涂麗霞，莊梅寶

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002）

護(hù)理核心勝任力是一種入門勝任力，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點(diǎn)，是新入職者能夠成為一名優(yōu)秀護(hù)士并具有發(fā)展?jié)撃軕?yīng)具備的最基本的知識(shí)、技能、態(tài)度和行為，是幫助人們進(jìn)行學(xué)習(xí)、發(fā)展和有效工作的基礎(chǔ)[1-2］。本課題組成員為了解病人的需求、高職畢業(yè)后工作護(hù)士的核心勝任力，進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取蘇州3所“三甲”醫(yī)院的護(hù)士60名、住院病人120名進(jìn)行研究。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、工作一年、一直在本院工作。住院病人納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院住院3天以上、意識(shí)清楚、有一定讀寫能力、能理解問卷內(nèi)容、與研究人員溝通無障礙者。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法 采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)自愿參與本研究的對(duì)象使用無記名的方式調(diào)查，填寫之前說明調(diào)查的目的和填寫要求，避免誘導(dǎo)性語言。（1）護(hù)士問卷調(diào)查：由研究者分別在3所醫(yī)院隨機(jī)抽取60名符合要求的護(hù)士（每所醫(yī)院20名），對(duì)其發(fā)放問卷并當(dāng)場回收。（2）住院病人問卷調(diào)查：隨機(jī)抽取120名符合要求的住院病人（每所醫(yī)院40名），由病人對(duì)所住科室的低年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表由病人填寫后當(dāng)場回收。（3）調(diào)查問卷分別發(fā)放給護(hù)士60份，住院病人120份，共180份，回收有效問卷180份，有效問卷回收率100%。

1.2.2 問卷內(nèi)容 根據(jù)1982年1月衛(wèi)生部頒布的《全國醫(yī)院工作條例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)院護(hù)理工作人員職責(zé)》等各種文件，參考趙戎蓉等[3]關(guān)于護(hù)士核心勝任力的相關(guān)研究，再對(duì)醫(yī)院護(hù)理部主任、病人、優(yōu)秀護(hù)士等進(jìn)行訪談形成護(hù)士核心勝任力詞條，制作護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表。

調(diào)查問卷分為兩部分：（1）量表評(píng)分：量表評(píng)分采用計(jì)分制評(píng)分方式，“非常滿意”計(jì)為3分、“滿意”計(jì)為2分、“較滿意”計(jì)為1分、“不滿意”計(jì)為0分。（2）選擇項(xiàng)目：選擇10項(xiàng)認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作最重要的條目。

1.2.3 問卷效度、信度的檢查 問卷為自行設(shè)計(jì)，采用專家調(diào)查和重測法對(duì)效度、信度進(jìn)行檢驗(yàn),效度為0.84，信度為0.81～0.90。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士自我評(píng)價(jià)與住院病人對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)的比較（見表1）

2.2 住院病人和護(hù)士認(rèn)為在護(hù)理工作中起重要作用的前10 位因素（見表2）

3 討論

3.1 住院病人和臨床護(hù)士的評(píng)價(jià)情況

從表1可以看出，住院病人對(duì)護(hù)士的評(píng)分在所有條目中均低于臨床護(hù)士自身的評(píng)分，有8個(gè)條目的評(píng)分有顯著性差異（P＜0.05）。隨著社會(huì)的發(fā)展，住院病人對(duì)護(hù)士的要求越來越高，他們不僅要求護(hù)士有較高的專業(yè)技術(shù)水平，還要求護(hù)士在工作中體現(xiàn)對(duì)住院病人的關(guān)懷，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，并主動(dòng)、真誠、熱情地為住院病人服務(wù)。在實(shí)際工作中，由于臨床護(hù)士的數(shù)量難以滿足住院病人的需求[4]、低年資護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足等原因造成了很多臨床護(hù)士的自我評(píng)價(jià)與住院病人對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)的差異。

3.2 住院病人和臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中重要因素的認(rèn)識(shí)情況

本次研究從住院病人和低年資護(hù)士的角度出發(fā)，了解護(hù)理工作中起重要作用的因素。表2顯示，住院病人和臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中起重要作用的前10位因素有相同的認(rèn)識(shí)，但在其排名先后順序方面不完全一樣，對(duì)于“為病人服務(wù)的意識(shí)”、“團(tuán)隊(duì)合作精神”這兩個(gè)因素的排位，護(hù)士與住院病人比較，有顯著性差異（P＜0.05）。住院病人認(rèn)為在護(hù)理工作中“為病人服務(wù)的意識(shí)”具有相當(dāng)重要的作用（排在第3），而臨床護(hù)士這一選項(xiàng)的排名相對(duì)靠后（排在第9）；臨床護(hù)士認(rèn)為“團(tuán)隊(duì)合作精神”在工作中起著至關(guān)重要的作用（排在第3），而住院病人這一選項(xiàng)排在第10。這是因?yàn)樽≡翰∪藦淖陨淼男枨蟪霭l(fā)，希望在住院期間被尊重、被重視和對(duì)歸屬感等人文感情方面的期待[5]。作為臨床護(hù)士，應(yīng)了解住院病人對(duì)服務(wù)要求的重要性，從而加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.3 差異性因素的分析

