馮慧敏

皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院兒童保健科，安徽宿州 234000

2007～2011年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

馮慧敏

皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院兒童保健科，安徽宿州 234000

目的了解該接種門(mén)診兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況，為免疫預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)我科兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的資料，對(duì)2007年1月1日—2011年12月31日之間出生的兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種情況進(jìn)行分析。結(jié)果該接種門(mén)診五苗的接種率分別為卡介苗和乙肝疫苗第1、2劑>98%,乙肝疫苗第3劑>94%（2010年除外），脊髓灰質(zhì)炎疫苗> 95%,百白破聯(lián)合疫苗和麻疹疫苗>93%；及時(shí)接種率分別為卡介苗>90%,乙肝疫苗第1、2劑>93%,乙肝疫苗第3劑>83%,脊髓灰質(zhì)炎疫苗>80%，百白破聯(lián)合疫苗>86%，麻疹疫苗>78%；加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率分別為脊髓灰質(zhì)炎疫苗>52%,百白破聯(lián)合疫苗>63%,含麻疹類(lèi)疫苗>71%。結(jié)論 各種疫苗的接種率均處于較高水平，但是及時(shí)接種率低于接種率，加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率低于基礎(chǔ)免疫（或初種）。需進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗的接種和及時(shí)接種。

兒童；計(jì)劃免疫；接種率

監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)常規(guī)免疫接種率是實(shí)施免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容,是衡量免疫規(guī)劃工作質(zhì)量,及時(shí)了解接種率動(dòng)態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)接種工作中存在問(wèn)題的有效手段[1]。隨著我國(guó)預(yù)防接種工作的發(fā)展，計(jì)劃免疫的概念逐漸被免疫規(guī)劃所代替。為了解本地兒童免疫規(guī)劃的實(shí)施情況，客觀地評(píng)價(jià)免疫規(guī)劃工作實(shí)施的效果，有利于改進(jìn)工作策略，研究者利用該科預(yù)防接種門(mén)診資料，對(duì)2007年1月1日—2011年12月31日之間出生的兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種情況進(jìn)行分析，獲得卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）、百白破聯(lián)合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）等 5種疫苗的接種情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為0～5歲在該科預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行預(yù)防接種的本地常住兒童，共2204名，其中男1232名，女972名。

1.2 研究方法

根據(jù)我科兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的資料，對(duì)研究年齡段兒童的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率和及時(shí)接種率進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 BCG接種率和及時(shí)接種率

如表1所示BCG每年接種率和及時(shí)接種率均處于較高水平。

2.2 HepB接種率和及時(shí)接種率

HepB的免疫程序?yàn)槌錾?4 h內(nèi)，1個(gè)月，6個(gè)月。結(jié)果顯示，HepB第一、二劑接種率和及時(shí)接種率每年均處在較高水平，但是第三劑的接種率和及時(shí)接種率較前兩劑有下降趨勢(shì)（見(jiàn)表1）。

2.3 OPV接種率和及時(shí)接種率

OPV的免疫程序?yàn)椋撼錾?個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月和4歲。OPV前三劑為基礎(chǔ)免疫，其接種率和及時(shí)接種率一直處于較高水平，第四劑加強(qiáng)免疫的接種率和及時(shí)接種率均低于基礎(chǔ)免疫（見(jiàn)表1）。

2.4 DPT接種率和及時(shí)接種率

DPT的免疫程序?yàn)槌錾?個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月和18個(gè)月，第五劑為白破疫苗6歲加強(qiáng)。本結(jié)果顯示，DPT前三劑基礎(chǔ)免疫每年接種率和及時(shí)接種率均在較高水平，第四劑加強(qiáng)免疫的接種率和及時(shí)接種率明顯低于基礎(chǔ)免疫。第五劑加強(qiáng)免疫還未到接種時(shí)間，暫不放在其中比較（見(jiàn)表1）。

2.5 MV接種率和及時(shí)接種率

MV的免疫程序?yàn)槌錾?個(gè)月初種，18～24個(gè)月復(fù)種。初種時(shí)使用麻疹疫苗或麻風(fēng)聯(lián)合疫苗，復(fù)種時(shí)多使用含麻疹疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗（如麻腮風(fēng)、麻腮）。該接種門(mén)診MV的接種率均大于93%(2010年接近90%)，但是及時(shí)接種率較低（見(jiàn)表1）。

