程協(xié)枝 陳江田 萬 勇

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腫瘤外科，福建福州 350004

益腸散敷臍對胃腸術(shù)后胃腸功能的影響

程協(xié)枝 陳江田 萬 勇

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腫瘤外科，福建福州 350004

目的 探討益腸散術(shù)后敷臍對胃腸術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 選擇2013年10月—2014年10月收治的胃腸手術(shù)患者60例，隨機(jī)方法分為益腸散敷臍組、對照組兩組。益腸散敷臍組：于12 h后給予益腸散敷貼于臍周，每天更換一次，連用3 d。對照組:于12 h后給予沙袋敷貼于臍周，每天更換一次，連用3 d。觀察術(shù)后腸鳴音恢復(fù)及肛門首次排氣時間。結(jié)果 益腸散組腸鳴音出現(xiàn)時間（39.5±8.7）h，對照組腸鳴音出現(xiàn)時間（54.3±9.4）h，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），益腸散組肛門首次排氣時間（48.3±7.9）h，對照組肛門首次排氣時間（61.4±11）h，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），益腸散組患者腸鳴音恢復(fù)及肛門首次排氣時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 益腸散敷臍可明顯促進(jìn)胃腸道術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

益腸散；胃腸手術(shù)；胃腸功能

胃腸手術(shù)后患者常由于手術(shù)打擊、麻醉、肺部感染等原因，導(dǎo)致胃腸蠕動功能受到不同程度影響及抑制，具體可表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腸鳴音出現(xiàn)時間及肛門排氣排便時間延遲。胃腸術(shù)后胃腸功能障礙如未及時處理，可導(dǎo)致胃腸黏膜屏障受損，腸道菌群移位，最終導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）及多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)生[1]。故盡早恢復(fù)腸功能對術(shù)后的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防十分重要。

用益腸散術(shù)后敷臍，對該院2013年10月—2014年10月收治的患者觀察其臨床癥狀和進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測，判定其對術(shù)后腸功能障礙的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

收集在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腫瘤科住院行胃腸手術(shù)治療的患者60例。根據(jù)隨機(jī)方法分為益腸散敷臍組、對照組兩組。實(shí)驗(yàn)組30例，其中男性12例，女性18例。平均年齡62.1歲。對照組30例，其中男性19例，女性11例。平均年齡61.3歲。2組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 主要藥物與試劑

益腸散：益腸散:枳殼、厚樸、木香、檳榔、香附、冰片各10 g，共研細(xì)末。溫醋調(diào)成糊狀，裝入1層厚沙袋，敷貼于臍周，以12 cm×6 cm無過敏膠布敷貼固定，更換1次/d，連用3 d。由人民醫(yī)院制劑室研粉制成貼劑。

1.3給藥方法

益腸散敷臍組術(shù)后于12 h后給予益腸散敷貼于臍周，更換1次/d，連用3 d。對照組:術(shù)后12 h后給予沙袋敷貼于臍周，更換1次/d，連用3 d。

1.4 觀察內(nèi)容

記錄患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)及肛門首次排氣時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

益腸散組腸鳴音出現(xiàn)時間、肛門首次排氣時間均早于對照組，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)方法對胃腸手術(shù)后患者胃腸功能影響的對比（）

表1 兩組干預(yù)方法對胃腸手術(shù)后患者胃腸功能影響的對比（）

腸鳴音出現(xiàn)時間 肛門首次排氣時間益腸散組對照組t值P值39.5±8.7 54.3±9.4 2.023 0.025 48.3±7.9 61.4±11 2.147 0.014

