王潔珣，王平平

近年來(lái)，由于生活水平的不斷提高，糖尿病(DM)的發(fā)病率不斷增加，是僅次于心血管病、惡性腫瘤之后最嚴(yán)重的非傳染性疾病，其并發(fā)癥嚴(yán)重危害人體健康［1］。但目前DM 還是一種不能根治的慢性疾病，因此，DM 的預(yù)防及早期診斷尤為重要。糖化血紅蛋白(HbA1c)現(xiàn)已被認(rèn)為是糖尿病長(zhǎng)期血糖控制的較好指標(biāo)，是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。本文通過(guò)對(duì)正常組、糖尿病組、糖尿病伴并發(fā)癥組的空腹血糖(FBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的測(cè)定，以分析HbA1c 在DM 診斷、治療中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 正常對(duì)照組62 例來(lái)自本院健康體檢者，男38例，女24 例，年齡23～55 歲，平均年齡39 歲，均排除了糖尿病和糖耐量異常。糖尿病組101 例為本院內(nèi)分泌科住院及門診患者，男56 例，女45 例，年齡10～82 歲，平均年齡46 歲。均符合WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病伴并發(fā)癥組59 例為本院內(nèi)分泌科住院及門診患者，男32 例，女27 例，年齡43～81歲，平均年齡62 歲，均符合WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其病程時(shí)間長(zhǎng)短不等，合并各種急、慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、心腦血管病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。

1.2 方法 標(biāo)本采集:FBG 用促凝管抽取晨間空腹靜脈血2 ml，采用血清測(cè)定;HbA1c 用EDTA-K2 管抽取靜脈血2 ml，采用全血測(cè)定。儀器與方法:FBG 測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法，由日立7 600 全自動(dòng)生化分析儀完成測(cè)定，其試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供，正常參考值為3.40～6.10 mmol/L;HbA1c 測(cè)定采用高效液相色譜法，由MedconnMQ-2000 糖化血紅蛋白分析儀完成測(cè)定，其試劑由上海華自生物試劑有限公司提供，正常參考值為4%～6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPPS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以±s表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

各組FBG 和HbA1c 結(jié)果 見表1。

表1 各組FBG 和HbA1c 比較(±s)

表1 各組FBG 和HbA1c 比較(±s)

組別例數(shù)FBG(mmol/L)HbA1c(%)糖尿病組1019.11 ±0.627.93 ±0.55糖尿病伴并發(fā)癥組5910.61 ±0.859.74 ±0.63對(duì)照組624.40 ±0.384.91 ±0.34

3 討論

糖尿病的危險(xiǎn)以及慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，其特異性的并發(fā)癥是血糖長(zhǎng)期慢性增高的結(jié)果。HbA1c是血液中血紅蛋白與糖類經(jīng)非酶促結(jié)合而成的，合成過(guò)程是緩慢的，而且相對(duì)不可逆，其合成速率與紅細(xì)胞所處環(huán)境中糖的濃度成正比，能夠穩(wěn)定可靠地反映過(guò)去2～3月間平均血糖水平，是慢性血糖水平的可靠指標(biāo)，和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系密切，能客觀地反應(yīng)慢性高血糖狀態(tài)。經(jīng)檢測(cè)，正常對(duì)照組的HbA1c 全部在正常范圍內(nèi)，而糖尿病組和糖尿病伴并發(fā)癥組均明顯增高。HbA1c 不受采血時(shí)間、是否空腹、應(yīng)用藥物等影響，可較全面地反映過(guò)去一段時(shí)間的血糖控制水平［4］。

本組觀察的101 例糖尿病患者FBG 和HbA1c 均顯著高于正常組，59 例伴有并發(fā)癥的患者FBG 和HbA1c 明顯高于糖尿病組，這說(shuō)明HbA1c 濃度與血糖升高程度和持續(xù)時(shí)間成正相關(guān)，血糖控制越好，HbA1c 形成越少，而HbA1c 形成越多，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，定期檢測(cè)HbA1c 對(duì)糖尿病患者具有重要意義，它有助于改善患者血糖水平，促進(jìn)患者血糖達(dá)標(biāo)，從而阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組.全國(guó)住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其相關(guān)危險(xiǎn)因素10年回顧性調(diào)查分析［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2003，11(4):232-237.

［2］陳立立，劉 超.HbA1c 用于糖尿病的診斷與篩查［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2010，18(1):73-76.

［3］Bennett CM，Guo M，Dharmage SC.HbA1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes:a systematic review［J］.Diabetic Med，2007，24(4):333-343.

［4］紀(jì)立農(nóng).從ADA2010 新指南看HbA1c 在糖尿病診斷和篩查中的重要作用［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2010，18(3):161-163.