夏 菱，馬國亮

自主選擇沖洗液功能的清創(chuàng)車的研制及應(yīng)用

夏 菱，馬國亮

目的：研制一種適用于戰(zhàn)時、公共突發(fā)事件的滿足大批傷員及時早期清創(chuàng)、能自主選擇沖洗液、安全實(shí)用、操作者無需幫助便能獨(dú)立完成清創(chuàng)的多功能清創(chuàng)車。方法：車內(nèi)3個儲液桶內(nèi)分別安裝潛水泵，使液體可以泵出。管道上設(shè)置有對應(yīng)的電磁閥連接腳踏控制開關(guān)，可選擇沖洗液的種類?；⑸显O(shè)置有水霧、水珠、水柱3種出水方式供選擇。清創(chuàng)平臺的大小通過翻板的調(diào)整來完成。結(jié)果：通過該清創(chuàng)車，手術(shù)者能自主選擇沖洗液的種類和出水方式，獨(dú)立完成清創(chuàng)手術(shù)的沖洗，可滿足不同體型的患者上下肢體的清創(chuàng)要求。結(jié)論：該清創(chuàng)車科學(xué)、實(shí)用，適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是應(yīng)急情況下清創(chuàng)手術(shù)時使用。

自主選擇；清創(chuàng)車；多功能；戰(zhàn)時

0 引言

處理創(chuàng)傷強(qiáng)調(diào)的是對患者實(shí)施及時、有效、規(guī)范的救治。戰(zhàn)時、公共突發(fā)事件發(fā)生時，大批傷員需要及早完成清創(chuàng)手術(shù)，特別是在一線實(shí)施清創(chuàng)時，條件、設(shè)備、人員有限。目前，臨床上使用的清創(chuàng)車[1-7]需要專人提供沖洗液，至少2名以上的醫(yī)護(hù)人員配合才能完成清創(chuàng)手術(shù)；沖洗液的用量和壓力難以控制，浪費(fèi)較多；不恰當(dāng)?shù)臎_洗壓力不利于傷口愈合；大量沖洗液要臨時準(zhǔn)備；清創(chuàng)平臺的大小固定不變。為解決上述弊端，我們研制了可選擇沖洗液功能的清創(chuàng)車，已獲得1項(xiàng)實(shí)用新型專利[8]、1項(xiàng)發(fā)明專利[9]，現(xiàn)介紹如下。

1 清創(chuàng)車的設(shè)計(jì)思路

總體設(shè)計(jì)思路為：提供一種無需人員配合，自主選擇沖洗液；壓力可控、可調(diào)；手術(shù)者獨(dú)立完成清創(chuàng)手術(shù)；可提供照明；清創(chuàng)平臺大小可調(diào)節(jié)；滿足不同體型患者上、下肢體清創(chuàng)的要求；衛(wèi)生安全，節(jié)省人力的多功能清創(chuàng)車。

1.1 清創(chuàng)車的基本組成

清創(chuàng)車從上到下分為3層置物架的車體，每層置物架正面開放，其余三側(cè)通過欄桿圍合。車體的左側(cè)或右側(cè)設(shè)計(jì)一個折疊式推車把手。

上層置物架設(shè)有水槽；照明燈固定于首層置物架上，可伸縮、旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)，提供照明。翻板鉸接于首層置物架外側(cè)，展開后與水槽在同一平面，構(gòu)成清創(chuàng)平臺?？筛鶕?jù)手術(shù)需要選擇性使用翻板，增加清創(chuàng)車首層的面積，方便患者肢體的擺放和減少污水的流出。翻板不用時，可蓋在水槽上成為一個桌面，可當(dāng)手術(shù)臺或者治療車使用。

第二層置物架并列放置3個儲液桶，盛放清創(chuàng)需要的不同清洗、消毒液。3個儲液桶內(nèi)分別安裝潛水泵，潛水泵通過管道連接在沖洗液管上，出水端連接花灑，每個潛水泵管道上都設(shè)置有對應(yīng)的電磁閥，通過腳踏開關(guān)選擇沖洗液的種類?；⑸显O(shè)置有水霧、水珠、水柱3種出水方式供選擇。

第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱。電源箱內(nèi)置環(huán)保鋰電池，供照明燈、潛水泵、電磁閥使用。水槽通過排污水管與污水箱連通，污水箱底部設(shè)置有排水開關(guān)。車架底部設(shè)有與電源箱連接的電源線和插頭，4角設(shè)有萬向制動輪。具體如圖1所示。

