潘永華

(安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥系 貴州安順 561000)

胰腺癌診斷中高場磁共振灌注成像的應(yīng)用分析

潘永華

(安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥系 貴州安順 561000)

目的:分析胰腺癌診斷中高場磁共振灌注成像技術(shù)的診斷效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法:選取2011年4月－2013年10月于貴安醫(yī)院及部分外院接受胰腺癌診斷治療的患者共45例，分別進(jìn)行常規(guī)磁共振掃描、增強(qiáng)磁共振掃描以及高場磁共振灌注成像掃描，記錄患者腫瘤區(qū)與正常區(qū)之間的時(shí)間－信號(hào)曲線，分析其信號(hào)增強(qiáng)率、峰值、斜率以及達(dá)到峰值時(shí)間。結(jié)果:患有胰腺癌的患者，時(shí)間－信號(hào)曲線呈緩慢上升趨勢，腫瘤區(qū)內(nèi)的信號(hào)增強(qiáng)率、峰值以及斜率明顯小于正常區(qū)，達(dá)峰時(shí)間明顯高于正常區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，腫瘤周圍區(qū)域的時(shí)間－信號(hào)曲線早期呈快速上升趨勢，峰值與斜率明顯低于正常區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:磁共振灌注成像技術(shù)能夠直觀的反應(yīng)出胰腺癌腫瘤區(qū)域的組織情況，是影像檢查的重要補(bǔ)充手段，因此與其他技術(shù)相互配合后，能夠更加準(zhǔn)確的診斷腫瘤區(qū)域的發(fā)展情況，為臨床治療提供依據(jù)。

胰腺癌;高場磁共振;時(shí)間－信號(hào)曲線

胰腺癌是常見的胰腺腫瘤，屬于消化道疾病，病因較為復(fù)雜，多與飲酒、吸煙、不健康飲食、環(huán)境污染等因素有關(guān)，臨床大多表現(xiàn)為患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等消化道癥狀，或出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀?？傮w而言，胰腺癌發(fā)病原因復(fù)雜，診斷困難，具有治愈率低、致死率高的特點(diǎn)［1］。近年來，我院在胰腺癌診斷過程中，采用了高場磁共振灌注成像技術(shù)加以輔助診斷，進(jìn)一步了解患者體內(nèi)組織與血液的改變情況，取得了顯著的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月－2013年10月于貴安醫(yī)院及部分外院接受胰腺癌診斷治療的患者共45例，其中男性患者27例，女性患者18例，年齡38－69歲，平均年齡48.5±2.1歲。初步檢查后，18例患者出現(xiàn)腹部疼痛，15例患者出現(xiàn)黃疸癥狀，8例患者出現(xiàn)典型的嘔吐、惡心等消化道癥狀，4例患者出現(xiàn)腰部及背部疼痛，所有患者住院前體重出現(xiàn)不同程度的減輕。在患者與家屬知情的情況下，分別對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)磁共振掃描、增強(qiáng)磁共振掃描以及高場磁共振灌注成像掃描。

1.2 方法

在進(jìn)行磁共振檢查前8－10小時(shí)，告知患者禁食，從而盡可能排出體內(nèi)鐵元素物質(zhì)，保證磁共振不受到雜質(zhì)的干擾，患者采取仰臥姿勢接受檢查，配合醫(yī)師進(jìn)行屏氣與呼吸。進(jìn)行常規(guī)掃描時(shí)，掃描范圍為膈肌至腎臟，并進(jìn)行上腹部平掃;進(jìn)行高場灌注成像掃描時(shí)，首先靜脈注射釓噴酸葡胺對(duì)比劑，流率為4ml/s，注射結(jié)束后再注射30ml生理鹽水，采取梯度回波序列的方式對(duì)患者病變區(qū)域進(jìn)行掃描，掃描間隔為2S，共生成400幅影像圖，在灌注成像期間，指導(dǎo)患者采取胸式呼吸，從而盡可能減少體內(nèi)呼吸偽影［2］;灌注成像結(jié)束后，指導(dǎo)患者屏氣，進(jìn)行增強(qiáng)磁共振掃描。

