何紅梅

常德市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內科，湖南常德 415000

疏血通聯(lián)合阿司匹林治療老年人急性缺血性卒中的臨床研究

何紅梅

常德市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內科，湖南常德 415000

目的 探討疏血通與阿司匹林聯(lián)合治療法在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用價值。方法 選取2010年8月—2013年1月來該院接受急性腦卒中治療的患者100例，根據(jù)隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組50例病例。對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林與疏血通聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前后血清C-反應蛋白（CRP）濃度、治療效果和不良反應發(fā)生情況，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結果進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組治療后的CRP水平為（11.03± 3.69），對照組治療后的CRP水平為（16.01±4.05）。觀察組患者治療后的CRP水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從治療效果上看，觀察組優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 疏血通聯(lián)合阿司匹林治療法可有效改善急性腦卒中CRP水平，促進患者治療效果的提升，且治療可靠性、安全性較高，值得臨床推廣。

疏血通；阿司匹林；急性腦卒中

目前，隨著我國人口老齡化加快，老年疾病已經(jīng)成為臨床上的常見疾病，急性腦卒中作為一種常見的腦血管疾病，其中缺血性腦卒中約占腦卒中發(fā)病率的70%，其具有致死率高、致殘率高和發(fā)病率較高等特點[1]，嚴重威脅著患者的生命安全。目前臨床上對急性腦卒中的治療主要以阿司匹林藥物治療為主，其具有明確的抗血小板聚集作用，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期大劑量的使用阿司匹林，會造成患者阿司匹林抵抗，從而影響治療效果。為探討疏血通與阿司匹林聯(lián)合治療法在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用價值，該研究選取2010年8月—2013年1月間收治的100例急性缺血性卒中患者為研究對象，主要分析疏血通與阿司匹林聯(lián)合治療法在急性缺血性腦卒中臨床治療中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例急性缺血性卒中患者為研究對象，年齡53～72歲，平均年齡（66.2±5.3）歲，來院時間距發(fā)病時均已超過6 h，根據(jù)隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組 50例病例。對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林與疏血通聯(lián)合治療。兩組使用相同的神經(jīng)營養(yǎng)劑15 d，根據(jù)病情，必要時使用脫水劑。在50例觀察組患者中，男性患者27例，女性患者23例，平均年齡（62.17±5.84）歲，平均病程（1.62±0.16）d。在50例對照組患者中，男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（65.94± 5.38）歲，平均病程（1.63±0.27）d。

1.2 治療方法

對照組：阿司匹林治療?；颊呷朐汉螅邮芗毙阅X卒中常規(guī)治療，其中對照組患者使用阿司匹林進行藥物治療，即阿司匹林（國藥準字H44021505），口服，首藥劑量為 300 mg/d，隨后劑量調整至100 mg/d。

觀察組：采用阿司匹林與疏血通聯(lián)合治療。阿司匹林使用方法和使用劑量同對照組患者，使用250 mL0.9%氯化鈉注射液將疏血通6 mL稀釋后靜脈滴注給藥，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療15 d，兩組使用相同的神經(jīng)營養(yǎng)劑15 d，根據(jù)病情,必要時使用脫水劑。

1.3 臨床觀察指標

分別以兩組患者治療前后血清C-反應蛋白（CRP）濃度、治療效果和不良反應發(fā)生情況作為觀察指標，治療效果評價，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[2]對患者的神經(jīng)功能進行評價，基本治愈：NIHSS評分改善≥91%；顯著有效：NIHSS評分改善46%～90%；有效：NIHSS評分改善 18%～45%；無變化：NIHSS評分無改善或惡化≤17%；惡化：NIHSS評分惡化＞18%；死亡。采用免疫比濁法對患者治療前后血清CRP水平進行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 患者治療前后血清CRP水平具體變化情況

經(jīng)研究得知，治療前，兩組患者的CRP結果對比差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊呓邮苤委熀?，觀察組患者的CRP結果改善情況明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 患者治療前后血清CRP水平具體變化情況[，mg/L]

