田秀琴

中國(guó)南車集團(tuán)南京浦鎮(zhèn)車輛廠醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南京 210031

孕期體重管理對(duì)孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響分析

田秀琴

中國(guó)南車集團(tuán)南京浦鎮(zhèn)車輛廠醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南京 210031

目的 研究分析孕期體重管理對(duì)孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響。方法 選取2009年10月—2013年10月在該院進(jìn)行建冊(cè)、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將所有孕婦在知情同意情況下分為對(duì)照組和觀察組各400例，對(duì)照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康檢查和孕期指導(dǎo)，而觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。觀察兩組孕婦孕期的體重增加情況、新生兒體重情況、不同BMI增幅孕婦的分娩方式以及孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)量明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度＞6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長(zhǎng)，降低巨大兒的可能性，減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，同時(shí)改善孕婦圍生期結(jié)局，值得臨床大力推廣。

孕期體重管理；孕婦；圍生期結(jié)局

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的思想也有人很大轉(zhuǎn)變，大多數(shù)人認(rèn)為孕期攝入的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)越多越好[1]。孕期攝入大量高熱量、高脂肪食物，營(yíng)養(yǎng)不均衡，運(yùn)動(dòng)少等使孕婦體內(nèi)脂肪聚集，同時(shí)使攝入熱量以及消耗失去平衡，孕婦孕期體重明顯增加，從而導(dǎo)致巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率大幅度增長(zhǎng)[2-3]。目前，孕婦的孕期保健引起了產(chǎn)科高度重視，孕期的體重控制不僅能夠大大降低巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，還能保障新生兒的健康[4]。該次研究選取2009年10月—2013年10月間在該院住院、分娩的孕婦800例進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步探討孕期體重管理對(duì)孕婦體重和圍生期結(jié)局的影響，取得了顯著的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行建冊(cè)、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將所有孕婦在知情同意情況下分為對(duì)照組和觀察組各400例。對(duì)照組孕婦年齡為21～35歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲，建冊(cè)時(shí)BMI為17.35～29.47 kg/m2，平均BMI為（21.53±2.27）kg/m2；觀察組孕婦為20～37歲，平均年齡為（29.3±3.3）歲，建冊(cè)時(shí)BMI為17.14～29.43 kg/m2，平均BMI為（21.45±2.20）kg/m2。按照中國(guó)人MBI標(biāo)準(zhǔn)：正常體重BMI為18.4～23.9 kg/m2，超重BMI為24.0～27.9 kg/m2，肥胖BMI為＞28.0 kg/m2。所有孕婦均通過B超檢查為單胎妊娠，無妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：有剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦。

1.2 方法

兩組孕婦均在孕13周前、終止妊娠前記錄體重，并計(jì)算各期BMI。對(duì)照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康體檢以及孕期指導(dǎo)；而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。方法如下：①首先由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放孕婦孕期體重管理軟件并詳細(xì)講述體重管理軟件的正確使用方法，并向孕婦演示每日膳食種類和重量的記錄方式。醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)孕婦的膳食記錄進(jìn)行核對(duì)，若發(fā)現(xiàn)孕婦使用錯(cuò)誤應(yīng)給予及時(shí)的正確指導(dǎo)，合理控制孕婦的體重增長(zhǎng)。②根據(jù)孕婦孕早期的BMI制定健康的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，孕婦每日應(yīng)注意合理膳食搭配，保障營(yíng)養(yǎng)均衡。主要應(yīng)包括以下幾類：主食、水果、豆制品、鮮奶、蛋類、魚蝦貝類、肉類、新鮮蔬菜以及植物油等。主食中應(yīng)注意搭配雜糧，蔬菜以綠色為主，堅(jiān)果類食物應(yīng)適量使用。③孕婦應(yīng)對(duì)自身每日的能量攝入進(jìn)行分析，做適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步或者孕期保健操等，通過一定的運(yùn)動(dòng)來消耗食物產(chǎn)生的能量，避免孕婦體重增加過度。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組孕婦的增重增加情況、分娩方式、孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒體重等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦體重增長(zhǎng)情況對(duì)比

觀察組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)量明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組孕婦體重增長(zhǎng)情況對(duì)比[kg，]

