孟劍

單層螺旋CT的質(zhì)量控制

孟劍

目的 通過(guò)對(duì)單層螺旋CT的實(shí)際的操作，進(jìn)一步分析和探究單層螺旋CT的質(zhì)量的控制。方法 使用一些輔助的設(shè)備對(duì)單層螺旋CT的密度的均勻性和分辨力、空間分辨率、輻射劑量的安全性來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)其用不同的檢測(cè)手段檢出上蔡縣人民醫(yī)院放射科所用的螺旋CT的電離輻射劑量在正常的范圍之內(nèi)。密度均勻性以及其密度的分辨率等都在正常的范圍之內(nèi)。結(jié)論 單層螺旋CT可以通過(guò)對(duì)質(zhì)量進(jìn)行控制，而減少其操作的危險(xiǎn)性和提高圖像的質(zhì)量有非常明顯的效果。

單層螺旋CT；質(zhì)量控制；輻射劑量；空間分辨率

CT已經(jīng)非常普及的一種影像學(xué)檢查手段，對(duì)于疾病的診斷有著非常重要的作用。因此CT的成像的質(zhì)量或是對(duì)人體輻射的情況就顯得尤為重要，進(jìn)行CT的質(zhì)量控制可以有效的保證CT成像后的圖片的質(zhì)量，這也對(duì)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疾病的診斷有非常大的幫助。質(zhì)量控制也可以保證CT在安全輻射劑量下使用[1]。因此放射治療的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證一直以來(lái)是放射治療的核心問(wèn)題[2]。而由于對(duì)單層螺旋CT（扇形X線束，單排探測(cè)器[3]）的長(zhǎng)期應(yīng)用，上蔡縣人民醫(yī)院在CT的質(zhì)量控制方面也探索出了一套較為有效且穩(wěn)定的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 檢測(cè)之前先對(duì)其外部條件進(jìn)行調(diào)整，盡量使外部環(huán)境可以達(dá)到檢查的最適宜的環(huán)境，從而減少外部因素使得CT工作效能下降。首先是電壓的控制，一般在380V，上下限為≤10V。而且一定要設(shè)置穩(wěn)壓器，防止電壓不穩(wěn)造成CT的損壞；其次是CT機(jī)所在的室內(nèi)的濕度，一般保持在（55±5）%濕度的表示本來(lái)就是%，而且除濕機(jī)要24h保持開(kāi)機(jī)狀態(tài)；再次是室內(nèi)溫度，以22℃～24℃為宜，工作開(kāi)始前1h將室內(nèi)溫度調(diào)到此溫度范圍內(nèi)，為了調(diào)溫方便，因此需要把CT置于1個(gè)空調(diào)房?jī)?nèi)。機(jī)房?jī)?nèi)要有兩根地線，一條為信號(hào)地線，另外一條為電源保安地線。最后，就是室內(nèi)要必須清潔，由于CT機(jī)屬于較為精密的儀器，所以對(duì)一些灰塵的要求也就相對(duì)較高，所以一定要保證其室內(nèi)的清潔度，防止對(duì)機(jī)器產(chǎn)生影響。一般檢測(cè)所用的設(shè)備是三合一水模（CT自帶），影像評(píng)價(jià)線對(duì)模型，劑量測(cè)試體模及其讀數(shù)儀。

1.2 方法 檢測(cè)主要是從定性檢測(cè)、圖像的質(zhì)量檢測(cè)、功能的監(jiān)測(cè)這3個(gè)方面進(jìn)行的。在檢測(cè)完成之后，都依據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)給定的標(biāo)準(zhǔn)值來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后判斷其是否達(dá)標(biāo)，若是不能達(dá)到CT所規(guī)定的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，那就必須停止再使用，并且需要通過(guò)專業(yè)的人員調(diào)試，檢測(cè)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后才能再次投入使用；若是仍然不能達(dá)標(biāo)，必須更換設(shè)備。本院一般每6個(gè)月檢測(cè)1次，在對(duì)CT的密度均勻性和密度的分辨率和空間分辨率方面的檢測(cè)時(shí)，要進(jìn)行常規(guī)的掃描，然后記錄下相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)再對(duì)其評(píng)價(jià)，每次操作都進(jìn)行3次，盡量消除抽樣誤差的影響。而電離輻射劑量的檢測(cè)[4]就需要更多的檢測(cè)次數(shù)，然后根據(jù)體模讀數(shù)器的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料均采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

