蔡月華 詹桂芬 溫婉顏 黃振偉

臨床尿液檢驗結(jié)果異常的臨床分析

蔡月華 詹桂芬 溫婉顏 黃振偉

目的 對臨床尿液檢驗結(jié)果進行分析，探究影響檢驗結(jié)果異常的相關(guān)因素。方法 回顧性分析2012年連州市疾病預防控制中心門診部收治的300例患者資料，進行隨機抽樣檢查，對尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測兩種檢測方法符合度予以比較。結(jié)果 檢驗結(jié)果異常情況一般存在假陽性、假陰性及離心對結(jié)果的影響，尿液分析儀潛血反應與顯微鏡檢查結(jié)果存在差異性。結(jié)論 尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測結(jié)果存在一定差異，其結(jié)果差異性有利于發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性患者的血尿原因，從而及時判斷臨床尿液檢查結(jié)果異常，能夠為臨床檢查提供有效依據(jù)。

尿液檢驗；結(jié)果異常；分析

對患者進行身體檢查時，尿液檢查是十分重要的一項，其不僅能夠通過蛋白尿以及尿沉渣中的相關(guān)成份發(fā)現(xiàn)早期病變的腎臟患者，還能夠為病理發(fā)生過程提供本質(zhì)性依據(jù)。通過尿液檢查結(jié)果不僅能夠判斷代謝障礙引起的疾病，也能夠判斷診斷泌尿系統(tǒng)疾病以及職業(yè)病等，是健康普查以及家庭監(jiān)護的有效方法。在尿液檢查過程中，尿液潛血檢查及顯微鏡檢查是2種有效的方法，但檢驗結(jié)果存在差異。本研究對臨床尿檢檢驗結(jié)果異常情況進行分析，從而為臨床診斷提供理論性依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連州市疾病預防控制中心門診部2012年共接收治療患者尿液檢查300例（男160例，女140例），對患者資料進行隨機抽樣檢查，檢查方法為尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測，對2種檢測方法的符合度予以比較。將患者尿液標本在15min內(nèi)分別予以尿液分析儀潛血檢測與顯微鏡檢查。

1.2 方法

1.2.1 應用試劑與儀器 本中心應用的尿液分析儀為Mejer-600型號尿液化學分析儀，引用的試紙為11d，每瓶有100人份，在試紙有效期內(nèi)使用，應用電顯微鏡的型號為CX21生物顯微鏡。

1.2.2 檢驗原理 干化學試紙法應用于尿液分析儀檢測中，觀察尿液成份與多聯(lián)試帶上各模塊發(fā)生化學反應的顏色變化，并根據(jù)顏色深淺對尿液中的紅細胞、白細胞的胞質(zhì)內(nèi)含物進行檢測，從而判斷有無細胞存在。尿液分析儀潛血反應主要依據(jù)為血紅蛋白，其中含有的亞鐵血紅素與過氧化物發(fā)生分解反應從而生成新生態(tài)，氧化底物從而發(fā)生化學變化，導致顏色變化[1]。采用尿液顯微鏡檢查則可以直接觀測顯微鏡下細胞的有形成份，從而反映底物的真實性。

1.2.3 檢驗方法 選取10mL的新鮮尿液，輕輕搖勻后將尿試紙條侵入其中，1s后取出，應用尿液分析儀進行測定，通過打印的結(jié)果進行判定[2-3]。選取10mL的新鮮尿液放入試管中，用顯微鏡進行檢測，其中水平離心機調(diào)節(jié)為1500r/min，將上清液除去后取出余下0.2mL的沉淀，然后將其混勻防止載玻片上，將蓋玻片蓋上后在規(guī)定光鮮中用低倍鏡進行觀察，然后再用高倍鏡予以確認，從而將10個視野中的紅細胞分別予以記錄，計算其中的平均值[4-5]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

300例尿檢標本中，尿液分析儀潛血反應呈現(xiàn)為陽性時，而顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有100例紅細胞，不存在紅細胞的保本有20例，尿液分析潛血分析儀呈現(xiàn)為陰性時，顯微鏡檢查存在紅細胞10例，不存在紅細胞的標本有170例。2種檢測結(jié)果存在差異性。

2.1 假陽性 當尿液分析儀潛血反應呈現(xiàn)為陽性，而顯微鏡檢測呈現(xiàn)為陰性時成為假陽性，導致假陽性反應的因素有以下幾點：血紅蛋白尿液分析儀潛血反應不僅能夠與RBC發(fā)生反應也能夠與其釋放的Hb發(fā)生反應，而顯微鏡檢測只能夠檢測出RBC，因此形成差異性；肌紅蛋白分子存在于骨骼組織以及心肌組織中不易被檢測出；患者尿液受熱，從而導致不穩(wěn)定酶發(fā)生反應，進而影響試劑塊的顏色，導致假陽性結(jié)果；氧化性污染物也會導致假陽性反應的發(fā)生；標本存在時間太長以及處于高溫環(huán)境下便會增高潛血反應的陽性率，而鏡檢反應中的RBC則呈現(xiàn)下降趨勢，因此形成假陽性結(jié)果，這也是造成尿液檢測結(jié)果異常的原因[6]。

2.2 假陰性 維生素C大量存在于尿檢標本中時，便會導致反應中的氧被奪取，由此顯微鏡檢查結(jié)果便呈現(xiàn)為陽性，尿液分析儀潛血反應呈現(xiàn)為陰性，這便是假陰性反應，同時在高蛋白尿樣以及高比重尿樣作用下，試劑潛血反應的靈敏度降低，由此也會誘發(fā)假陰性反應[7]。

2.3 離心影響結(jié)果 離心時速度影響著有形成份的破壞程度，如果速度過快，會破壞有形成份，如果速度過慢，則會導致沉渣中的RBC呈現(xiàn)為隱匿狀態(tài)，在這種情況下需要應用潛血反應進行復檢，根據(jù)2種檢測方法的差異判斷正確檢測結(jié)果[8]。

3 討論

尿液標本中紅細胞的異常與否影響著兩種檢測方法的檢測結(jié)果，因此在檢測過程中必須考慮各個因素，根據(jù)標本臨床癥狀予以具體問題具體分析。應用尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測能夠發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性患者的血尿因由，從而及時判斷臨床尿液檢查結(jié)果異常能夠為臨床檢查提供有效依據(jù)[9]。尿液分析儀檢測的紅細胞呈現(xiàn)異常敏感狀態(tài)時，顯微鏡檢測結(jié)果與之存在差異，便需要對測定結(jié)果的相關(guān)因素予以檢測，從而判定出現(xiàn)異常的原因，將檢測以及復檢結(jié)果應用于臨床測定中提高了結(jié)果的準確性，有利于患者臨床診斷與治療。

參考文獻

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.030

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