汪新建，劉 靜

基于HIS的醫(yī)院膳食系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

汪新建，劉 靜

目的：加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院餐飲部門數(shù)字化管理。方法：針對(duì)患者所患疾病及其健康狀況對(duì)膳食的要求，以HIS作為信息平臺(tái)，將相關(guān)醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳輸至膳食系統(tǒng)。根據(jù)患者病情對(duì)膳食進(jìn)行合理配置，并根據(jù)患者病情的改變對(duì)膳食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。結(jié)果：改變了原有通過營養(yǎng)師人工制訂患者膳食計(jì)劃的繁瑣過程，改善了膳食計(jì)劃難以實(shí)時(shí)更新的問題。結(jié)論：該系統(tǒng)可以完善醫(yī)院對(duì)患者健康膳食的管理，促進(jìn)患者健康狀況的恢復(fù)。

醫(yī)院；膳食系統(tǒng)；HIS

0 引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步、人們生活水平的提高，健康飲食越來越被人們所重視。但與此同時(shí)，內(nèi)分泌疾病患者的數(shù)量卻不斷增加，而且呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢(shì)。事實(shí)證明，很多疾病的起源都與飲食習(xí)慣密切相關(guān)[1]，為解決患者健康飲食問題，醫(yī)院成立相關(guān)部門針對(duì)患者病情調(diào)整患者飲食的搭配，以食療方式促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院膳食管理方法是營養(yǎng)師臨床制訂飲食計(jì)劃，觀察營養(yǎng)治療效果，并對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)健康教育。這樣的管理方法對(duì)營養(yǎng)師配置有較高要求，普通醫(yī)院很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，營養(yǎng)師難以掌握患者實(shí)時(shí)病情信息，不能對(duì)患者膳食進(jìn)行及時(shí)調(diào)整?；颊咭?yàn)轱嬍硢栴}造成病情反復(fù)或加重的病例比比皆是。因此，基于HIS的醫(yī)院膳食系統(tǒng)[2]成為改善醫(yī)院膳食管理及患者膳食健康的重要手段。

1 基于HIS的醫(yī)院膳食系統(tǒng)架構(gòu)

1.1 系統(tǒng)概述

基于HIS的醫(yī)院膳食系統(tǒng)是一套功能齊全、操作簡單、信息及時(shí)的信息管理系統(tǒng)。它主要是將患者的病情與營養(yǎng)師的健康飲食建議準(zhǔn)確及時(shí)地反映給餐飲部門，餐飲部門根據(jù)接收的信息進(jìn)行合理的飲食搭配[3]，確?；颊咴诰歪t(yī)期間不會(huì)因?yàn)轱嬍硢栴}而影響治療及健康狀態(tài)的恢復(fù)。系統(tǒng)將病房、營養(yǎng)科、餐飲3個(gè)部門緊密地聯(lián)系到一起，以HIS為信息平臺(tái)，以醫(yī)院局域網(wǎng)為信息交換載體，有效輔助了醫(yī)院營養(yǎng)部門的職能管理，讓患者獲取到符合自身健康飲食的重要信息，同時(shí)，擴(kuò)展了醫(yī)院餐飲部門為患者健康服務(wù)的職能。

1.2 系統(tǒng)功能的劃分

基于HIS的醫(yī)院膳食系統(tǒng)要求將患者的實(shí)時(shí)病情向醫(yī)院營養(yǎng)部門反映，鑒于病情的變化所對(duì)應(yīng)的健康飲食計(jì)劃有可能需要重新制訂，因此，對(duì)患者信息的檢索及對(duì)醫(yī)生的檢查報(bào)告、營養(yǎng)師飲食建議、患者在餐飲部門的飲食預(yù)訂等信息的存取功能都需要一套系統(tǒng)化、規(guī)范化、自動(dòng)化的信息管理系統(tǒng)[4]。

按照系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的目的，將系統(tǒng)功能分為7個(gè)模塊：（1）系統(tǒng)的基本參數(shù)設(shè)置模塊。包含了系統(tǒng)登錄設(shè)置、服務(wù)器參數(shù)配置、科室字典等信息。（2）患者信息檢索模塊。以HIS為信息平臺(tái)，對(duì)患者每次病情狀態(tài)信息進(jìn)行存儲(chǔ)，若發(fā)現(xiàn)信息發(fā)生改變，及時(shí)提示警報(bào)信息。（3）健康飲食模塊。分為健康飲食設(shè)置和信息檢索2個(gè)子模塊。健康飲食設(shè)置子模塊是針對(duì)一些特殊病情，制訂合理、健康的飲食規(guī)則，并配置成相應(yīng)的菜譜。信息檢索子模塊獲取患者的最新病情狀態(tài)，以便于營養(yǎng)師對(duì)其膳食進(jìn)行調(diào)整、配對(duì)。（4）膳食管理模塊。餐飲部門結(jié)合健康飲食的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)菜譜進(jìn)行劃分，制訂合理價(jià)格，并存儲(chǔ)信息。模塊具有添加、刪除、修改、設(shè)置等功能，以便根據(jù)市場(chǎng)、季節(jié)等因素對(duì)菜譜進(jìn)行調(diào)整。（5）訂餐模塊?；颊吒鶕?jù)健康膳食建議和自身健康狀況，選擇性進(jìn)行套餐預(yù)訂。模塊采用自助式訂餐服務(wù)，將健康菜譜信息分類列入終端設(shè)備供選擇。由于是自助式服務(wù)，為了加強(qiáng)系統(tǒng)的可靠性與信息的真實(shí)性，系統(tǒng)對(duì)輸入者進(jìn)行身份驗(yàn)證，可根據(jù)醫(yī)務(wù)工作人員賬號(hào)、患者身份證號(hào)進(jìn)行信息對(duì)比驗(yàn)證。（6）計(jì)價(jià)模塊。該模塊對(duì)所提供的餐飲服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)，采用現(xiàn)金、記賬等方式。（7）統(tǒng)計(jì)查詢及打印模塊。對(duì)服務(wù)的效益進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)需要設(shè)置財(cái)務(wù)報(bào)表。

