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(1 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)營養(yǎng)研究所,山東 青島 266021; 2 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院; 3 青島市中心醫(yī)院; 4 安琪酵母股份有限公司)
鉻是維持正常的糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝所必需的一種微量元素,它在降低血糖、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,提高血高密度脂蛋白(HDL)的含量,促進蛋白質(zhì)的沉積等方面發(fā)揮著重要作用[1]。鉻缺乏能夠?qū)е缕咸烟悄土拷档停迥懝檀妓缴?,外周組織對胰島素的敏感性降低[2]。鎂是人體內(nèi)含量居第四位的金屬元素,也是細胞內(nèi)含量僅次于鉀的第二大陽離子,參與體內(nèi)多種代謝,是人類生命活動中所必需的宏量元素。鎂補充能夠有效降低空腹血糖、TC和TG水平,提高血HDL水平,對血糖和血脂代謝具有明顯的改善作用[3]。然而,關(guān)于鉻和鎂聯(lián)合補充對血脂代謝水平的影響,迄今為 止國內(nèi)外尚未見相關(guān)報道。本研究觀察鉻和鎂聯(lián)合補充對胰島素抵抗人群血脂代謝水平的影響,為高脂血癥等胰島素抵抗相關(guān)疾病的防治提供參考。
參照2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會制定的診斷標準,從某三級甲等醫(yī)院體檢中心的體檢人員中選擇年齡45~59歲的胰島素抵抗人群作為研究對象,排除惡性腫瘤、糖尿病、冠心病、高鎂血癥病人。研究對象簽訂知情同意書后隨機分為4組:對照組、鉻組、鎂組、鉻+鎂組,各30例。對照組:男5例,女25例;鉻組:男6例,女24例;鎂組:男5例,女25例;鉻+鎂組:男6例,女24例。4組間性別比較,差異無顯著性(P>0.05)。對照組服用安慰劑,鉻組給予Cr3+160 μg/d,鎂組給予鎂200 mg/d,鉻+鎂組給予Cr3+160 μg/d、鎂200 mg/d,干預(yù)3個月。要求研究對象干預(yù)期間不吸煙、不飲酒。
干預(yù)前測量各組研究對象身高、體質(zhì)量、腰圍和臀圍等。干預(yù)前后分別采集病人清晨空腹靜脈血,應(yīng)用日立7600全自動生化分析儀分別檢測TG、TC、HDL和低密度脂蛋白(LDL)水平。
干預(yù)期間鉻+鎂組1人因查出肺癌退出本研究,干預(yù)3個月后共收集到119份有效資料。干預(yù)前各組病人的身高、體質(zhì)量、年齡等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2.1TG 各組干預(yù)后TG水平均較干預(yù)前降低,但只有鉻+鎂組的差異有顯著意義(t=2.394,P<0.05)。4組間干預(yù)前后差值比較,差異無顯著意義(P>0.05)。見表2。
2.2.2TC 鉻組、鎂組和鉻+鎂組干預(yù)后TC水平均較干預(yù)前降低,但只有鉻+鎂組差異有顯著意義(t=2.867,P<0.05)。4組間干預(yù)前后差值比較,差異無顯著性(P>0.05)。見表2。
2.2.3HDL 鉻組、鎂組和鉻+鎂組干預(yù)后HDL水平均較干預(yù)前升高,差異均有顯著性(t=2.584~3.167,P<0.05)。鎂組和鉻+鎂組的HDL升高值與對照組比較差異有顯著性(F=2.859,P<0.05)。見表2。
2.2.4LDL 各組干預(yù)后LDL水平均較干預(yù)前降低,但只有鉻組和鉻+鎂組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.514、2.614,P<0.05)。4組間干預(yù)前后差值比較,差異無顯著性(P>0.05)。見表2。
表1 干預(yù)前4組研究對象的基本情況比較
組 別nTGTCHDLLDL對照組300.06±0.650.00±0.96-0.00±0.200.09±0.96鉻組300.16±0.870.32±0.84-0.08±0.130.45±0.87鎂組300.26±0.970.33±0.91-0.14±0.220.33±0.98鉻+鎂組290.29±0.490.28±0.43-0.16±0.320.28±0.49
胰島素抵抗是促使血脂代謝紊亂、糖尿病、高血壓等疾病發(fā)生發(fā)展的最重要、最根本的原因。Cr3+是葡萄糖耐量因子生物活性的核心成分,Cr3+缺乏時,葡萄糖耐量因子活性下降,胰島素生物活性降低,外周組織對胰島素敏感性降低,產(chǎn)生胰島素抵抗。鉻可以作用于膽固醇酯形成所涉及的酶,調(diào)節(jié)血脂代謝,缺鉻能夠引起體內(nèi)TG、TC水平升高,誘發(fā)高膽固醇血癥和高脂血癥[4]。鎂可以修復(fù)或保護胰島β細胞的生理功能,提高胰島素質(zhì)量,增加胰島素受體數(shù)目,減輕胰島素抵抗,調(diào)節(jié)血脂代謝。
動物實驗顯示,補鉻可提高糖尿病大鼠的HDL水平,降低LDL、TC和TG的水平,改善脂代謝紊亂[5]。人群研究顯示,有機鉻能夠增強胰島素的生物學(xué)效應(yīng),顯著降低TG、TC和LDL水平,并提高HDL水平,改善胰島素抵抗[6]。研究顯示,每天補充含Cr3+的牛奶可以降低血清TG水平[7],高鉻酵母可以降低TG和TC水平[8]。本研究結(jié)果顯示,鉻單獨補充能有效提高胰島素抵抗人群的HDL水平,降低LDL水平,與上述文獻報道的研究結(jié)果一致。但鉻單獨補充對TG和TC水平無明顯影響,與上述研究結(jié)果不相符。范軼歐等[9]研究結(jié)果顯示,中國成年居民的鎂攝入不足比例較高,而鎂攝入量的減少和由此導(dǎo)致的血鎂濃度降低可引起胰島素抵抗。補鎂可提高2型糖尿病大鼠的抗氧化能力,改善其脂代謝狀況[10];補鎂可提高HDL水平,降低TG、TC水平,改善脂代謝紊亂[11]。李勇等[3]研究顯示,補鎂可有效降低中老年婦女的TG和TC水平,提高HDL水平。本研究結(jié)果顯示,鎂單獨補充可提高胰島素抵抗人群HDL水平,與上述研究結(jié)果相符。但鎂單獨補充對TG、TC和LDL水平無明顯影響,與上述文獻報道的研究結(jié)果不一致。此外,本研究首次證實了鉻和鎂聯(lián)合補充可有效降低胰島素抵抗人群的TG、TC和LDL水平,并提高HDL水平。
本研究結(jié)果顯示,鉻組的TG和TC水平有降低趨勢,但差異無顯著性;鎂組的TG、TC和LDL水平有降低趨勢,但差異無顯著性;鉻+鎂組、鉻組、鎂組干預(yù)前后TG、TC、LDL差值比較差異也無顯著性。以上結(jié)果可能與我們選擇的胰島素抵抗人群均為非糖尿病病人,其胰島素抵抗水平相對較低有關(guān);也可能與干預(yù)時間較短和干預(yù)所用的劑量較低等因素有關(guān),有待進一步的研究證實。
綜上所述,鉻和鎂聯(lián)合補充對胰島素抵抗人群的血脂代謝具有明顯的改善作用。
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