存在下肢靜脈血栓征象的患者，肢體訓(xùn)練有助于其癥狀的改善。

(2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)正式開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備情況進(jìn)行全面檢查，詳細(xì)核對(duì)置換假體的型號(hào)和包裝等信息，在患者假體安裝過(guò)程中，護(hù)理人員要避免假體與其他手術(shù)物品相互接觸，進(jìn)而造成假體污染，導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)為手術(shù)醫(yī)師提供良好配合，對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，定時(shí)觀察和記錄其心率、血壓和呼吸等指標(biāo)的變化，特別是患者血壓出現(xiàn)異常改變時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理［3］。

(3)術(shù)后護(hù)理。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理內(nèi)容涉及并發(fā)癥預(yù)防、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等幾個(gè)方面，這就要求護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)后的呼吸和生命體征指標(biāo)變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，適量、安全地應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的切口疼痛癥狀，降低切口感染發(fā)生率，并對(duì)患者切開(kāi)情況和血氧的飽和度進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的觀察記錄，保證呼吸系統(tǒng)通暢。另一方面，還應(yīng)加強(qiáng)患者的術(shù)后體位護(hù)理，避免患者因髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收或彎曲而誘發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位，患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)前，髖關(guān)節(jié)保持中立外展位，將較硬的三角枕頭固定于兩下肢之間，防止患者蘇醒后肢體受到碰撞［2］。

2 結(jié)果

本次醫(yī)學(xué)研究所選24例觀察對(duì)象，手術(shù)治療時(shí)間在54min至77min之間，平均(65±10)min，術(shù)后住院時(shí)間在10d至19d之間，平均(14±2) d，術(shù)中出血量在130ml至3000ml之間，平均(1820±230)ml，患者術(shù)后均接受1年隨訪，隨訪結(jié)果證實(shí)，Harris平均分為94分，且無(wú)一例患者發(fā)生神經(jīng)血管損傷、髖關(guān)節(jié)脫位、骨折和感染等并發(fā)癥。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者通常年齡較大，且自身身體機(jī)能較差，包括高血脂癥、糖尿病、高血壓等在內(nèi)的基礎(chǔ)性疾病較多，患者較難承受大型的手術(shù)治療，因此，醫(yī)療和護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案，最大限度減輕患者手術(shù)過(guò)程中的痛苦，避免手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)治療前，對(duì)患者應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，消除其恐懼和緊張心理，手術(shù)治療過(guò)程中，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師與護(hù)理人員的配合，提高手術(shù)治療效率，避免患者生理和心理功能受到影響，緩解其痛苦程度，降低手術(shù)過(guò)程中的出血量［3］。同時(shí)，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，有助于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，術(shù)后適當(dāng)開(kāi)展機(jī)體功能段練，能夠有效提高機(jī)體功能的恢復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，保持良好的生理和心理狀態(tài)［4］。

［1］李少娟，王貴清.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中配合和護(hù)理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(14):153－155.

［2］袁素萍，丁海梅.舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(16):213－214.

［3］朱文梅.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)18例并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(7):773－774.

［4］李艷玲，陳敏.舒適護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(15):144－146.

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