1.3 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)，依靠醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)HIS為信息傳輸平臺(tái)，以O(shè)racle服務(wù)器準(zhǔn)入準(zhǔn)則對(duì)使用者進(jìn)行控制[5]。根據(jù)不同類別用戶的需求，進(jìn)行系統(tǒng)安裝、配置，有效管理服務(wù)平臺(tái)，并設(shè)置訪問權(quán)限。系統(tǒng)按照3層結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)，如圖1所示。

圖1 醫(yī)院膳食系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

1.4 開發(fā)環(huán)境

以HIS的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)為數(shù)據(jù)平臺(tái)，采用Oracle10g數(shù)據(jù)庫，以Microsoft visual studio2010為開發(fā)工具，net framework 4.0為框架組件。

2 基于HIS的醫(yī)院膳食系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)

2.1 開發(fā)方法

系統(tǒng)采用OOAD的設(shè)計(jì)方法[6]，保證了系統(tǒng)的可靠性、完整性和可維護(hù)性。首先，將系統(tǒng)從功能上進(jìn)行劃分，然后以每個(gè)功能模塊作為基本組件，以設(shè)計(jì)功能類模塊開發(fā)方式構(gòu)造系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，自頂向下地分解，自底向上地歸納。

2.2 建模語言

采用統(tǒng)一建模語言（unified modeling language，UML），它是用面向?qū)ο蟮姆椒ㄟM(jìn)行分析與設(shè)計(jì)的一種標(biāo)準(zhǔn)表示，貫穿于軟件系統(tǒng)開發(fā)的需求獲取及系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)、實(shí)施等階段[7]。

2.3 系統(tǒng)分析

根據(jù)系統(tǒng)需求，以使用領(lǐng)域?yàn)閯澐謽?biāo)準(zhǔn)將系統(tǒng)功能劃分為3個(gè)部分：膳食制訂部門、餐飲部和訂餐者，并利用UML進(jìn)行系統(tǒng)建模。

2.3.1 系統(tǒng)的用例（use case）圖

use case圖描述了一組用例、參與者以及它們之間的關(guān)系。根據(jù)系統(tǒng)行為分析，可以得到3類系統(tǒng)角色，通過對(duì)角色功能使用范圍的確定，可得到如圖2所示的用例圖。

圖2 醫(yī)院膳食系統(tǒng)用例圖

2.3.2 類圖

類圖用以描述類、接口、協(xié)作以及它們之間的關(guān)系，是系統(tǒng)中靜態(tài)視圖的重要組成部分，是面向?qū)ο笙到y(tǒng)建模中常見的圖，是系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)人員關(guān)注的核心。靜態(tài)視圖包括很多的類圖，主要用于對(duì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)構(gòu)建模，類圖是構(gòu)建其他圖的基礎(chǔ)[8]。醫(yī)院膳食系統(tǒng)的簡略類圖如圖3所示。

圖3 醫(yī)院膳食系統(tǒng)簡略類圖

2.3.3 序列圖

序列圖用以描述對(duì)象之間信息傳送的次序，闡明對(duì)象間的交互過程和在系統(tǒng)執(zhí)行過程中某一具體時(shí)間將會(huì)發(fā)生的事件。序列圖屬于交互圖范疇，強(qiáng)調(diào)時(shí)間順序，其中對(duì)象沿橫軸排列，信息沿縱軸按時(shí)間順序排列。序列圖中垂直的虛線代表對(duì)象生命線，表示一個(gè)對(duì)象在某段時(shí)間內(nèi)存在[9]。

設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)，在對(duì)系統(tǒng)整個(gè)順序流程的對(duì)象進(jìn)行分析后，可以得到醫(yī)院膳食系統(tǒng)的簡易序列圖，如圖4所示。

