李 金，李春龍，王賀新，李建橋，張志勇，周 帥

新生兒DR胸片輻射劑量分析

李 金，李春龍，王賀新，李建橋，張志勇，周 帥

目的：比較新生兒胸部數(shù)字化成像（DR）攝影的輻射劑量和圖像質(zhì)量，優(yōu)化管電壓等投照參數(shù)，以降低射線輻射對新生兒的危害。方法：全部病例應(yīng)用GE Discovery XR650 DR X線機(jī)檢查。在新生兒胸部DR檢查時，根據(jù)是否應(yīng)用濾線柵及不同照射野大小進(jìn)行分組，分別記錄各項曝光參數(shù)和輻射劑量，由高年資醫(yī)師對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價，最后對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：在管電壓為65 kV時，選擇合適的照射野，不使用濾線柵并對患兒非投照部位進(jìn)行合理遮蓋，在保證圖像質(zhì)量的同時，射線輻射對患兒的危害最小。結(jié)論：選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈪?shù)、合適的照射野，并正確選擇濾線柵，同時對患兒非投照部位進(jìn)行合理遮蓋等，可以明顯降低患兒接受的輻射劑量。

新生兒；DR；輻射劑量；濾線柵

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，DR已經(jīng)成為常規(guī)檢查項目。近年來，我院新生患兒日益增多，來放射科拍片的患兒也隨之增加。新生兒出生后，容易患吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病，這些疾病在X線胸片檢查中圖像反映明顯，臨床醫(yī)生只要懷疑患兒患有呼吸系統(tǒng)疾病，首先考慮拍攝胸片[1]。拍攝胸片需要考慮放射線輻射對患兒的危害，而DR胸片輻射劑量小于CR攝影[2]和傳統(tǒng)攝影，從整體上看利大于弊，效益大于風(fēng)險。由于新生兒處于第一生長發(fā)育期，細(xì)胞分裂更新速度遠(yuǎn)大于成人，其對放射線敏感性更高，受放射性輻射損害更大。據(jù)相關(guān)報道，接受相同劑量的放射線輻射，兒童患癌癥的風(fēng)險遠(yuǎn)高于成人，且年齡越小，危險性越大[3]，所以在拍片時要注意加強(qiáng)對患兒的輻射防護(hù)保護(hù)，將他們在檢查中的輻射劑量降到最低。

1 材料與方法

1.1 材料

采用 GE Discovery XR650 DR照相機(jī)、FUJIFILM Drypix 7000洗片機(jī)、FUJIFILM Medical Dry Imaging Film 8×10膠片。

1.2 方法

隨機(jī)抽取2013年8月至2014年3月90例患兒的臥位胸片，患兒年齡≤1個月。球管與探測器距離為1 m（根據(jù)焦皮距對皮膚照射量的影響曲線，當(dāng)距離＞1 m時，皮膚所受照射量變化較小[4]），中心線準(zhǔn)直，打開電離室[5]，固定攝影管電壓值（千伏值）分別為50、55、60、65、70 kV，按照使用濾線柵和不使用濾線柵分為2組，各組每一千伏擋為8～10例患兒，進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集、記錄、分析。

（1）不使用濾線柵的患兒50例，按千伏擋分為5組，每組10例，記錄每例的曝光量（mAs）和有效劑量（ED）值[6]，再以每一千伏擋計算其平均值，見表1。

表1 使用無濾線柵時不同管電壓的曝光量平均值和ED平均值

（2）使用濾線柵一組，考慮到射線輻射會比不用濾線柵組高一點，只采集患兒40例，分為5組，每組8例。按照固定管電壓值50、55、60、65和70 kV進(jìn)行拍攝，記錄每千伏擋的曝光量和ED值，再計算其平均值，見表2。

表2 使用濾線柵時不同管電壓的曝光量平均值和ED平均值

（3）以上2組數(shù)據(jù)中，根據(jù)使用濾線柵和不使用濾線柵在同一千伏擋取均值，進(jìn)行比較值分析，見表3。

表3 不同管電壓有濾線柵與無濾線柵曝光量和ED的比值

（4）為了細(xì)化、全方位考慮以及最大程度地減少輻射對患兒的危害，又對裝滿水的暖水袋進(jìn)行固定65 kV、調(diào)整不同照射野（FOV）[7]進(jìn)行曝光，記錄其曝光量和ED值，進(jìn)行照射野與ED值的分析對比，見表4。

表4 65 kV時FOV與ED的關(guān)系

（5）根據(jù)以上檢查調(diào)出相應(yīng)90例患兒的影像圖像，由3名高年資醫(yī)師考評影像質(zhì)量的優(yōu)劣，并給出一個較客觀的統(tǒng)計結(jié)果。

2 結(jié)果

共拍攝90例新生兒DR X線檢查胸片，經(jīng)高年資醫(yī)師閱片，達(dá)到影像學(xué)診斷要求的有78例，不符合要求的有12例。不合格的原因均為患兒哭鬧，導(dǎo)致圖像模糊，無法進(jìn)行診斷。通過以上分析得知，為新生兒進(jìn)行X線檢查時，利用濾線柵及FOV是可以控制輻射劑量的[8]，能夠減少輻射對患兒的危害[9]。