上蔡縣人民醫(yī)院放射科現(xiàn)在使用單層螺旋CT的空間分辨力可以達(dá)到7lp/cm，而利用增強(qiáng)算法來(lái)計(jì)算的話最高可以達(dá)到15lp/cm。而電離輻射的劑量檢測(cè)中差異也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均在正常范圍之內(nèi)，密度的均勻性良好。

3 討論

對(duì)單層螺旋CT進(jìn)行常規(guī)的檢測(cè)從而進(jìn)行質(zhì)量的控制，不僅是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，更是對(duì)醫(yī)生的負(fù)責(zé)。由于CT片的一些問(wèn)題而導(dǎo)致某種由CT片診斷的疾病漏診、誤診，會(huì)對(duì)醫(yī)生造成很大的不良影響，甚至?xí)a(chǎn)生醫(yī)療糾紛，所以說(shuō)做好CT的質(zhì)量控制實(shí)質(zhì)上是非常重要的。對(duì)單層螺旋CT的質(zhì)量控制，不僅僅包括其一些性能或是功能方面的檢查，對(duì)其外觀的檢查也是其中一項(xiàng)[5]。對(duì)CT外觀的檢測(cè)就包括有電纜的情況（破損、老化），各個(gè)電源的接口是否都是處于正常的連接狀態(tài)，墻壁電的插座是否完好，有無(wú)漏電情況，各個(gè)細(xì)小的零部件是否松弛或是脫落等。對(duì)于這種有電離輻射危險(xiǎn)的機(jī)器，在醒目的位置一定要有提醒注意的標(biāo)志存在。對(duì)于CT每次檢查后的合格證等是否齊全，這些都是需要貼在墻上的。以上就是本研究在對(duì)CT進(jìn)行的外觀方面的檢測(cè)。

對(duì)于其功能方面的檢測(cè)包括有緊急關(guān)機(jī)按鈕的功能是否正常，在進(jìn)行掃描的過(guò)程中，需要醫(yī)生和患者進(jìn)行對(duì)話，而對(duì)于通話設(shè)備的檢查是否正常也是必要的：（1）檢查診斷床的移動(dòng)功能是否處于正常工作狀態(tài)；（2）對(duì)傾斜角度的檢測(cè)；（3）對(duì)外部激光的定位是否有偏差進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于其圖像的質(zhì)量的控制，首先是要對(duì)密度均勻性進(jìn)行檢測(cè)，然后是對(duì)其空間分辨力[6]和密度分辨率[4，7-8]的檢測(cè)。這些都有專門(mén)的檢測(cè)方法和對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參考。

本院在單層螺旋CT的長(zhǎng)期的使用和檢測(cè)過(guò)程中總結(jié)出在質(zhì)量的控制方面的一些心得體會(huì)。正是由于形成了這樣一套系統(tǒng)高質(zhì)的理論體系，使得CT的穩(wěn)定運(yùn)行有了保證，有效控制了輻射，從而減少了對(duì)受檢者的傷害，更重要的是提高了成像的質(zhì)量與疾病的診斷率。

[1] 李杰.單層螺旋CT的質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012（3）:51-53.

[2] 陳志堅(jiān).放射治療質(zhì)控——一個(gè)永恒的話題[J].中國(guó)腫瘤，2010（8）：492-493.

[3] 郭文臣,趙斗貴,王石嵩,等.淺談多層與單層螺旋CT的應(yīng)用區(qū)別[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2002（2）:147.

[4] 盧希庭.原子核物理[M].北京:原子能出版社,2000:200.

[5] 湯黎明.超導(dǎo)磁共振成像關(guān)鍵技術(shù)發(fā)展與設(shè)備選型對(duì)比分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010(9):10-12.

[6] 王駿,甘泉.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[M].鎮(zhèn)江:江蘇大學(xué)出版社，2008:232.

[7] 燕樹(shù)林.全國(guó)醫(yī)用設(shè)備(CT、MR、DSA)使用人員上崗考試指南[M].北京:中國(guó)人口出版社,2005:313.

[8] 鐘易.關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式與改革的探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15(24):17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.106

河南 463800 上蔡縣人民醫(yī)院放射科 (孟劍)