3 討論

免疫規(guī)劃是按照國(guó)家或省確定的疫苗品種、免疫程序或接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。進(jìn)行接種率和及時(shí)接種率調(diào)查可以判斷免疫規(guī)劃的服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)預(yù)防接種工作的開(kāi)展。本調(diào)查結(jié)果表明：該科預(yù)防接種門(mén)診已經(jīng)納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種率達(dá)93%～98%，處于較高水平，預(yù)防接種工作實(shí)施較好，和多家研究接近[2～5]。但是及時(shí)接種率在78%～93%之間，加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率僅介于52%～71%之間。顯示各苗的及時(shí)接種率低于接種率，加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率低于基礎(chǔ)免疫（或初種）。

表1 不同年份兒童疫苗接種率和及時(shí)接種率（%）

疫苗的全程、及時(shí)接種是保證機(jī)體產(chǎn)生高抗體滴度的前提，可使易感人群在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，是保障預(yù)防接種效果的關(guān)鍵。雖然廣東省也曾有百白破和含麻疹成分疫苗加強(qiáng)免疫接種率低于基礎(chǔ)免疫接種率的文獻(xiàn)報(bào)道[6]，但是該接種門(mén)診接種率和及時(shí)接種率與北京市各單位苗接種率均達(dá)97%相比尚有明顯差距[7]?？赡苁且?yàn)椋孩偶訌?qiáng)免疫與基礎(chǔ)免疫接種時(shí)間間隔較長(zhǎng)，家長(zhǎng)容易遺忘，兒童聯(lián)系方式更換無(wú)法及時(shí)通知到家長(zhǎng)；⑵部分家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種缺乏主動(dòng)性；⑶疫苗接種后兒童可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、局部紅腫硬結(jié)、身體不適等一系列表現(xiàn)，雖然接種前已告知，家長(zhǎng)仍有所顧慮。林獻(xiàn)丹等[8]研究也提出監(jiān)護(hù)人的預(yù)防接種意識(shí)、對(duì)預(yù)防知識(shí)和政策的了解不夠，兒童健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、流動(dòng)因素、預(yù)防接種服務(wù)的提供等均不同程度影響疫苗接種。

因此，為進(jìn)一步提高兒童免疫規(guī)劃的質(zhì)量，要開(kāi)展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，提高全社會(huì)特別是家長(zhǎng)對(duì)免疫工作的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的主動(dòng)性，接種門(mén)診工作人員要不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，以進(jìn)一步提高免疫接種率和及時(shí)接種率,保持高水平的免疫屏障，預(yù)防傳染病的發(fā)生，保障兒童健康成長(zhǎng)。

[1]馬焱霞，李笑鑫.沈陽(yáng)市皇姑區(qū)常規(guī)免疫接種率評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27(6)：815-816.

[2]鄒積豐，賈秀巖，王穩(wěn).大連市適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28(9)：1216-1218.

[3]張璟，王文軍，劉琥,等.某礦區(qū)兒童基礎(chǔ)免疫接種調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志，2008，16（4）：441-443.

[4]王連華，邱春華，陳怡平.2012年浙江省臺(tái)州市常住兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率橫斷面調(diào)查[J].疾病監(jiān)測(cè)，2013，28（7）：556-559.

[5]張學(xué)文,丁偉,邱德山.2012年濰坊市1～6歲兒童11種免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19(8).569-572.

[6]謝莘，鄭慧貞，張吉?jiǎng)P，等.廣東省2011年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29(3)：432-435.

[7]紀(jì)文艷，虞睿，劉維祥,等.北京市2004～2011年常住兒童免疫規(guī)劃接種率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（15）：2794-2796.

[8]林獻(xiàn)丹,陳玲萍，鄭曉春,等.流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2011,19（1）：51-53.

R4

A

1674-0742（2014）12（b）－0163-02

2014-09-16）

綜述的寫(xiě)作格式

馮慧敏(1964-),女,安徽宿州人，本科，副主任醫(yī)師,研究方向:兒童保健。

綜述的寫(xiě)作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結(jié)、參考文獻(xiàn)。 前言，要用簡(jiǎn)明扼要的文字說(shuō)明寫(xiě)作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問(wèn)題的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)以及目前對(duì)主要問(wèn)題爭(zhēng)論的焦點(diǎn)等。正文，是綜述的重點(diǎn)，主要包括論據(jù)和論證兩個(gè)部分，正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個(gè)小標(biāo)題分別論述。小結(jié)，是在綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提出自己的看法，指出存在的問(wèn)題及今后發(fā)展的方向和展望。