圖4 醫(yī)院膳食系統(tǒng)的簡易序列圖

3 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

3.1 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

基于HIS已有的Oracle 10g數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，按照數(shù)據(jù)規(guī)劃合理、模式設(shè)計(jì)準(zhǔn)確、維護(hù)簡潔的設(shè)計(jì)原則，創(chuàng)建新表空間Tsp_Diet，包含膳食系統(tǒng)相關(guān)的數(shù)據(jù)表和索引信息。系統(tǒng)中數(shù)據(jù)表之間通過外鍵連接，根據(jù)實(shí)際情況保留一定的冗余，用以提高訪問速度[10]。

3.2 系統(tǒng)身份驗(yàn)證

為了確保訂餐信息的可靠性和真實(shí)性，系統(tǒng)的點(diǎn)餐模塊中有訂餐人員身份驗(yàn)證功能。將患者就醫(yī)登記信息作為身份驗(yàn)證的憑據(jù)，例如身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)等信息。身份驗(yàn)證功能可與醫(yī)院一卡通系統(tǒng)相結(jié)合，更有利于保護(hù)訂餐人員信息的安全，也可大大減少系統(tǒng)使用者的操作步驟，避免系統(tǒng)遭受損壞。

3.3 系統(tǒng)安全性

系統(tǒng)的安全性研究屬于一個(gè)系統(tǒng)工程，與很多因素有關(guān)，如網(wǎng)絡(luò)本身的安全性、服務(wù)器的安全性、數(shù)據(jù)庫的安全性、網(wǎng)絡(luò)攻擊以及系統(tǒng)自身的安全性等，本系統(tǒng)在確保網(wǎng)絡(luò)安全的基礎(chǔ)之上，著重對(duì)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器與代碼的安全性進(jìn)行了探討。

醫(yī)院膳食系統(tǒng)中含有病患的信息，因此系統(tǒng)的安全性要保證病患信息的保密性、完整性及準(zhǔn)確性。系統(tǒng)采用嚴(yán)格的權(quán)限管理機(jī)制，對(duì)不同用戶賦予相應(yīng)權(quán)限，保證信息資源的合理控制。

3.4 系統(tǒng)主要程序（結(jié)構(gòu)代碼略）

3.4.1 添加膳食計(jì)劃

添加膳食計(jì)劃的主要程序如下：

public int AddPlan(Patient patient，string Dietitian,DateTime dt)

3.4.2 添加菜單項(xiàng)目

添加菜單項(xiàng)目的主要程序如下：

3.4.3 添加訂單

添加訂單的程序如下：

4 應(yīng)用效果

系統(tǒng)總體上實(shí)現(xiàn)了將患者的健康飲食與醫(yī)院餐飲相結(jié)合的數(shù)字化管理方式，為醫(yī)院普及健康飲食和安全食療知識(shí)奠定了網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，減少患者在患病期間因?yàn)轱嬍硢栴}引起的憂慮情緒?；颊哳A(yù)訂醫(yī)院針對(duì)患者健康狀況制訂的餐飲，不但可以保障患者的飲食安全，同時(shí)能緩解醫(yī)院正餐時(shí)間餐廳出現(xiàn)的蜂擁狀況。系統(tǒng)為醫(yī)院餐飲管理部門提供了流程化的管理方法和記賬平臺(tái)，改變了原有人工計(jì)算的繁忙狀態(tài)，從根本上杜絕錯(cuò)賬、漏賬的發(fā)生，確保醫(yī)院餐飲管理部門的財(cái)務(wù)安全。

5 結(jié)語

本文采用面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)方法，利用UML

（????）（????）建模語言對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行分析，提高了設(shè)計(jì)效率，系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯表示清楚，緊密地聯(lián)系起系統(tǒng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院膳食系統(tǒng)以HIS為信息平臺(tái)，對(duì)HIS信息迅速、及時(shí)、完整地提取，確保訂餐人員能有效、準(zhǔn)確地了解到自身病情，選擇合理的膳食，有助于身體健康的恢復(fù)。從信息化發(fā)展角度來看，餐飲部門的信息化建設(shè)將促進(jìn)醫(yī)院的整體信息化發(fā)展。

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（收稿：2013-08-14 修回：2013-12-21）

Design of HIS-based hospital dietary system

WANG Xin-jian1,LIU Jing2
（1.Network Management Center,General Hospital of Chengdu Military Area Command,Chengdu 610083,China; 2.Sichuan Finance and Economics Vocational College,Chengdu 610101,China）

ObjectiveTo speed up hospital informatization and to realize digital management in hospital dietary department.MethodsWith HIS as the information platform,related medical information was transmitted to the dietary system at real time,then the diet could be adjusted on the bases of the disease and condition of the patient.ResultsThe manual operation of the dietician was eliminated for preparing diet plan,and the problems in timely update were solved.ConclusionThe system can be used for the management of the diet,and then promote the health of the patient.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：57-60，67]

hospital;dietary system;HIS

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）09-0057-05

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.09.057

成都軍區(qū)總醫(yī)院資助項(xiàng)目（2013YG-C009）作者簡介：汪新建（1982—），男，工程師，主要從事管理信息系統(tǒng)、信息安全方面的研究工作，E-mail：35419603@qq.com。

610083成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心（汪新建）；610101成都，四川財(cái)經(jīng)職業(yè)學(xué)院（劉靜）