本次調(diào)查的是工作一年的高職畢業(yè)護(hù)士，他們剛從校園進(jìn)入醫(yī)院工作，自信心不足。剛進(jìn)入醫(yī)院工作的護(hù)士認(rèn)為只要有強(qiáng)烈的責(zé)任心就可以圓滿地完成護(hù)理工作，但缺乏換位思考，雖然認(rèn)為“為病人服務(wù)的意識(shí)”、“對(duì)病人的愛心和同情心”重要，但表2顯示，護(hù)士對(duì)這兩點(diǎn)重要性的認(rèn)識(shí)還是與住院病人有差異。表1也顯示，對(duì)這兩方面的評(píng)價(jià)中，護(hù)士的評(píng)分明顯高于住院病人（P＜0.05），這也說明在這兩點(diǎn)上，護(hù)士的實(shí)際情況與住院病人的要求有較大差距。

表1顯示，“溝通協(xié)調(diào)能力”、“團(tuán)隊(duì)合作精神”、“計(jì)劃性、條理性”、“誠信正直情況”護(hù)士自我評(píng)價(jià)與住院病人的評(píng)價(jià)也有顯著性差異（P＜0.05）。從調(diào)查中了解到，護(hù)士溝通時(shí)不能隨機(jī)應(yīng)變，導(dǎo)致住院病人對(duì)護(hù)士的溝通協(xié)調(diào)能力評(píng)分低；護(hù)理工作中分工不明確、工作重復(fù)等情況讓住院病人認(rèn)為護(hù)士之間合作精神欠佳和工作無計(jì)劃性、條理性；目前的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等實(shí)際情況影響到住院病人對(duì)護(hù)士的信任度，導(dǎo)致護(hù)士“誠信正直情況”的評(píng)分明顯偏低。

4 結(jié)語

護(hù)士核心勝任力是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，為了使護(hù)理工作良好發(fā)展，提高護(hù)理人員的核心勝任力，提高住院病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，本次調(diào)查主要從住院病人和工作一年內(nèi)臨床護(hù)士的角度出發(fā)，找出住院病人的需求與高職院校畢業(yè)低年資護(hù)士工作的差距，了解高職院校畢業(yè)的低年資護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中的不足，有針對(duì)性地提高高職院校畢業(yè)護(hù)士的核心勝任力，縮小或消除與住院病人要求的差距，從而培養(yǎng)滿足實(shí)際需求的護(hù)士，提高住院病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

表1 護(hù)士自我評(píng)價(jià)與住院病人對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)的比較（±s，分）

表1 護(hù)士自我評(píng)價(jià)與住院病人對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)的比較（±s，分）

評(píng)價(jià)條目 護(hù)士自我評(píng)價(jià) 住院病人的評(píng)價(jià) t P責(zé)任心工作態(tài)度為病人服務(wù)的意識(shí)對(duì)病人的愛心和同情心溝通協(xié)調(diào)能力操作技能應(yīng)變能力分析和處理問題能力自信心團(tuán)隊(duì)合作精神新知識(shí)及新技術(shù)的學(xué)習(xí)、應(yīng)用計(jì)劃性、條理性全局觀念創(chuàng)新能力人際關(guān)系情況誠信正直情況信息歸納整理能力對(duì)新護(hù)士的教育能力反思推理能力資源整合能力2.75±0.57 2.77±0.46 2.72±0.56 2.73±0.55 2.42±0.62 2.48±0.57 2.11±0.67 1.73±0.88 2.18±0.77 2.65±0.58 2.12±0.58 2.48±0.57 2.10±0.56 1.87±0.62 2.38±0.67 2.77±0.46 2.01±0.60 2.30±0.65 2.10±0.63 2.08±0.65 2.58±0.70 1.78±1.14 1.66±1.16 1.95±1.07 2.02±0.93 2.28±0.79 1.90±0.79 1.48±0.98 1.96±1.05 2.02±0.99 1.44±1.09 1.97±0.98 1.90±1.01 1.72±1.05 2.21±0.85 1.36±0.93 1.82±0.99 2.21±0.85 1.88±1.03 1.95±1.06 1.74 8.26 8.27 6.46 3.43 1.94 1.86 1.73 1.62 5.37 5.46 4.40 1.71 1.20 1.46 13.61 1.60 1.41 1.77 1.01＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 住院病人和護(hù)士認(rèn)為在護(hù)理工作中起重要作用的前10位因素[n（%），人]

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