重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科 重慶 400016

手術(shù)室舒適護理在圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

李靜

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科 重慶 400016

目的：討論舒適護理在手術(shù)室圍手術(shù)期間的運用效果。方法回顧性分析我院2011年3月至2013年5月期間進行手術(shù)的86例病人。采用數(shù)字單雙號的模式隨機分為對照組與觀察組，每組各43例。對照組病人給予傳統(tǒng)護理措施，觀察組病人在圍手術(shù)期間給予舒適護理，比較兩組病人術(shù)后對于護理工作的滿意度。結(jié)果通過護理以后，對照組病人的滿意度為60.47%(26/43)，觀察組病人的滿意度為93.02%(40/43)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論將舒適護理應(yīng)用于圍手術(shù)期中，能夠有效緩解病人生理與心理的壓力，提升病人的舒適度與滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護理；圍手術(shù)期；質(zhì)量

圍手術(shù)期指的是病人所經(jīng)歷的從決定進行手術(shù)開始一直到其康復(fù)的一個特殊時期，通常來說，手術(shù)會致使大部分病人產(chǎn)生一系列生理與心理的特殊變化，倘若病人情緒過于激動，則會導(dǎo)致麻醉與手術(shù)存在不安全因素[1]。手術(shù)室的護理工作正是圍繞圍手術(shù)期這個特殊階段，針對麻醉與手術(shù)對病人產(chǎn)生的心理與生理方面的功能紊亂而采取的針對性的護理對策。舒適護理是近幾年大力推廣的一種現(xiàn)代化的護理方式，其非常重視創(chuàng)造性、整體性以及個體化的特點，將病人的舒適度作為護理的主要工作，使得病人能夠獲得良好的心理與生理狀態(tài)，從而有效提升病人的治療依從性，使得臨床護理工作能夠發(fā)揮最佳的作用[2]。我科從2011年開始將舒適護理模式應(yīng)用于圍手術(shù)期中的護理工作，取得了良好的效果，現(xiàn)進行如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1.臨床資料

回顧性分析我院2011年3月至2013年5月期間進行手術(shù)的86例病人。當(dāng)中男性53例，女性33例；年齡范圍18～77歲，平均年齡為(44.7±9.3)歲；骨科15例、婦產(chǎn)科12例、泌尿外科25例、普外科34例；進行局部麻醉的為37例、氣管插管靜脈復(fù)合全麻的為23例，椎管麻醉的為26例。所有病人可以正確闡述自身生理與心理感受、意識清醒、沒有精神障礙。采用數(shù)字單雙號的模式隨機分為對照組與觀察組，每組各43例。兩組病人在麻醉方法、病程、性別以及年齡等各個方面的對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行對比。

1.2.護理方法

對照組采取傳統(tǒng)的手術(shù)室護理措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)之上輔以以下舒適護理措施。

1.2.1.圍手術(shù)前舒適護理

進行手術(shù)以前，護理人員必須要深入病人去調(diào)查病人術(shù)前的各種需求，要主動向病人講解整個手術(shù)的大概流程，手術(shù)醫(yī)生的工作能力，手術(shù)前進行各項準備工作的目的、意義，手術(shù)過程中怎么配合醫(yī)生進行手術(shù)。緊張、焦慮、恐懼等是大多數(shù)病人術(shù)前常見的心理特征，這就需要護理人員親切、主動、帶有目的性的與病人進行交流，必須要耐心傾聽病人的傾訴，傾聽之后進行分析，掌握病人內(nèi)心的實際情況，通過進行針對性的心理疏導(dǎo)，要讓病人知道保持積極、樂觀的心態(tài)才能夠讓其身體處于最佳狀態(tài)，才可以獲得的最好的治療效果，整個心理疏導(dǎo)的過程都應(yīng)當(dāng)嚴格遵循人文、尊重、真誠等基本要求，才能夠有效拉近護患之間的關(guān)系，提升病人的治療依從性[3]。除此之外，護理人員還應(yīng)當(dāng)認真檢查病人各項術(shù)前檢查報告是否完整，心電圖與血常規(guī)是否正常，病人的血型報告單，病人家屬是否完成簽字，比如手術(shù)同意術(shù)與麻醉同意術(shù)等，必須要通過認真、細致的檢查來保障術(shù)前準備工作的質(zhì)量。

