平懋華，郭 霞，張 嶺，余國輝，方 勇

(武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院，武漢430050)

高血壓病，又稱原發(fā)性高血壓，是以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征［1］。我國高血壓發(fā)病率逐年上升，目前對高血壓普遍采用降壓藥物治療，易出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，干咳及惡心等不良反應(yīng)，且有時出現(xiàn)血壓不能穩(wěn)定控制的現(xiàn)象［2］。對于1級高血壓，采取中醫(yī)外治療法，在達到控制血壓目的的同時，還能減少服用藥物的不良反應(yīng)。耳穴降壓夾是根據(jù)中醫(yī)耳穴理論，壓迫耳背降壓溝治療高血壓病的醫(yī)用器具。2012年4月—2013年11月我院中醫(yī)科對108例1級高血壓患者采取耳穴降壓夾治療，取得較好的效果。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 108例均為2012年4月—2013年11月到我院中醫(yī)科門診或住院診治的患者，全部病例均符合1級高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:收縮壓140～159 mmHg和(或)舒張壓90～99 mmHg。男63例，女45例，平均年齡52.29歲，平均病程29.29個月。在治療期間，按接診時間隨機分組，耳穴組55例，藥物組53例，2組年齡、性別、血壓值、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 對照組口服依那普利片(5 mg× 16片，揚子江藥業(yè)生產(chǎn))，5 mg/次，2次/d，連續(xù)口服15 d。

1.2.2 耳穴治療 耳穴組患者用降壓夾(專利號: 200420076784.8)交替夾在雙耳的降壓溝上，3次/d，15 min/次，持續(xù)治療15 d。

1.3 檢測方法 所有患者開始治療后，每早8:00及下午4:00，由專人使用固定水銀血壓計測量血壓，并做好記錄。并于停止治療后繼續(xù)測量血壓，測量時間與治療時一致，繼續(xù)監(jiān)測7 d。記錄所有血壓數(shù)據(jù)，對比其血壓治療前后的差異，療效差異，停止治療后，治療效果持續(xù)性的比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓病的評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效:舒張壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍，舒張壓雖未降到正常，但已下降20 mmHg或以上，須具備其中1項;有效:舒張壓下降不到10 mmHg，但已降到正常范圍，舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍，收縮壓較治療前下降30 mmHg以上，須具備其中1項;無效:未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析均在SPSS 2l.0統(tǒng)計軟件上進行，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血壓變化比較 見表1。

表1 2組治療前后血壓變化比較(±s) mmHg

表1 2組治療前后血壓變化比較(±s) mmHg

注:與本組治療前比較，#P＜0.05。

別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓耳穴組 治療前治療后組55 152.34±4.68 95.24±3.64 128.52±6.25# 74.68±4.95#藥物組 治療前治療后53 150.57±6.47 96.02±3.57 130.49±7.64# 72.94±5.38#

2.2 2組臨床降壓效果比較 見表2。

2.3 2組降壓效果持續(xù)性比較 見表3。

表2 2組臨床降壓效果比較 例(%)

表3 停止治療后第1、3、5天血壓變化比較(±s) mmHg

表3 停止治療后第1、3、5天血壓變化比較(±s) mmHg

注:與本組治療前比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓152.34±4.68 95.24±3.64耳穴組治療前停藥后1 d停藥后3 d停藥后5 d 55130.26±5.25# 78.38±5.95# 135.51±2.31# 84.56±4.31# 151.57±4.49 96.26±4.87藥物組治療前停藥后1 d停藥后3 d停藥后5 d 53 150.57±6.47 96.02±3.57 143.54±4.36# 85.62±5.21# 148.24±6.85 95.15±4.01 152.31±3.36 97.17±3.76

