劉明玉 周永清 劉寶珩

推進基層醫(yī)院科研發(fā)展思考

劉明玉 周永清 劉寶珩

醫(yī)學科研是保障和提高醫(yī)療水平的重要基石，現(xiàn)階段，我國基層醫(yī)院科研發(fā)展水平較低，制約了醫(yī)院的建設和發(fā)展。因此，基層醫(yī)院需要強化科研意識，加大對科研的投入，健全科研相關制度，提升課題水平，從而促進基層醫(yī)院科研發(fā)展。

基層醫(yī)院；科研；管理

科學技術是人類智慧的精華，是人類文明進步的象征，搶占科技制高點，就是爭奪發(fā)展的主動權[1]。醫(yī)學科研是促進醫(yī)學技術發(fā)展和進步的重要助推器，是保障和提高醫(yī)療水平的重要基石，一個醫(yī)院要想持續(xù)發(fā)展和長時間領航，就離不開強力的科學研究支撐。隨著改革開放和落實科學發(fā)展觀的實踐，人民群眾對醫(yī)療服務提出了更多更高的要求，也給醫(yī)療行業(yè)帶來了更多的挑戰(zhàn)和機遇，迫切需要通過科研來提高醫(yī)療水平、改善醫(yī)療服務；但是作為直接面向廣大人民群眾的基層醫(yī)院因受臨床任務重、科研底子薄、經(jīng)費欠缺等諸多因素的影響，存在著科研的管理理念、管理模式、管理水平上相對落后和低下，許多科研工作難以持續(xù)開展，在醫(yī)學科研水平上同大型醫(yī)院存在著較大的差距，沒能跟上醫(yī)學學科發(fā)展和社會變革的步伐，不能夠滿足人民群眾的需要，嚴重削弱了醫(yī)院的影響力，制約了醫(yī)院的建設和發(fā)展，也降低了醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，間接損害了人民群眾的醫(yī)療權益。如何推進基層醫(yī)院科研的發(fā)展，是擺在醫(yī)療管理者面前一個亟待解決的問題，在此，本文做了初步的思考。

1 強化科研意識

基礎醫(yī)院面對著廣大基層人民群眾，而我國現(xiàn)階段基層醫(yī)務人員嚴重匱缺，基層醫(yī)務人員的臨床工作相當繁重，用于科研的時間不足，而科研的效益又有滯后性，它所產(chǎn)生的效益不能很快地通過收入增長等形式表現(xiàn)出來，就產(chǎn)生了科研無用的思想，加上部分醫(yī)院對科研的重要性認識不夠，有的醫(yī)院甚至沒有獨立的科研管理科室，不能對醫(yī)療科學研究進行長期性和系統(tǒng)性的指導與監(jiān)督。并且在對科研的認識上存在偏差，許多基層醫(yī)院管理者及醫(yī)務人員沒有系統(tǒng)接觸過科研，對科研不了解，認為科研就是在實驗室養(yǎng)細胞、做基因測序，或者認為科研神秘、高不可攀，有自己是小醫(yī)院無所作為的思想。要改變基層醫(yī)院這種對科研重要性認識不夠、科研意識薄弱和對科研認識不清的現(xiàn)象，就要樹立科技興院的思想，加大科研教育和宣傳力度，認識到醫(yī)院的科研水平?jīng)Q定醫(yī)院的發(fā)展和前途[2]，只有通過科研現(xiàn)代化才能實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化，把科研管理作為經(jīng)常性的工作來抓，積極開展走出去、請進來等多種形式學術交流活動，逐步提高醫(yī)療管理人員和醫(yī)務工作者的對科研的了解和科研意識，要積極營造尊重知識、尊重人才、尊重科技的良好氛圍[3]，要正確認識醫(yī)療和科研之間是相輔相成、密不可分的關系，要形成以科研促醫(yī)療、以醫(yī)療帶科研工作思路。

2 多渠道籌集資金

基層醫(yī)院多數(shù)為差額補貼單位，財政補貼比例較低，致使本身財政就比較緊張，用于科研的經(jīng)費就嚴重不足，科研設備簡陋，多數(shù)沒有獨立的實驗室，信息平臺建設滯后，試劑耗材和進修學習受限；而又因科研基礎差、底子薄和人才瓶頸的影響，很難申請到高級別科研資金項目支持[4]。正是因為資金支持的不足，嚴重制約了基層醫(yī)院科研的發(fā)展，而既往的“等靠要”的形式已不能滿足醫(yī)院科研的發(fā)展，要建立多渠道來籌集科研資金，加強同企業(yè)和市場合作，通過充分的論證，把課題成果轉(zhuǎn)化預測好的課題直接推向市場，尋求資金支持。集中精力，搞一兩項高級別、大資金的科研項目資助，實現(xiàn)重大課題的破冰，從而發(fā)揮帶頭作用。醫(yī)院要認識到“磨刀不誤砍柴工”，敢于在科研基礎設施上加大投入，完善中心實驗室、購置相關設備、改善科研環(huán)境和構建信息平臺。