1.2.2.圍手術(shù)中舒適護理

當(dāng)病人進入手術(shù)室的時候，應(yīng)當(dāng)選擇術(shù)前負責(zé)該病人護理服務(wù)的護理人員進行接送，以此來減輕病人內(nèi)心的壓力以及手術(shù)室對病人形成的恐懼感，使得病人能夠在良好的心態(tài)下接受手術(shù)，而護理人員應(yīng)當(dāng)囑咐病人家屬陪同將病人送到手術(shù)通道前面，以此來增加病人的安全感，使得病人更為安心的接受手術(shù)。

良好的體位是保障手術(shù)成功的重要條件之一，所謂良好的體位，指的就是人體各個位置所處的狀況更夠有效保證各個組織相拮抗的肌群作用平衡，不會出現(xiàn)過度的屈曲或者伸張的情況，身體各個韌帶與關(guān)節(jié)也可以保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，不會遭受過于嚴重的牽拉作用。護理人員在幫助病人擺放體位以前，應(yīng)當(dāng)將病人全部用以維持病人體位的護腕、臂撐以及頭架上墊上護墊，以此來提升病人的舒適感。在采取平臥位的時候，病人雙臂的外展程度不能過度，應(yīng)當(dāng)保持在65°～75°之間。病人伸展的雙臂也應(yīng)當(dāng)墊蓋相應(yīng)的海綿墊與包布，以免手術(shù)中臂叢神經(jīng)損傷與大量輸液導(dǎo)致病人產(chǎn)生不適的感覺。采用俯臥位的時候，護理人員要注意避免病人髂脊、膝前等骨突位置受到硬性的擠壓傷害。

病人在手術(shù)的進程中，大部分年病人都會輸液或者輸血。在輸血的過程中，因為輸血針頭通常比較粗，病人都會因為疼痛的感覺導(dǎo)致身體不適。這就需要護理人員在進行輸血操作的時候應(yīng)當(dāng)盡量采用輕柔的動作，同時給予病人安慰性的語言，給予病人充足的鼓勵與心理支持，以此來緩解病人不適的感覺。而在輸液的過程中，護理人員必須要密切注視病人是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，多與病人進行交流，詢問病人是否存在不適的感覺。此外，病人輸液的肢體也應(yīng)當(dāng)保持舒適，采用護墊與包布覆蓋處理，同時注意相應(yīng)的保暖工作，最大程度的滿足病人舒適的需求，使得病人能夠更好的配合手術(shù)。

1.2.3.圍手術(shù)后舒適護理

當(dāng)手術(shù)進行完以后，護理人員應(yīng)當(dāng)及時清洗病人的傷口，注意對病人進行及時的保暖，為病人蓋好衣被。在搬動病人的時候，護理人員必須要注意對病人身上的傷口與引流管進行保護，應(yīng)當(dāng)安全、平穩(wěn)的將病人送回病房，同時要向病人家屬告知手術(shù)十分順利，以此來消除其擔(dān)憂的心理。當(dāng)病人蘇醒以后，護理人員應(yīng)當(dāng)向病人宣教術(shù)后需要注意的地方、康復(fù)的重要性以選擇舒適的體位進行臥床休息。術(shù)后48h內(nèi)要嚴密監(jiān)視病人生命體征的變化情況，同時要做好對應(yīng)的詳細記錄，只要出現(xiàn)特殊情況，必須要立即進行處理并上報醫(yī)生。當(dāng)病人疼痛感較為強烈時，護理人員應(yīng)當(dāng)采用分散病人注意力的措施，通過與病人進行溝通，談一些病人感情需的內(nèi)容，以此來轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而有效緩解病人的疼痛感。針對存在恐懼感與孤獨感的病人，護理人員應(yīng)當(dāng)積極給予病人親切的安撫與關(guān)懷，要給予病人更多的幫助[4]。此外，護理人員必須要督促病人早期進行各種活動，對病人及其家屬進行飲食宣教，教導(dǎo)病人掌握各種基本護理，要指導(dǎo)病人進行康復(fù)訓(xùn)練,叮囑患者出院后的回訪日期,出院帶藥的使用和用途,出院后的注意事項,讓病人出院后有延續(xù)的治療和護理。