表1 兩組孕婦體重增長(zhǎng)情況對(duì)比[kg，]

組別 正常體重 超重 肥胖對(duì)照組（n=400）觀察組（n=400）t P 17.13±7.24 14.22±4.73 6.730＜0.01 14.55±5.29 9.84±5.45 12.402＜0.01 15.87±5.31 8.02±3.24 25.239＜0.01

2.2 兩組新生兒體重對(duì)比

觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組新生兒體重對(duì)比[kg，]

表2 兩組新生兒體重對(duì)比[kg，]

組別新生兒體重對(duì)照組（n=400）觀察組（n=400）t P 3.52±0.45 3.03±0.47 15.061＜0.01

2.3 兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結(jié)局對(duì)比

當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度＞6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

目前，人們的生活方式以及飲食習(xí)慣有了很大轉(zhuǎn)變，孕婦的肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。一旦適齡婦女懷孕，會(huì)引起整個(gè)家庭的關(guān)注，孕婦在孕期過程中攝入大量高熱量、高蛋白食物，會(huì)引起脂肪積累過度，從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、脂質(zhì)以及糖代謝紊亂等不良后果。然而若孕婦孕期過度限制能量攝入，同樣會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、妊娠期高血壓以及胎兒生長(zhǎng)受限等疾病，嚴(yán)重威脅了孕婦及胎兒的生命安全[6-7]。BMI作為衡量人體胖瘦程度和體重增長(zhǎng)情況的重要指標(biāo)已被廣泛運(yùn)用于臨床[8]。該次研究中，觀察組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)量明顯低于對(duì)照組，充分顯示出孕期體重管理能夠有效控制孕婦的體重，保障孕婦及胎兒的健康。

表3 兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

研究資料表明，孕婦孕期體重的增長(zhǎng)與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系，孕期體重越高，發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒體重在3.1～3.6 kg是最理想體重，若體重＞4 kg被稱為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因，極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，除此之外，巨大兒極易發(fā)生低血糖，不利于胎兒的成長(zhǎng)。該次研究中，觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，同時(shí)新生兒體重值均在正常范圍之內(nèi)，可見通過給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重，是新生兒更加健康成長(zhǎng)。此外，孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，該次研究顯示當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度＞6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，與張美華[10]等研究結(jié)果相關(guān)，可見孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善孕婦妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長(zhǎng)，降低巨大兒的可能性，同時(shí)減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，改善孕婦圍生期結(jié)局，值得臨床大力推廣。

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Analysis of the Effect of Gestational Weight Management on Maternal Weight and Perinatal Outcome

TIAN Xiuqin
Department of Obstetrics and Gynecology,Chinese CSR Nanjing Puzhen Vehicle Plant Hospital,Nanjing,Jiangsu Province, 210031,China

Objective To study and analyze the effect of gestational weight management on maternal weight and perinatal outcome. Methods 800 healthy,uniparous pregnant women underwent registration,antenatal care and delivery without severe complications in our hospital from October 2009 to October 2013 were selected as the subjects and divided into the control group and the observation group with 400 cases in each in the context of informed consent.The control group were given the conventional perinatal physical examination and guidance,and the observation group were given the gestational weight management and healthy diet guide based on the conventional perinatal physical examination and guidance.The weight gain during pregnancy,neonatal weight, the delivery mode of the pregnant women with different BMI growth and the incidence of complications occurred in the pregnancy were compared between the two groups of pregnant women.Results The amount of weight gain during pregnancy of the pregnant women in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);the neonatal weight in the observation group was significantly lighter than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);when the BMI growth was in the range of 4～6 kg/ m2,the incidence of preeclampsia in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);when the BMI growth rate was greater than 6 kg/m2,the incidence of gestational diabetes mellitus and cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For pregnant women,gestational weight management can effectively control the weight increase of them,reduce the possibility of macrosomia,decrease the incidence of preeclampsia,gestational diabetes mellitus and cesarean section as well as improve the perinatal outcome,therefore it is worthy of the vigorously clinical promotion.

Gestational weight management;Pregnant women;Perinatal outcome

R715

A

1674-0742（2014）10（a）－0035-02

2014-06-27）

田秀琴（1967.11-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。