3 加強科研管理制度建設

基層醫(yī)院存在科研項目管理制度和人才政策建設的不健全、不規(guī)范、不合理、隨意性強，沒有建立長期有效的考核和激勵機制，造成科研管理質(zhì)量不高、醫(yī)務人員科研積極性不高、管理結構松散、不能形成合力。特出的表現(xiàn)在兩個方面，一個就是科研人才留不住，本單位人才培養(yǎng)和引進人才均比較困難，即使自己花了大量人力財力培養(yǎng)出來的人才又常受到受優(yōu)惠待遇的吸引跳槽到大城市或大醫(yī)院，流失嚴重；另一個是課題的流程監(jiān)督不嚴，許多科研人員申報課題是為了晉升職稱為目的，花費了大量的精力完成了課題的立項后，就達成了自己的目標，不再重視課題的研究過程，造成課題不能保質(zhì)保量的按期完成[5]，同時也是科研資源的嚴重浪費。為此，要解決科研人才問題，在本單位內(nèi)要選準人才苗子，進行重點培養(yǎng)，加強和重點醫(yī)學院校合作交流，提高科研人才安家費、科研資金支持[6]，給予科研成果突出的人員職務傾斜、榮譽獎勵，通過一系列優(yōu)惠政策使人才能夠“引得來，留得住”[7]。制定規(guī)范、科學的科研管理制度，細化分工，促進科研管理者相互協(xié)作，對科研立項申報、基金管理、成果的鑒定與管理均要建立切實可行的實施辦法[8]，對每個科研項目都要建立詳細的科研檔案，通過定期和不定期的檢查督促[9]，組織階段小結，及時發(fā)現(xiàn)和解決項目實施過程中的問題，對于沒有按照計劃完成課題的的責任人員加大懲罰力度，并取消先前所予獎勵，這樣就是通過獎勵優(yōu)惠的“激勵型”政策和任務懲罰的“壓力型”政策結合，促進科研人員向自發(fā)自覺的“動力型”轉(zhuǎn)變。

4 嚴格把關，提升開題質(zhì)量

開題報告是對整個科研項目的總的方案和指導，開題報告的好壞直接決定課題的質(zhì)量，只有優(yōu)秀的開題報告才能有計劃、有步驟、系統(tǒng)地開展科研工作?；鶎俞t(yī)院許多科研項目立題水平低，創(chuàng)新性不足，實際意義不大，臨床轉(zhuǎn)化困難；或因文獻檢索水平和查新的不足導致課題重復性高，思維貧乏[10]，這樣的課題很難立項也很難得到企業(yè)的資金支持。也有一部分課題有很好的切入點和創(chuàng)新性，但是卻因開題報告寫作水平不高導致不能中標。一個成功的開題報告需要有良好的科研創(chuàng)新性、清晰的科研思路、完整的科研設計、可行的科研步驟，同時要被社會倫理所接受。提出問題和創(chuàng)新性是開題報告的靈魂，通過定期進行科研講座和最新文獻學習，組織人員外出培訓和本單位人員之間的傳幫帶提高科研水平，掌握科研基本方法和思路，熟悉本學科的科研進展，了解現(xiàn)階段的科研熱點，這樣才能夠敏銳的提出科研問題，并且使課題具有較好的創(chuàng)新性和可行性。在提升立項水平同時，嚴格控制科研立項數(shù)目，不濫竽充數(shù)，要重點突破，開題前邀請科研院所和醫(yī)學院校的專家進行論證，指導開題報告的寫作，使得課題報告水平整體提升，提高立項成功率。

醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院要通過繼續(xù)教育和科研不斷提高現(xiàn)有的醫(yī)療水平，要不斷強化科教興院意識，加大科研投入，建立健全科研機制，逐步推進基層醫(yī)院科研水平不斷向前發(fā)展。

[1] 溫家寶．在國家科學技術獎勵大會上的講話[N].人民日報.2011-1-15(1).

[2] 顧成武，陳擁軍，聶本剛，等.地市級三級甲等醫(yī)院科研管理方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(1)：152-154.

[3] 李釗，吳天明.規(guī)范基層醫(yī)院科研管理的體會[J].肇慶醫(yī)藥，1999，(3):45-47.

[4] 明志萍，張振建.淺談基層醫(yī)院開展科研工作的困難及其對策[J].湖北預防醫(yī)學雜志，2003，14(3):57.

[5] 蘇會璇.基層醫(yī)院科研項目管理的存在問題及相應對策[J].淮海醫(yī)藥，2003，21(4):344-345.

[6] 尤莉娜，李國偉.加強科研管理·提升基層醫(yī)院科研水平[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(10):35-36.

[7] 盧秋燕，劉華，周廷全.科研基層單位管理方法研究[J].科技資訊，2006，(4):218-219.

[8] 唐榕，楊藝.如何做好基層綜合醫(yī)院的科研管理工作[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3(3):237-238.

[9] 蔡熾柳.淺談基層科研項目管理中存在的問題與對策[J].科技成果管理與研究，2011，(12):49-51.

[10] 曹磊.基層醫(yī)院開展護理科研的難點與對策[J].護理研究，2002，16(1):56.

Medical research is an important basement to protect and improve the level of medical treatment. At present，the level of scientifi c research of basic hospital is low in our country， which hinder the hospital’s development. Therefore， it is advised to strengthen the consciousness of scientifi c research， and increase fi nancial support for scientifi c research， perfect the rule of it， improve the level of scientifi c research subject. In such way， the scientifi c research development of basic hospital will be improved.

Basic hospital; Scientifi c research; Management

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.009

安徽 244000 銅陵市第四人民醫(yī)院 （劉明玉 周永清） 銅陵市衛(wèi)生局（劉寶珩）

劉寶珩 E-mail：liubaoheng0618@sina.com