江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)九龍醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇 蘇州 215123

龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹的臨床效果觀察

楊進(jìn)虎

江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)九龍醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇 蘇州 215123

目的：觀察并分析龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹的臨床效果。方法選取2011年10月-2012年10月于我院接受帶狀皰疹治療的患者共40例，通過電腦隨機(jī)分配為觀察組與對(duì)照組各20例，其中觀察組采取龍膽瀉肝湯治療，對(duì)照組采取口服阿昔洛韋片進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果，對(duì)患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組痊愈患者共15例，好轉(zhuǎn)患者共4例，無效患者共1例，總有效率為95%，對(duì)照組痊愈患者共10例，好轉(zhuǎn)患者共5例，無效患者共5例，總有效率為75%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此外，觀察組患者滿意度為90%，對(duì)照組患者滿意度為55%，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在治療帶狀皰疹過程中，龍膽瀉肝湯能夠有效提高治療效果，具有顯效快，療效明顯的特點(diǎn)，減輕患者痛苦，副作用小，因此應(yīng)加強(qiáng)臨床應(yīng)用與推廣。

帶狀皰疹；龍膽瀉肝湯；臨床效果

帶狀皰疹是常見的病毒感染型皮膚病，多發(fā)生于春季，患者受到病毒感染后，在面部、頸部、腹部及胸部產(chǎn)生簇狀水皰，并會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的工作與生活。[1]中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹病因?yàn)橥飧卸拘?、脾濕郁久以及肝膽火盛，俗稱"蛇丹"、"蛇串瘡"等，龍膽瀉肝湯主要藥方為龍膽草、當(dāng)歸、木通、車前子、黃岑、甘草、生地黃、澤瀉、山梔子、柴胡等，具有清肝經(jīng)濕熱、瀉肝膽實(shí)火的功效。近年來，我院采取龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹患者，取得良好效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月-2012年10月于我院接受帶狀皰疹治療的患者共40例，在患者及家屬知情的情況下，通過電腦隨機(jī)分配為觀察組與對(duì)照組各20例，其中對(duì)照組男性患者12例，女性患者8例，年齡19-67歲，平均年齡44.1歲，病程3-24天，平均病程15.2天，在發(fā)病部位診斷中，10例患者發(fā)病于胸腹部，6例患者發(fā)病于頭部，4例患者發(fā)病于頸部。觀察組男性患者11例，女性患者9例，年齡18-69歲，平均年齡43.5歲，病程4-25天，平均病程15.5天，在發(fā)病部位診斷中，12例患者發(fā)病于胸腹部，5例患者發(fā)病于頭部，3例患者發(fā)病于頸部。兩組患者在年齡、性別、病程及發(fā)病部位上無顯著性差異(P>0.05)，因此可以進(jìn)行比較。所有患者經(jīng)過入院診斷后，皮損處均出現(xiàn)簇狀水皰，基底出現(xiàn)暗紅色，皰壁緊張，呈單側(cè)帶狀分布，部分患者皮損處出現(xiàn)壞疽性損害，所有患者在入院前均出現(xiàn)體溫升高、全身不適、皮膚刺痛等癥狀。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取口服阿昔洛韋片進(jìn)行治療，每日3次，每次0.5g，若患者出現(xiàn)感染則加服抗生素，一個(gè)療程后觀察治療效果。觀察組患者則采取龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療，藥方龍膽草20g、當(dāng)歸15g、木通10g、車前子15g、黃岑10g、甘草10g、生地黃20g、澤瀉15g、山梔子15g、柴胡10g，隨患者癥狀適當(dāng)進(jìn)行加減，患者每日用水煎服一劑，此外，對(duì)于氣虛患者，加服黨參、黃芪，對(duì)于出現(xiàn)膿性分泌物患者，加服金錢花，對(duì)于腹部下肢出現(xiàn)帶狀皰疹患者，加服黃柏，對(duì)于頭面部出現(xiàn)帶狀皰疹患者，加服野菊花、牛蒡子，對(duì)于濕重患者，加入薏苡仁、茵陳。[2]一個(gè)療程后，觀察治療效果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者皮疹與局部紅腫消失，痂皮脫落，無疼痛感覺及并發(fā)后遺癥，則診斷為痊愈；患者皮疹與局部紅腫消退明顯，超過40%，皮疹處出現(xiàn)結(jié)痂，疼痛感覺明顯減輕，無嚴(yán)重后遺癥，則診斷為好轉(zhuǎn)；患者皮疹及局部紅腫無明顯消退，皮損處未出現(xiàn)結(jié)痂，仍有明顯痛感，則診斷為無效?？傆行蕿槿逝c好轉(zhuǎn)率之和。

2.結(jié)果

觀察組痊愈患者共15例(75%)，好轉(zhuǎn)患者共4例(20%)，無效患者共1例(5%)，總有效率為95%，對(duì)照組痊愈患者共10例(50%)，好轉(zhuǎn)患者共5例(25%)，無效患者共5例(25%)，總有效率為75%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此外，觀察組患者滿意度為90%(18例)，對(duì)照組患者滿意度為55%(11例)，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在不良反應(yīng)方面，觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)腹痛、惡心等不良反應(yīng)，但程度較輕，療程結(jié)束后不良反應(yīng)自動(dòng)消失。

3.討論

帶狀皰疹是常見的病毒感染型皮膚病，多發(fā)生于春季，該病毒潛伏時(shí)間長(zhǎng)，患者受到病毒感染后，成為病毒攜帶者，當(dāng)人體抵抗力下降，免疫功能衰退時(shí)，在面部、頸部、腹部及胸部產(chǎn)生簇狀水皰，并會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的工作與生活。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹病因?yàn)橥飧卸拘啊⑵裼艟靡约案文懟鹗?，?dǎo)致火毒聚集于皮膚處，俗稱"蛇丹"、"蛇串瘡"等，具有病程時(shí)間長(zhǎng)，治療困難的特點(diǎn)，治療結(jié)束后，患者容易出現(xiàn)局部神經(jīng)痛等并發(fā)癥，因此在中醫(yī)治療過程中，需要以通絡(luò)止痛、調(diào)和氣血、清利濕熱、清肝瀉膽為原則，使用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療。[3]龍膽瀉肝湯主要藥方為龍膽草、當(dāng)歸、木通、車前子、黃岑、甘草、生地黃、澤瀉、山梔子、柴胡等，具有清肝經(jīng)濕熱、瀉肝膽實(shí)火的功效，因此能夠有效治療帶狀皰疹癥狀。

在本次研究中，觀察組痊愈患者共15例，好轉(zhuǎn)患者共4例，無效患者共1例，總有效率為95%，對(duì)照組痊愈患者共10例，好轉(zhuǎn)患者共5例，無效患者共5例，總有效率為75%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此外，觀察組患者滿意度為90%，對(duì)照組患者滿意度為55%，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在治療帶狀皰疹過程中，龍膽瀉肝湯能夠有效提高治療效果，具有顯效快，療效明顯的特點(diǎn)，減輕患者痛苦，副作用小，因此應(yīng)加強(qiáng)臨床應(yīng)用與推廣。

[1]唐卡毅.龍膽瀉肝膠囊、龍膽瀉肝湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(10):1197-1198.

[2]沈靜.龍膽瀉肝湯配蛇丹膏外敷治療帶狀皰疹56例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010(10):2709.

[3]張永軒,劉靜,李記有.帶狀皰疹綜合治療的臨床研究[J].健康必讀雜志,2010(12).

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1009-6019(2014)12-0144-02