張興惠

(四川內(nèi)江威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院 四川內(nèi)江 642450)

中成藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施

張興惠

(四川內(nèi)江威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院 四川內(nèi)江 642450)

目的:通過(guò)探討中成藥臨床應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，旨在為臨床合理用藥提高用藥安全性提供理論依據(jù)。方法:選擇2013年1月－2014年1月應(yīng)用中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的患者182例，對(duì)其臨床資料和不良反應(yīng)表現(xiàn)情況進(jìn)行總結(jié)分析，并針對(duì)不同臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)治療和護(hù)理對(duì)策。結(jié)果:中成藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)及消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的措施主要有預(yù)防和治療，通過(guò)用藥前全面掌握患者體質(zhì)合理搭配藥物，在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)快速救治，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)用藥知識(shí)教育和監(jiān)管并提高藥師業(yè)務(wù)能力。結(jié)論:中成藥臨床應(yīng)用可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)等多種不良反應(yīng)，臨床應(yīng)加強(qiáng)用藥知識(shí)的宣傳和藥師素質(zhì)及建立完善的預(yù)防和治療體系，提高中成藥的用藥安全。

中成藥;不良反應(yīng);應(yīng)對(duì)措施

隨著我國(guó)制藥技術(shù)的不斷發(fā)展和中藥研究的不斷深入，近年來(lái)，中成藥物在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹、注射液等多種劑型［1］，在治療多種疾病上均取得了顯著的臨床療效，但是隨著應(yīng)用的廣泛，藥物的不良反應(yīng)率也顯著上升，在治療疾病的同時(shí)也給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至威脅患者生命。因此，總結(jié)中成藥在臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)并總結(jié)應(yīng)對(duì)措施在臨床合理用藥上有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月－2014年1月在我院應(yīng)用中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的患者182例，其中男性患者97例、女性患者85例，年齡為17－75歲，平均年齡為(36.45±1.04)歲。

1.2 方法

對(duì)82例患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，記錄患者用藥種類(lèi)和方式，統(tǒng)計(jì)不同種類(lèi)藥物發(fā)生不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

2 結(jié)果

中成藥引起的不良反應(yīng)主要有，過(guò)敏反應(yīng):中成藥中以過(guò)敏反應(yīng)居多，患者臨床表現(xiàn)為潮紅、瘙癢、蕁麻疹等皮膚過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重過(guò)敏患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高，過(guò)敏性休克等，過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生一般不受使用劑量影響，和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，本研究中有61例患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率為33.52%，其中注射劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生最高，引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物有魚(yú)腥草注射液、香丹注射液。

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):藥物導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度損害，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、煩躁，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢抽搐、昏迷，本研究中藥物導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)41例，發(fā)生率為22.53%，主要藥物有復(fù)方丹參滴丸，云南白藥等。

呼吸系統(tǒng)反應(yīng):不良反應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸衰竭等，本研究中發(fā)生29例，發(fā)生率為15.93%，其中龍膽瀉肝丸、紅花注射液引起較多。

循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng):循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要是導(dǎo)致心血管方面出現(xiàn)異常，患者臨床表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、血壓異常、心電圖異常、白細(xì)胞減少、溶血性貧血等，本研究中發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)26例，發(fā)生率為14.29%，附子理中丸、雷公藤是引起循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的主要藥物。

消化系統(tǒng)反應(yīng):患者臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、食管炎等，嚴(yán)重時(shí)引起上消化道出血、糜爛生殖對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，本研究中發(fā)生25例消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，發(fā)生率為13.74%，藥物有冰硼散、壯骨關(guān)節(jié)丸、葛根素注射液等。

3 討論

中藥治療在我國(guó)有著悠久的歷史和良好的臨床療效，中成藥是以中藥為原材料經(jīng)過(guò)加工而成的，能保證要的療效且便于攜帶，避免傳統(tǒng)中藥服用時(shí)的刺激［2］，在疾病防治、強(qiáng)身健體上取得了顯著療效，但是中成藥也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，本研究通過(guò)分析總結(jié)在我院應(yīng)用中成藥治療發(fā)生不良反應(yīng)的患者，結(jié)果表明藥物的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)等，其中以皮膚紅腫、潮紅的過(guò)敏反應(yīng)最多。應(yīng)對(duì)措施主要以預(yù)防和治療為主，首先要建立健全嚴(yán)格科學(xué)的管理制度，保證藥物來(lái)源安全可靠，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物毒性試驗(yàn)、刺激性試驗(yàn)和過(guò)敏性試驗(yàn)的監(jiān)督檢查，保證藥物的不良反應(yīng)在合理范圍內(nèi)，并加強(qiáng)對(duì)藥師的定期培訓(xùn)，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，在臨床指導(dǎo)用藥時(shí)能綜合考慮病情和患者體質(zhì)合理用藥，并結(jié)合患者體質(zhì)避免藥物配伍禁忌，對(duì)于孕婦和有過(guò)敏史的患者應(yīng)避免用藥，對(duì)于服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)立即停止用藥［3］。對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)給予積極搶救，對(duì)于輕度過(guò)敏反應(yīng)可給予金銀花、烏梅、浮萍等抗敏藥物進(jìn)行治療，對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)呼吸困難、休克等應(yīng)立即給予吸氧、輸液等急救，對(duì)于患者表現(xiàn)嚴(yán)重的中毒反應(yīng)可以結(jié)合中藥甘草、黃芩、綠豆、土茯苓等解毒，并結(jié)合西醫(yī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙等處理［4］。因此，在掌握相關(guān)中成藥不良反應(yīng)的同時(shí)建立科學(xué)完善的監(jiān)督管理和搶救機(jī)制，增強(qiáng)藥師的專(zhuān)業(yè)能力，對(duì)于臨床合理用藥降低中成藥不良反應(yīng)有著積極的意義。

［1］唐秀能，梁秀群，王寧.中藥注射劑不良反應(yīng)/事件95例的相關(guān)因素分析［J］.臨床合理用藥雜志，2009，7(13):10.

［2］張力，楊曉暉，曹立亞，等.關(guān)于我國(guó)中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作現(xiàn)狀和發(fā)展的思考［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(7):581－583.

［3］吳聲振，譚敏秀，雷凱君.中成藥不良反應(yīng)帶來(lái)的思考［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(13):86－89.

［4］廖雅萍，鄭婷婷.我院2006－2008年中成藥不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(21):118－119.

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1009－6019(2014)07－0001－02