圖1 自主選擇沖洗液功能的清創(chuàng)車的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

患者臥于手術(shù)床上，將備好沖洗液、消毒液的清創(chuàng)車推至手術(shù)床邊，剎車；插上電源；根據(jù)清創(chuàng)手術(shù)決定是否需要打開翻板；四肢清創(chuàng)時將患肢放在車上，手術(shù)者通過腳踏開關(guān)自主選擇沖洗液和在花灑上調(diào)節(jié)出液的方式，污水經(jīng)水槽和翻板收集流入污水箱。若清創(chuàng)過程光線不足，可啟用清創(chuàng)車上配置的照明燈。

3 應(yīng)用效果

該清創(chuàng)車通過臨床應(yīng)用，深受醫(yī)護(hù)人員的好評。與目前臨床使用的清創(chuàng)車[1-7]比較，具有以下優(yōu)點(diǎn)。

3.1 自主選擇沖洗液

沖洗液體不需要臨時準(zhǔn)備、掛高，不需要護(hù)士專職供應(yīng)和傾倒液體。手術(shù)醫(yī)師可根據(jù)清創(chuàng)需要，通過腳踏開關(guān)自主選擇沖洗液。

3.2 壓力可控，節(jié)約沖洗液、消毒液

可根據(jù)清創(chuàng)需要選擇不同壓力的出液方式滿足沖洗和消毒需要，減少對傷口的不良刺激和浪費(fèi)。

3.3 節(jié)省人力資源

手術(shù)者能獨(dú)立完成清創(chuàng)，特別是戰(zhàn)時和特殊環(huán)境條件下的現(xiàn)場救治。

3.4 多功能

當(dāng)光線不足時，照明燈能夠提供補(bǔ)充光源；翻板可組合使用，既可以作為手術(shù)臺面，也可以根據(jù)需要選擇性展開，增加和調(diào)節(jié)清創(chuàng)臺的面積。

4 結(jié)語

清創(chuàng)術(shù)是將開放污染的傷口經(jīng)過清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o菌的傷口，為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件[10-11]。傷口初期的及時、有效、規(guī)范處理，對傷口愈合、組織的功能和形態(tài)的恢復(fù)起決定性作用。對一切開放性創(chuàng)傷，特別是有污染和損傷嚴(yán)重的組織，最好在傷后6 h內(nèi)清創(chuàng)[12-17]。

國內(nèi)雖然已有“四肢手術(shù)清創(chuàng)車的研制與應(yīng)用”、“拆卸式清創(chuàng)車的研制與應(yīng)用”、“手術(shù)室清創(chuàng)車的設(shè)計(jì)與應(yīng)用”等[1-7]研究與報(bào)道，方便和改善了清創(chuàng)手術(shù)時臨時備物；沖洗污水能比較好地收集到污水桶；清創(chuàng)車設(shè)有肢體托架，不需人工托住肢體，節(jié)省人力，便于操作，但還有很多改進(jìn)的空間。本文設(shè)計(jì)的清創(chuàng)車主要從實(shí)用性、科學(xué)性、便捷性方面進(jìn)行了改進(jìn)，適用于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是在戰(zhàn)時、公共突發(fā)事件時大批傷員一線實(shí)施清創(chuàng)救治使用。

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（收稿：2013-06-28 修回：2013-10-20）

Development and application of debridement vehicle with independently chosen irrigating liquid

XIA Ling,MA Guo-liang
（The 421st Hospital of the PLA,Guangzhou 510318,China）

ObjectiveTo develop an debridement vehicle for early debridement in the support of war or public emergencies,which can choose irrigating liquid independently and facilitate the debridement by the operator without assistance from others.MethodsThere were submersible pumps in three liquid storage tanks to pump out the liquids,and foot switches were linked with the electromagnetic valves at the pipeline to select the types of the liquid.The modes for discharging the liquid included fog,droplet and column.The debridement platform had its size adjusted by the flap.ResultsThe debridement operator could independently perform irrigating with different liquid types and water discharging modes,which could be applicable for the upper and lower extremities of the patients with different somatotypes.ConclusionThe debridement vehicle can be used for emergency debridement in levels of medical facilities.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：124-125]

independent choice;debridement vehicle;multi-function;wartime

R318.6；R118

A

1003-8868（2014）09-0124-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.09.124

專 利：實(shí)用新型專利（ZL 201220435966.4）；國家發(fā)明專利（ZL 201210 313973.1）

夏 菱（1964—），女，護(hù)士長，主任護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理管理和臨床醫(yī)療護(hù)理設(shè)備、用品的改進(jìn)、創(chuàng)新方面的研究工作，E-mail：421263xl@21cn.com。

510318廣州，解放軍421醫(yī)院（夏 菱，馬國亮）