王潔珣，王平平

近年來，由于生活水平的不斷提高，糖尿病(DM)的發(fā)病率不斷增加，是僅次于心血管病、惡性腫瘤之后最嚴重的非傳染性疾病，其并發(fā)癥嚴重危害人體健康［1］。但目前DM 還是一種不能根治的慢性疾病，因此，DM 的預防及早期診斷尤為重要。糖化血紅蛋白(HbA1c)現(xiàn)已被認為是糖尿病長期血糖控制的較好指標，是國際公認的糖尿病監(jiān)測金標準［2-3］。本文通過對正常組、糖尿病組、糖尿病伴并發(fā)癥組的空腹血糖(FBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的測定，以分析HbA1c 在DM 診斷、治療中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 資料 正常對照組62 例來自本院健康體檢者，男38例，女24 例，年齡23～55 歲，平均年齡39 歲，均排除了糖尿病和糖耐量異常。糖尿病組101 例為本院內(nèi)分泌科住院及門診患者，男56 例，女45 例，年齡10～82 歲，平均年齡46 歲。均符合WHO 糖尿病診斷標準。糖尿病伴并發(fā)癥組59 例為本院內(nèi)分泌科住院及門診患者，男32 例，女27 例，年齡43～81歲，平均年齡62 歲，均符合WHO 糖尿病診斷標準，其病程時間長短不等，合并各種急、慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、心腦血管病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。

1.2 方法 標本采集:FBG 用促凝管抽取晨間空腹靜脈血2 ml，采用血清測定;HbA1c 用EDTA-K2 管抽取靜脈血2 ml，采用全血測定。儀器與方法:FBG 測定采用葡萄糖氧化酶法，由日立7 600 全自動生化分析儀完成測定，其試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供，正常參考值為3.40～6.10 mmol/L;HbA1c 測定采用高效液相色譜法，由MedconnMQ-2000 糖化血紅蛋白分析儀完成測定，其試劑由上海華自生物試劑有限公司提供，正常參考值為4%～6%。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPPS14.0 統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)，實驗數(shù)據(jù)均以±s表示，組間比較采用t 檢驗。

2 結果

各組FBG 和HbA1c 結果 見表1。

表1 各組FBG 和HbA1c 比較(±s)

表1 各組FBG 和HbA1c 比較(±s)

組別例數(shù)FBG(mmol/L)HbA1c(%)糖尿病組1019.11 ±0.627.93 ±0.55糖尿病伴并發(fā)癥組5910.61 ±0.859.74 ±0.63對照組624.40 ±0.384.91 ±0.34

3 討論

糖尿病的危險以及慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)是一個連續(xù)的過程，其特異性的并發(fā)癥是血糖長期慢性增高的結果。HbA1c是血液中血紅蛋白與糖類經(jīng)非酶促結合而成的，合成過程是緩慢的，而且相對不可逆，其合成速率與紅細胞所處環(huán)境中糖的濃度成正比，能夠穩(wěn)定可靠地反映過去2～3月間平均血糖水平，是慢性血糖水平的可靠指標，和并發(fā)癥風險的關系密切，能客觀地反應慢性高血糖狀態(tài)。經(jīng)檢測，正常對照組的HbA1c 全部在正常范圍內(nèi)，而糖尿病組和糖尿病伴并發(fā)癥組均明顯增高。HbA1c 不受采血時間、是否空腹、應用藥物等影響，可較全面地反映過去一段時間的血糖控制水平［4］。

本組觀察的101 例糖尿病患者FBG 和HbA1c 均顯著高于正常組，59 例伴有并發(fā)癥的患者FBG 和HbA1c 明顯高于糖尿病組，這說明HbA1c 濃度與血糖升高程度和持續(xù)時間成正相關，血糖控制越好，HbA1c 形成越少，而HbA1c 形成越多，易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，定期檢測HbA1c 對糖尿病患者具有重要意義，它有助于改善患者血糖水平，促進患者血糖達標，從而阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善糖尿病患者的生活質量。

［1］中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組.全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其相關危險因素10年回顧性調(diào)查分析［J］.中國糖尿病雜志，2003，11(4):232-237.

［2］陳立立，劉 超.HbA1c 用于糖尿病的診斷與篩查［J］.中國糖尿病雜志，2010，18(1):73-76.

［3］Bennett CM，Guo M，Dharmage SC.HbA1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes:a systematic review［J］.Diabetic Med，2007，24(4):333-343.

［4］紀立農(nóng).從ADA2010 新指南看HbA1c 在糖尿病診斷和篩查中的重要作用［J］.中國糖尿病雜志，2010，18(3):161-163.