3 討論

高血壓病是腦卒中、冠心病和腎衰竭等的重要危險因素［3-5］。1級高血壓是高血壓病發(fā)展的初級階段，如果不進行積極有效的預(yù)防和治療，其發(fā)展為2、3級高血壓和腦卒中、冠心病、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率將大大增加［6］。因此對1級高血壓的積極防治落實到臨床實踐中，并探索一條經(jīng)濟，綠色，可持續(xù)的防治方法，是有效控制高血壓病和心腦血管疾病患病率日益增長的關(guān)鍵。中醫(yī)藥治療高血壓病屬綠色治療，毒副作用小，療效顯著，價廉，方法豐富多樣?！皟?nèi)病外治”是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分［7］。近年來，應(yīng)用外治法治療高血壓病取得了較大進展，與西藥降壓相比，外治法具有毒副作用小、簡便易行、價格低廉等特點。在種類繁多的外治法中，針對耳穴的研究最多，也被廣泛的應(yīng)用于臨床各類疾病。耳穴貼壓和刺激能調(diào)整陰陽，疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，安神定志［8］。而且操作簡單，方法安全可靠，無毒副作用［9］。中醫(yī)認(rèn)為，“耳為宗脈之所聚”?！兜は姆ā?“蓋十二經(jīng)脈上絡(luò)于耳。耳廓是人體的一個縮微圖，人體的各個部位均在耳廓上有對應(yīng)的固定位置，當(dāng)人體有病時，常會在耳廓上的相應(yīng)耳穴處出現(xiàn)反應(yīng)，刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點及穴位，可以起到預(yù)防和治療的作用。

在高血壓患者當(dāng)中，多數(shù)患者出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進［10］，高血壓病的產(chǎn)生與交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常增高，而副交感神經(jīng)緊張性相對降低有關(guān)。降低和抑制交感神經(jīng)的興奮性是降低血壓的主要環(huán)節(jié)。耳廓的組織胚胎學(xué)和神經(jīng)解剖學(xué)的研究表明，耳廓部與人體其他部位不同，具備有特殊的神經(jīng)分布。即耳甲區(qū)和耳背溝有舌咽、迷走神經(jīng)感覺纖維的分布，構(gòu)成迷走神經(jīng)耳支的周圍突與舌咽神經(jīng)和面神經(jīng)的耳支組成混合支，主要分布于耳甲腔和耳背降壓溝區(qū)［11］。耳穴降壓夾治療1級高血壓病的方式就是刺激耳背降壓溝區(qū)，以提高副交感神經(jīng)的興奮性以及抑制交感神經(jīng)的異常興奮狀態(tài)［12-13］。

本研究結(jié)果提示，耳穴降壓夾對1級高血壓患者的收縮壓和舒張壓都能顯著降低，并達到正常值范圍。與常規(guī)降壓藥物的效果相比較療效基本相當(dāng)(P＞0.05)。但在停止治療后，耳穴降壓夾體現(xiàn)出良好的療效持續(xù)性，與藥物組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。1級高血壓是高血壓病的早期階段，患者初患該病，多數(shù)因病情不重，不愿意長期吃藥控制血壓。耳穴降壓夾有著使用簡便，療效明顯，持續(xù)性好，無毒副作用等特點，尤其適用于1級高血壓患者。

［1］孫菁，周進祝.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2003:257.

［2］林紅霞，黃彤，李曉玲，等.穴位按摩及耳穴貼壓應(yīng)用于高血壓患者的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29 (9):38-40.

［3］方勇.降壓夾治療高血壓病臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2005，27(6):50-51.

［4］張秀麗，張艷玲.耳穴埋豆治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(13):82-83.

［5］馬麗，尚玉紅，何佳.耳穴貼壓輔助療法對老年高血壓病患者血壓變異性的影響［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43(11):56-58.

［6］楊華，杜文建，劉靜，等.1級高血壓人群社區(qū)綜合干預(yù)效果的評價［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(25):2931-2933.

［7］黃金元，趙雅靚.中醫(yī)外治法治療原發(fā)性高血壓的研究近況［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21(3):56-57.

［8］王軼巖，趙長鳳，李巖.針刺加耳穴貼壓治療腦卒中后抑郁76例療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25(4): 549.

［9］黃小冬，傅立新.耳穴貼壓治療失眠的臨床研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31(2):154-155.

［10］馬春明.中醫(yī)藥治療高血壓病及其機制研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33(7):681-682.

［11］高昕妍，朱兵.耳穴降壓溝電脈沖刺激治療高血壓病療效分析［J］.中國針灸，2005，25(7):474-476.

［12］陳陽，喬振虎.中醫(yī)藥治療高血壓病研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26(5):687-688.

［13］扎瓦德，宋美揚，郭長青.中醫(yī)治療高血壓病的優(yōu)勢［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29(5):383-384.