劉石

不同年齡階段先天性小耳畸形患者的臨床特征

劉石

目的 探討不同年齡階段先天性小耳畸形患者的臨床特點(diǎn)，為臨床診斷提供參考。方法 選取2008年1月～2012年12月大慶油田總醫(yī)院收治的693例小耳畸形患者作為研究對(duì)象。收集所有患者的基本資料，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫來對(duì)其資料進(jìn)行全面分析。結(jié)果 根據(jù)患者出生年代的不同，將其分為3組。不同年齡段患者的病情程度、性別分布、患側(cè)分布等情況存在一定的差異，具有可比性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 先天性小耳畸形患者在不同年齡階段的臨床特征基本相似，導(dǎo)致患者出現(xiàn)先天性小耳畸形的致病機(jī)制可能基本相同。

小耳畸形；先天性；不同年齡階段；臨床特征

所謂的先天性小耳畸形就是指患者的耳廓存在先天性發(fā)育不良的情況，此類患者通常還會(huì)出現(xiàn)頜面部畸形、中耳畸形、外耳道閉鎖，此類疾病是一種較為常見的面部畸形[1]。在先天性小耳畸形患者中，男性患者明顯高于女性患者，它們之間的比例約為2∶1。此類患者的單側(cè)發(fā)病率明顯高于雙側(cè)發(fā)病率，且右側(cè)高于左側(cè)。就目前的醫(yī)療水平而言，對(duì)于先天性小耳畸形患者的發(fā)病機(jī)制以及病因還未完全清楚，絕大部分學(xué)者認(rèn)為遺傳因素以及環(huán)境因素均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類情況[2]。為了對(duì)先天性小耳畸形的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行深入了解，本研究對(duì)黑龍江省大慶油田總醫(yī)院收治的693例小耳畸形患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2012年12月大慶油田總醫(yī)院收治的小耳畸形患者693例（男510例，女183例）。對(duì)所有患者的出生年月、性別、耳廓發(fā)育等一般資料進(jìn)行準(zhǔn)確收集。其中雙側(cè)小耳畸形28例，右側(cè)小耳畸形446例，左側(cè)小耳畸形219例。根據(jù)出生年代的不同將其分為A、B、C3組，1990年以前出生的患者為A組，1990～1999年出生的患者為B組，2000年以后出生的患者為C組。根據(jù)患者的耳部發(fā)育情況，將其分為Ⅰ～Ⅲ度：（1）Ⅰ度：部分耳廓可以清晰辨認(rèn)，患者有外耳道以及耳甲腔，與正常人相比，其耳廓相對(duì)較小；（2）Ⅱ度：耳廓的絕大部分結(jié)果已經(jīng)不能辨認(rèn)，殘耳的形狀不規(guī)則，通常會(huì)表現(xiàn)為舟狀、臘腸狀或花生狀，其外耳道表現(xiàn)為閉鎖狀；（3）Ⅲ度：患者的殘耳僅有異位耳垂或較小的皮贅。

1.2 方法 采用Excel軟件來對(duì)先天性小耳畸形患者的出生時(shí)間數(shù)據(jù)庫進(jìn)行建立，對(duì)本研究所錄入的693例天先性小耳畸形患者的小耳畸形程度、患側(cè)、性別等一般資料進(jìn)行分析，并根據(jù)其出生年代來對(duì)其進(jìn)行分組，將其輸入到Excel文件中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)出生年代的不同將其分為A、B、C 3組，1990年以前出生的患者為A組（171例）；1990～1999年出生的患者為B組（218例），2000年以后出生的患者為C組（304例）。

在本研究中，A組患者男108例，女63例；小耳畸形位于雙側(cè)8例，小耳畸形位于右側(cè)114例，小耳畸形位于左側(cè)49例；Ⅰ度43例，Ⅱ度115例，Ⅲ度13例。B組男159例，女59例；小耳畸形位于雙側(cè)12例，小耳畸形位于右側(cè)145例，小耳畸形位于左側(cè)61例；Ⅰ度52例，Ⅱ度144例，Ⅲ度22例。C組男241例，女63例；小耳畸形位于雙側(cè)8例，小耳畸形位于右側(cè)187例，小耳畸形位于左側(cè)109例；Ⅰ度71例，Ⅱ度216例，Ⅲ度17例。不同年齡段患者的病情程度、性別分布、患側(cè)分布等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

3 討論

目前，對(duì)于先天性小耳畸形的發(fā)病機(jī)制以及病因尚不明確，在臨床研究過程中，絕大部分學(xué)者認(rèn)為，遺傳因素以及環(huán)境因素均有可能參與到先天性小耳畸形的發(fā)展以及發(fā)生過程中[3]。在對(duì)此類患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，對(duì)可至畸形的環(huán)境因素進(jìn)行調(diào)查研究是其主要的研究手段之一[4-5]。上述調(diào)查方法可以在一定程度上反映出疾病與各種可疑因素之間的關(guān)系，但不是所有疾病均能通過以上方法得到相應(yīng)的病因資料。在研究過程中，一旦遇到此類情況，就必須對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)性分析，以此來發(fā)現(xiàn)可疑致病危險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行深入研究。

通過對(duì)不同年齡段先天性小耳畸形患者的相關(guān)臨床特征進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在對(duì)先天性小耳畸形病因?qū)W進(jìn)行研究時(shí)，不僅要對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)先天性小耳畸形致畸因素查找引起高度重視，同時(shí)還必須對(duì)外耳發(fā)育過程以及畸形的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行仔細(xì)研究。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不同致畸因素是引發(fā)先天性小耳畸形的共同通路時(shí)，就不必對(duì)各種致畸因素進(jìn)行單獨(dú)干預(yù)，此時(shí)可對(duì)其共同通路采取相應(yīng)的措施來勢(shì)畸形發(fā)生以及發(fā)展被阻斷，使患者的小耳畸形的發(fā)展得到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療，從而降低先天性小耳畸形的發(fā)生及發(fā)展。

綜上所述，先天性小耳畸形患者在不同年齡階段的臨床特征基本相似，導(dǎo)致患者出現(xiàn)先天性小耳畸形的致病機(jī)制可能基本相同。

[1] 劉磊，潘博，蔣海越，等.不同年齡段先天性小耳畸形患者臨床特征分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(15)：1936-1938.

[2] 孫智路，李小靜.組織工程方法修復(fù)先天性小耳畸形：支架材料及耳模板和皮膚覆蓋[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15(29)：5429-5432.

[3] 宋宇鵬，林琳，潘博，等.先天性小耳畸形全基因組甲基化譜的研究[J].中華整形外科雜志，2012，28(3)：193-198.

[4] 惠俐，徐士亮，陳元良，等.先天性小耳畸形全耳再造術(shù)的臨床探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(18)：2392-2394.

[5] 于麗，楊慶華，蔣海越，等.先天性小耳畸形的殘耳組織在再造耳廓修整術(shù)中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志，2009，25(3)：165-168.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.058

黑龍江 163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院（劉石）