表1 患者治療前后血清CRP水平具體變化情況[，mg/L]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50) t值 P值19.83±4.03 19.88±4.22 0.651 0.524 11.03±3.69 16.01±4.05 -2.280 0.011

2.2 兩組患者治療情況

通過觀察得知，經(jīng)治療后，觀察組的NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS平均評分比較[分，]

表2 兩組患者治療前后NIHSS平均評分比較[分，]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值 P值25.43±3.38 24.89±3.24 0.129 0.899 8.07±2.54 13.21±3.07 -5.375 0.000

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 患者不良反應發(fā)生情況

經(jīng)研究得知，觀察組在胃腸道癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝損傷等不良反應發(fā)生情況上均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況比較

3 .討論

腦卒中屬于中醫(yī)“中風”范疇，中醫(yī)理論認為該病多是由于臟腑失調疏血通注射液以地龍和水蛭組方，地龍中的蚓激酶可直接溶解纖溶酶原，抑制血小板的聚集；同時水蛭中所含有的水蛭素、抗血栓素和肝素等有效成分具有明顯的抗血栓、抗凝作用[3]。CRP是反映缺血性腦卒中嚴重程度的一個重要指標，臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者CRP水平與疾病的嚴重程度存在一定的相關性[4]。目前臨床上對于急性缺血性腦卒中的治療主要以抗血小板聚集、降脂和營養(yǎng)神經(jīng)治療方法為主[5]。阿司匹林作為為臨床上常用的抗血小板聚集藥，其可有效的降低腦卒中的病死率，但是部分患者存在不同程度的阿司匹林抵抗，因此，該藥物在臨床中的使用會受到限制[6-7]。通過該次研究可以了解到，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的CPR結果得到了明顯改善，優(yōu)于對照組，這表明通過采用阿司匹林與疏血通聯(lián)合治療，可取得顯著療效，使患者疾病癥狀得以改善。另外，還可從研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果比對照組更好，這表明該次研究的兩種藥物聯(lián)合使用更為有效，可以控制患者不良反應發(fā)生率，提高臨床療效。

進一步說明了在傳統(tǒng)阿司匹林單藥治療的基礎上使用疏血通注射液，有效的降低了單純西藥使用過程中的不良反應，提高了治療的安全性，楊麗陽，涂燕芬[8]等通過活血化瘀藥聯(lián)合阿司匹林進行急性缺血性腦卒中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療法的治療效果和不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組患者，與該次臨床研究結果一致。

綜上所述，疏血通聯(lián)合阿司匹林治療法可有效改善急性腦卒中CRP水平，促進臨床療效的提升，在治療過程中，患者不良反應發(fā)生率非常低，安全性與可靠性均較高，可大大提升患者生活質量，臨床使用價值高，值得臨床推廣應用。

[1]熱孜萬古麗·吐爾汗，迪麗努爾·吐爾洪.疏血通配合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中70例[J].陜西中醫(yī)，2013,34（11）：1467-1468.

[2]Yao M.NIHSS scores in ischemic small vessel disease:a study in CADASIL[J].Cerebrovasc Dis,2012，34(5):419-423.

[3]吳健，俞龍，徐燕萍，等．不同劑量疏血通注射液治療急性腦梗死的有效性和安全性研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(15)：4-6．

[4]孫利軍，曹曉嵐，駱豐．6O例老年中風急性期辨證治療體會[J]．中國中醫(yī)急癥，2011，3(2)：59．

[5]田 英，張梅，劉翠萍，等．缺血性腦卒中患者CRP變化和臨床意義研究[J]．河北醫(yī)藥，2012，34(3)：337-338．

[6]王小沙．腦血管病與活血化瘀療法[J]．中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31 (6)：861-864．

[7]張曉云，林鈺久．活血化瘀中藥復方治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J]．中國中醫(yī)急癥，2012，21(8)：1224-1227．

[8]楊麗陽，涂燕芬．活血化瘀藥聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J]．實用中醫(yī)內科雜志，2012(1)：89-90．

R277.7

A

1674-0742（2014）10（b）－0124-02

2014-07-14）

何紅梅（1972.7-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病。