1.2.4.術(shù)后回訪

護理人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)完成第2天到房間進行回訪，采用和諧、親切的語言與病人進行交流，安慰病人的同時，積極鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病。護理人員還應(yīng)當(dāng)主動向病人及其家屬講解術(shù)后需要注意的地方，并且積極做好術(shù)后指導(dǎo)工作。詢問病人傷口是否疼痛，通過與病人交流一些其他的話題，轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而有效緩解病人緊張的心理，緩解病人的疼痛感。通過術(shù)后的回訪，能夠讓病人感受到溫馨、舒適的氛圍，而病人處在這樣的氛圍中，能夠保持良好的心態(tài)配合術(shù)后的醫(yī)護工作，促進病人早日康復(fù)。

1.3.評價指標。在術(shù)后回訪工作中，病人填寫護理工作滿意表，分別為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意+滿意

2.結(jié)果

通過護理以后，對照組非常滿意為8例，滿意為18例，不滿意為17例，護理滿意度為60.47%(26/43)，觀察組非常滿意為27例，滿意為13例，不滿意僅為3例，護理滿意度為93.02%(40/43)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

圍手術(shù)期間，病人所發(fā)生的各類生理與心理不良反應(yīng)，倘若不能接受及時有效的疏導(dǎo)，其會在一定程度上對麻醉與手術(shù)的效果造成影響。舒適護理能夠讓病人的心理與生理都處于平緩的狀態(tài)下，病人的治療依從性也能夠得到有效的提升。由于手術(shù)是一種會對病人身體造成一定程度創(chuàng)傷的治療模式，大部分病人都會對手術(shù)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，這就需要護理人員在圍手術(shù)階段能夠以病人的舒適度作為護理工作的重點，把舒適護理貫穿于整個圍手術(shù)階段，讓病人的生理與心理都可以保持在良好的狀態(tài)下，并且提升病人對于醫(yī)護人員的信任度，使得病人可以安心、放心的接受手術(shù)。護理人員必須要時刻為病人著想，所有護理服務(wù)的進行都必須要將病人放在第一位，必須要緊緊圍繞病人的相關(guān)需求，提升護理質(zhì)量，制定護理工作方案，有效優(yōu)化護理服務(wù)流程，最終能夠為病人提供"放心、滿意、低耗、高效、舒適"得到護理服務(wù)[5]。

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系正處于十分緊張的狀態(tài)下，一些病人及其家屬對于醫(yī)護人員存在一些誤解，導(dǎo)致其對于護理工作的配合不夠。通過運用舒適護理，能夠有效提升護理人員的責(zé)任心、專業(yè)水平、綜合素質(zhì)以及工作效率，使得護理人員可以在病人及其家屬面前樹立良好的護士形象，而護理人員通過加強交流溝通，可以有效緩解病人對手術(shù)產(chǎn)生的陌生感與恐懼感，使得病人跟更為信任護理人員，進一步拉近兩者之間的關(guān)系，病人的治療依從性都能夠得到有效提升，病人可以更好的配合手術(shù)與術(shù)后的康復(fù)工作[6]。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用舒適護理的觀察組病人的護理滿意度為93.02%，明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)護理的對照組。證明，將舒適護理應(yīng)用于圍手術(shù)期中，能夠有效緩解病人生理與心理的壓力，提升病人的舒適度與滿意度，對提升病人的生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的現(xiàn)實意義。

[1]馬存蓮.實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012(22):301-302

[2]葉琳,李曉雯,王芳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué).2010(18):413-414

[3]江英,吉曉麗."優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動內(nèi)涵探討[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2011(01):248-249

[4]劉瀛萍.護士長在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011(03):169-170

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[6]郎巧珍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐.2011(17):347-348

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