3 討論

中醫(yī)文獻(xiàn)中無胃腸動力障礙的病名，根據(jù)其病機(jī)、病癥常歸屬于“腸痹”、“痞滿”等范疇[2]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃腸術(shù)后“腸痹”常由于術(shù)后臟腑脈絡(luò)受損導(dǎo)致脾胃升降失調(diào)、氣機(jī)不暢。目前已有研究表明，枳殼、厚樸單藥均能有效促進(jìn)胃腸術(shù)后蠕動功能恢復(fù)[3-5]。胃腸術(shù)后胃腸動力出現(xiàn)障礙的原因是多方面的，就目前的西醫(yī)研究而言，神經(jīng)反射的抑制、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)及炎癥介質(zhì)的釋放被認(rèn)為在其中起了很大的作用[6]。其中由胃腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞及胰腺分泌的胃腸激素被認(rèn)為可促進(jìn)胃腸平滑肌細(xì)胞收縮，促進(jìn)胃腸蠕動，其中以胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）為代表[7-8]。有研究者采用腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣及排便時間、胃動素作為客觀觀察指標(biāo)，詳細(xì)闡述了以大黃、厚樸、枳殼等組成的通腹湯可明顯促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)胃動素分泌[9]。也有研究表明，使用中藥與穴位按摩的方法可顯著改善胃腸術(shù)后患者的惡心、嘔吐、腹脹等胃腸動力障礙的臨床癥狀[10]。洪玉峰[11]等的研究表現(xiàn)使用枳殼、厚樸為主的枳樸通腸湯可本主明顯促進(jìn)腸道蠕動，加快胃腸功能的恢復(fù)。該研究采用的益腸散方劑組成中枳殼可消食積、解氣郁、厚樸可降逆氣、消腸痹、木香亦可行氣消食、檳榔則消積導(dǎo)滯、香附順氣解郁、冰片啟發(fā)壅閉，諸藥共奏行氣寬腸，消積導(dǎo)滯之功效。 該研究入組的60例患者隨機(jī)分為益腸散組、對照組，每組 30例。益腸散組腸鳴音出現(xiàn)時間（39.5±8.7）h，對照組腸鳴音出現(xiàn)時間（54.3±9.4）h，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），益腸散組肛門首次排氣時間（48.3±7.9）h，對照組肛門首次排氣時間（61.4±11）h，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），益腸散組患者腸鳴音恢復(fù)及肛門首次排氣時間均顯著早于對照組（P<0.05），由此該研究認(rèn)為，益腸散敷臍可明顯促進(jìn)胃腸道術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，亦證實(shí)了以枳殼、厚樸等中藥的促進(jìn)胃腸蠕動的作用，與上述其他研究者的結(jié)論不謀而合。由于該劑型為貼臍散劑，不需要經(jīng)過口服及靜脈滴注，大大減輕了患者的胃腸負(fù)擔(dān)及補(bǔ)液量，不同于西醫(yī)運(yùn)動促進(jìn)胃腸動力藥物無法有效從病機(jī)上改善胃腸術(shù)后胃腸動力障礙，而且明顯減少了抗生素的使用，保護(hù)了腸道菌群的失調(diào)，減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用[12]。

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The Efficacy of Umbilical Compress with Yichang Powder on the Gastrointestinal Function Recovery after Gastrointestinal Surgery

CHENG XiezhiCHEN Jiangtian WAN Yong
Department of Tumor Surgery,People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou,Fujian Province,350004,China

Objective To investigate the efficacy of umbilical compress with Yichang Powder on the recovery of gastrointestinal function after gastrointestinal surgery.Methods 60 patients underwent gastrointestinal surgery were selected and randomly divided into two groups,the umbilical compress with Yichang Powder group and the control group.12 hours after the surgery,the umbilical compress with Yichang Powder group were given Yichang Powder externally applied to the navel for 3 days,the Yichang Powder was changed once a day;The control group were given the sandbag externally applied to the navel for 3 days,and the sandbag was changed once a day.And the time of bowel sound recovery and anal exhausting time of the two groups were observed.Results The time of bowel sound recovery of Yichang Powder group was（39.5±8.7）h,and that of the control group was（54.3±9.4）h,the difference between the groups was significant(P<0.05).The anal exhausting time of the Yichang Powder group was（48.3±7.9）h,and that of the control group was（61.4±11）h,the difference between the groups was significant(P<0.05).The time of bowel sound recovery and anal exhausting time of the Yichang Powder group were much better than those of the control group(P<0.05).Conclusion Umbilical compress with Yichang Powder can obviously promote the recovery of gastrointestinal function after gastrointestinal surgery.

Yichang Powder;Gastrointestinal surgery;Gastrointestinal function

R587.2；R692

A

1674-0742（2014）12（b）－0031-02

2014-09-16）

程協(xié)枝（1979-），男，福建連江人，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，研究方向：胃腸腫瘤臨床及基礎(chǔ)研究。