1.3 圖像參數(shù)處理

將掃描所得圖像導(dǎo)入mean curve處理軟件，選取患者體內(nèi)的腫瘤區(qū)、腫瘤周邊區(qū)以及正常區(qū)，生成時(shí)間－信號(hào)曲線，并計(jì)算出其信號(hào)增強(qiáng)率、峰值、斜率以及達(dá)到峰值時(shí)間等參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患有胰腺癌的患者，時(shí)間－信號(hào)曲線呈緩慢上升趨勢，腫瘤區(qū)內(nèi)的信號(hào)增強(qiáng)率、峰值以及斜率明顯小于正常區(qū)，達(dá)峰時(shí)間明顯高于正常區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外，腫瘤周圍區(qū)域的時(shí)間－信號(hào)曲線早期呈快速上升趨勢，峰值與斜率明顯低于正常區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，到達(dá)峰值后，曲線走向略有差異，到達(dá)峰值時(shí)間以及信號(hào)增強(qiáng)率無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

3.1 高場磁共振灌注成像的原理及應(yīng)用價(jià)值分析在本次研究中，采取注射對(duì)比劑的方式進(jìn)行灌注成像，是當(dāng)前臨床研究中最常見的方法，對(duì)比劑注射后，患者體內(nèi)局部磁場會(huì)發(fā)生變化，磁敏感性提高，根據(jù)監(jiān)測儀器能夠得到動(dòng)態(tài)圖象，并計(jì)算出相應(yīng)的時(shí)間－信號(hào)曲線，由于對(duì)比劑主要存在于血管中，不易發(fā)生擴(kuò)散，因此灌注圖像能夠較為準(zhǔn)確的反映出患者體內(nèi)血管的分布［3］。正常的胰腺組織，血管完整且分布均勻，血流較為豐富，而發(fā)生病變的胰腺組織，結(jié)締成份與纖維成份較多，因此可以通過高場磁共振灌注成像，判斷胰腺組織是否出現(xiàn)病變，以及相關(guān)的病變情況。

3.2 高場磁共振灌注成像技術(shù)的優(yōu)勢與臨床意義探討本次研究中的45例患者，時(shí)間－信號(hào)曲線呈緩慢上升趨勢，腫瘤區(qū)內(nèi)的信號(hào)增強(qiáng)率、峰值以及斜率明顯小于正常區(qū)，達(dá)峰時(shí)間明顯高于正常區(qū)，這可能是由于腫瘤區(qū)內(nèi)組織發(fā)生纖維化病變，導(dǎo)致血流阻力增加，血流速度降低，造成血管發(fā)生硬化。此外，腫瘤周圍區(qū)域的時(shí)間－信號(hào)曲線早期呈快速上升趨勢，峰值與斜率明顯低于正常區(qū)，這主要是由于胰腺癌導(dǎo)致周圍區(qū)域的生長狀況發(fā)生變化，相關(guān)研究也證明這一觀點(diǎn)［4］。研究表明，高場磁共振灌注成像技術(shù)具有功能多、輻射創(chuàng)傷小，分辨程度高，顯像清晰的特點(diǎn)，因此能夠直觀的顯示出腫瘤區(qū)域的形態(tài)，并可以反映出腫瘤區(qū)域的血液流動(dòng)狀況，了解患者體內(nèi)血流動(dòng)力是否產(chǎn)生變化，從而提高診斷的準(zhǔn)確率。

總之，磁共振灌注成像技術(shù)能夠直觀的反應(yīng)出胰腺癌腫瘤區(qū)域的組織情況，是影像檢查的重要補(bǔ)充手段，因此與其他技術(shù)相互配合后，能夠更加準(zhǔn)確的診斷腫瘤區(qū)域的發(fā)展情況，為臨床治療提供依據(jù)。

［1］劉劍.CT與MRI增強(qiáng)掃描在原發(fā)性胰腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18:1138.

［2］馬霄虹，趙心明，歐陽漢，等.3.0TMR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)正常胰腺及胰腺癌的定量分析.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26:10.

［3］王中秋，黎介壽，盧光明，等.胰腺癌的CT增強(qiáng)和瘤體微血管密度及病理分級(jí)的相關(guān)性研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，83:1882.

［4］張晶，田建明，郝強(qiáng)，等.磁共振灌注成像在胰腺癌中的應(yīng)用初探.中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2008，14:569.

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1009－6019(2014)07－0001－02