3 討論

3.1 攝影條件的選擇

通過表1～3可以看出，在65 kV時，新生兒接受的輻射劑量相對較小。隨著管電壓值的升高，曝光量變化相對較小，即輻射劑量下降幅度不明顯，而經(jīng)3名高年資醫(yī)師閱片觀察，圖像質(zhì)量下降較明顯，所以對新生兒攝影條件應(yīng)控制在65 kV左右為宜。

3.2 照射野大小的控制

嚴(yán)禁技師隨意擴(kuò)大照射面積投照，一定要精確擺位，嚴(yán)格控制照射野大小，合理應(yīng)用縮光器，選擇最合適患者的照射野。

3.3 濾線柵的選擇

通過表3可見：以管電壓65 kV時為例，有濾線柵時的曝光量值是無濾線柵時的2倍左右，ED值也在2倍以上。所以，技師在給新生兒拍攝胸片時，一定要將濾線柵取下，不能為了方便而忽略。

3.4 對新生兒敏感位置重點防護(hù)

對新生兒的頭顱、眼睛、性腺等部位進(jìn)行重點防護(hù)。給患兒帶上鉛帽，并將其頭顱、眼睛全部遮擋，性腺用鉛圍裙防護(hù)。如無特殊要求（如胸腹聯(lián)合片），可將腹部盡可能多地遮擋，但應(yīng)該注意FOV內(nèi)不要有鉛圍裙等物品，因鉛圍裙等物品在探測器范圍內(nèi)容易導(dǎo)致電離室探測不準(zhǔn)，影響圖像質(zhì)量。

3.5 隨機(jī)選取的結(jié)果較客觀

因患兒是隨機(jī)選取的，胖瘦、體質(zhì)量及身高都沒有納入檢查組的對照中，所有檢查得出的曝光量、ED值都是客觀隨機(jī)的，沒有特意去選擇，故所得結(jié)果也是比較客觀的。

4 結(jié)論

放射科技師在給新生兒拍胸片[10]時，一定要做到謹(jǐn)慎、負(fù)責(zé)，通過對攝影條件的選擇、照射野的控制、濾線柵的使用和對敏感位置的重點防護(hù)，盡可能減少輻射對新生兒的危害，在保證圖像質(zhì)量的同時，將輻射水平降至最低。

[1] 曾文武．新生兒吸入性肺炎22例X線分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2005，18（1）：73．

[2] 廖文林，馬彥云，鄭玄中．計算機(jī)X線攝影與直接數(shù)字化攝影的臨床比較研究[J]．山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：118-119．

[3] 李向陽．低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在兒童輻射劑量最少化中的應(yīng)用[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（9）：309．

[4] 孫獻(xiàn)梅，楊波，任香娣．嬰幼兒防輻射拍片床在X射線輻射防護(hù)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（12）：1 903-1 905．

[5] 何子福，白亞尼．電離室在雙膝關(guān)節(jié)攝影中的應(yīng)用價值[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：344．

[6] 梁勇，周代全，黎川．雙源CT冠脈CTA輻射劑量控制[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（8）：371．

[7] 梁子賢，王哲，李宏偉，等．全數(shù)字化X線攝影中的照射野控制[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：248-249．

[8] 劉建新，鄧剛，尹曉明，等．螺旋CT自動管電流技術(shù)在胸部檢查中的輻射防護(hù)價值[J]．中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2007，27（2）：191-193．

[9] 何建軍，羅金濤，盧晶，等．?dāng)?shù)字化X線攝影在胸部檢查中降低輻射劑量的價值[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：184．

[10]程良駿．新生兒胸片投照方法探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：179．

（收稿：2014-04-24 修回：2014-07-05）

（欄目責(zé)任編校：李 影 傅 靂）

Analysis on DR radiation dose for newborn

LI Jin,LI Chun-long,WANG He-xin,LI Jian-qiao,ZHANG Zhi-yong,ZHOU Shuai
(Department of Radiodiagnosis,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China)

ObjectiveTo explore the radiation dose and image quality of chest DR for the newborn and to optimize the parameters such as tube voltage,so as to reduce the hazard to the newborn from the radiation．MethodsWith GE discovery XR650 DR machine,the newborns underwent DR examination and were grouped based on the involvement of grid or not and the size of radiation field．The exposure parameters and radiation doses were recorded,and the image quality was evaluated by some qualified physician,and then all the data were analyzed．ResultsThe radiation dose could be the lowest with appreciate image quality in case of 65 kV tube voltage,proper radiation field,non-involvement of grid and protection for non-target area．ConclusionThe radiation dose for the newborn can be decreased greatly by protecting non-target area and selecting proper exposure parameter,radiation field and grid．[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：139-140]

newborn;DR;radiation dose;grid

R318．6；TH774

A

1003-8868（2014）09-0139-02

10．7687/J．ISSN1003-8868．2014．09．139

李 金（1962—），男，技師長，副主任技師，主要從事普通放射方面的研究工作，E-mail：lijin800666@126．com。

100700北京，北京軍區(qū)總醫(yī)院放射診斷科（李 金，李春龍，王賀新，李建橋，張志勇，周 帥）