張小鳳

MRI在原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌中的診斷與鑒別診斷價(jià)值

張小鳳

目的 探討MRI在原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌中的診斷與鑒別診斷價(jià)值。方法 選取2011年2月～2013年12月期間來(lái)河南省洛陽(yáng)市鋼鐵集團(tuán)職工醫(yī)院進(jìn)行診治的原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌患者12例，12例患者均采取MRI檢查，然后由2名不知情的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的腹部影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，并且對(duì)患者的17枚腫瘤灶MRI T2WI、T1WI表現(xiàn)和各期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描上的強(qiáng)化特征進(jìn)行記錄。結(jié)果 9例單發(fā)患者中，7枚左葉，2枚右葉，患者的腫瘤直徑為4.5～8.0cm。3例多發(fā)患者中，其中1例患者有2枚腫瘤灶，有2例患者有3枚腫瘤灶，3例患者共計(jì)有8枚腫瘤灶，其中有4枚為左葉，4枚為右葉，患者的腫瘤直徑為1.0～12cm。結(jié)論 原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌的T2WI信號(hào)、動(dòng)態(tài)強(qiáng)化方式具有較強(qiáng)的特征性，因此，采取MRI進(jìn)行檢查，能夠?qū)υl(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌做出較為準(zhǔn)確的診斷。

磁共振成像；原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)?；膽管?xì)胞癌；診斷；鑒別；價(jià)值

原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌在臨床上較為少見(jiàn)，其發(fā)病率占原發(fā)性肝內(nèi)惡性腫瘤的3.25%。但是，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，并且其發(fā)病群體有年輕化的趨勢(shì)[1]。原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌對(duì)患者的生命健康具有極大的威脅，因此臨床對(duì)原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對(duì)于及時(shí)給與患者有效地治療具有十分重要的意義[2]。目前，MRI設(shè)備在臨床得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，并且在肝臟疾病的診斷中表現(xiàn)出了一定的臨床優(yōu)勢(shì)。本研究探討MRI在原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌診斷鑒別中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年12月期間來(lái)河南省洛陽(yáng)市鋼鐵集團(tuán)職工醫(yī)院進(jìn)行診治的原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌患者12例，男4例，女8例，患者年齡35～84歲，患者平均年齡（55.8±3.5）歲。患者的臨床表現(xiàn)為：6例為右上腹痛，5例為黃疸，4例沒(méi)有臨床癥狀。12例患者中，9例單發(fā)，3例多發(fā)共8枚腫瘤灶，共計(jì)17枚腫瘤灶。12例患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)為原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌患者。

1.2 臨床方法 12例患者均采取MRI檢查，然后由2名不知情的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的腹部影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，并且對(duì)患者的17枚腫瘤灶MRI T2WI、T1WI表現(xiàn)和各期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描上的強(qiáng)化特征進(jìn)行記錄[3]。

2 結(jié)果

9例單發(fā)患者中，7枚左葉，2枚右葉，患者的腫瘤直徑為4.5～8.0cm?；颊吣[瘤灶的信號(hào)特征：4枚腫瘤灶的T2WI呈周?chē)愿?，中央等低混雜信號(hào)，腫瘤灶邊緣比較模糊。5枚腫瘤灶T2WI呈稍高或較高信號(hào)。9枚腫瘤灶的T1WI均呈現(xiàn)低信號(hào)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)果：動(dòng)脈期2枚腫瘤灶不強(qiáng)化，7枚腫瘤灶呈現(xiàn)出邊緣不規(guī)則強(qiáng)化現(xiàn)象，門(mén)脈期、延遲期掃描，對(duì)比劑均呈現(xiàn)向心性充填，周?chē)尸F(xiàn)出強(qiáng)化減退現(xiàn)象。9例單發(fā)患者，其中有6例患者的腫瘤灶伴隨有遠(yuǎn)端肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，其中有4例患者的腫瘤灶鄰近包膜皺縮，其中有3例患者伴隨有肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

3例多發(fā)患者中，其中1例患者有2枚腫瘤灶，有2例患者有3枚腫瘤灶，3例患者共計(jì)有8枚腫瘤灶，其中有4枚為左葉，4枚為右葉，患者的腫瘤直徑為1.0～12cm?；颊吣[瘤灶的信號(hào)特征為：8枚腫瘤灶的T2WI呈周?chē)愿?，中央等低混雜信號(hào)，腫瘤灶邊緣比較模糊。3枚腫瘤灶邊緣比較模糊，5枚腫瘤灶邊緣十分清晰。8枚腫瘤灶的T1WI均呈現(xiàn)低信號(hào)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)果：8枚腫瘤灶呈現(xiàn)出邊緣不規(guī)則強(qiáng)化現(xiàn)象，門(mén)靜脈期、延遲期掃描，對(duì)比劑均呈現(xiàn)向心性充填，周?chē)尸F(xiàn)出強(qiáng)化減退現(xiàn)象。3例多發(fā)患者，其中2枚腫瘤灶伴隨有遠(yuǎn)端肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，其中3枚腫瘤灶鄰近包膜皺縮。

3 討論

臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌多發(fā)于老年人，且合并有華支睪吸蟲(chóng)和肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病的患者發(fā)病率較高[4]。原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌對(duì)患者的生命健康具有極大的威脅，因此臨床對(duì)原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對(duì)于及時(shí)給與患者有效地治療具有十分重要的意義[5]。

臨床上對(duì)于原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌的診斷方法主要有超聲檢查、螺旋CT以及MRI檢查[6]。超聲檢查是臨床應(yīng)用較久的診斷方式，其具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低等特點(diǎn)，是原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌診斷的常用方式，但是該方式缺乏特征性，診斷結(jié)果對(duì)操作者的經(jīng)驗(yàn)要求較高。螺旋CT是繼超聲檢查后應(yīng)用于原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌的診斷方式，其具有掃描速度較快掃描層厚更薄，做動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期、延遲期多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢(shì)[7]。隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，MRI在原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌的診斷中表現(xiàn)出了較大的臨床價(jià)值，它除了能夠與螺旋CT一樣做動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，還能夠提供T2WI信息[8]。原發(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌的T2WI信號(hào)、動(dòng)態(tài)強(qiáng)化方式具有較強(qiáng)的特征性，因此，采取MRI進(jìn)行檢查，能夠?qū)υl(fā)性肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌做出較為準(zhǔn)確的診斷。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.064

河南 471023 河南省洛陽(yáng)市鋼鐵集團(tuán)職工醫(yī)院影像科 （張小鳳）