王超美，楊 潔，張學(xué)蘭，周玉珊，邵晴荷

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

1 亞健康的含義

亞健康是人們在身心情感方面處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗[1]。亞健康不是一種明確的器質(zhì)性疾病，實驗室檢查也沒有異常的發(fā)現(xiàn)，但亞健康是現(xiàn)代人身心不健康的一種表現(xiàn)，長期處于亞健康狀態(tài)不僅嚴重影響人們的生存質(zhì)量和工作效率，也容易向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。以WHO（世界衛(wèi)生組織）四位一體的健康新概念為依據(jù)，亞健康可劃分為：（1）心理亞健康：其突出癥狀表現(xiàn)為不明原因的情緒低落、思維混亂、焦慮、恐慌、工作中容易感到腦力疲勞和自卑以及神經(jīng)質(zhì)，更有甚者會產(chǎn)生自殺的念頭；（2）軀體亞健康：主要癥狀表現(xiàn)為不明原因的身體虛弱、周身不適、機體免疫力下降和容易體力疲勞、性功能下降，在女性可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)等；（3）道德方面的亞健康：其癥狀主要表現(xiàn)為人生觀和價值觀與社會的主流價值觀不符合，具有明顯的損人利己主義思想；（4）社會不適應(yīng)亞健康：其癥狀主要表現(xiàn)為在生活中和工作中難以處理好人際關(guān)系，不能正確定位自己的角色，以致難以正常工作、學(xué)習(xí)和生活，角色定位錯誤和不能協(xié)調(diào)人際關(guān)系是社會不適應(yīng)亞健康的主要表現(xiàn)。

WHO一項全球性健康調(diào)查結(jié)果顯示，真正健康者僅占全球人口的15%左右，有疾病者約占15%，而約有70%的人是處于健康與疾病之間的亞健康者，所以，醫(yī)學(xué)界把亞健康列為21世紀人類健康的大敵。有關(guān)資料表明：美國每年有600萬人處于較明顯的亞健康狀態(tài)；在澳大利亞，處于較嚴重的亞健康狀態(tài)的人口數(shù)量占到了總?cè)丝诘?7%；在亞洲地區(qū)，處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)比例則更高。中國衛(wèi)生部對10座城市的工作人群進行的調(diào)查表明，處于亞健康狀態(tài)的人口數(shù)占調(diào)查人口總數(shù)的48%。我們于2012年3月至6月對蘭州市所屬26所中小學(xué)全體在職教師的健康狀況進行了普查，了解了其心理亞健康狀況并研究其主要影響因素，為中小學(xué)教師心理保健工作提供了科學(xué)依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 研究對象

將蘭州市26所中小學(xué)全體在職教師作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷3 250份，收回有效問卷3 041份，有效問卷回收率為93.6%。其中男性1 218名，女性1 823名。

2.2 研究方法

參照WHO生存質(zhì)量和有關(guān)健康的定義，并依據(jù)相關(guān)文獻中關(guān)于亞健康的表現(xiàn)，結(jié)合蘭州市中小學(xué)教師生活、工作、學(xué)習(xí)等各方面實際情況，包括正性情緒和負性情緒兩方面14個選項，設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，采用不記名方式，用統(tǒng)一的講稿講明調(diào)查目的、意義和方法，由調(diào)查對象當場填寫調(diào)查表。

2.3 判斷標準

心理亞健康診斷標準：3個月內(nèi)持續(xù)1周以上出現(xiàn)11種心理方面癥狀中至少1項者。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

3 結(jié)果

3.1 心理亞健康檢出情況

心理亞健康檢出率為66.06%，其中男性為62.48%，女性為68.46%，女性高于男性（P＜0.01）。按年齡分層分析表明，＜40歲的女教師心理亞健康檢出率明顯高于男教師（P<0.01），≥40歲的男、女教師比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 不同性別、年齡中小學(xué)教師心理亞健康檢出情況比較[n（%），人]

3.2 心理亞健康癥狀的發(fā)生情況（見表2）

表2 不同性別中小學(xué)教師主要心理亞健康癥狀的發(fā)生情況比較

3.3 心理亞健康影響因素

將可能的危險因素同時引入Logistic回歸模型，采用向前逐步回歸法建立模型。結(jié)果表明，工作時間＞10小時、無朋友談心、感到生活沒意思、工作不愉快、缺少體育鍛煉、對家庭不滿意、事業(yè)無成就感、感到待遇不公平為影響中小學(xué)教師心理亞健康的主要危險因素（P＜0.05），見表3。

表3 心理亞健康影響因素的多因素Logistic 回歸分析

4 討論

此次調(diào)查結(jié)果表明，60%以上的中小學(xué)教師具有不同程度的心理亞健康癥狀，說明目前中小學(xué)教師心理亞健康現(xiàn)狀不容樂觀，特別是中青年女教師，心理亞健康發(fā)生率大大高于同年齡男性。這可能由于女教師常常面臨工作、家庭的雙重壓力，更容易出現(xiàn)心理疲勞，所以中青年女教師應(yīng)成為中小學(xué)心理保健和咨詢的重點人群。中小學(xué)教師工作和生活中的壓力是出現(xiàn)心理亞健康癥狀的主要原因。國內(nèi)外研究指出，教師壓力源主要包括工作負荷重、工作條件差[2-3]。此次調(diào)查也顯示，引起教師心理健康問題的主要原因與職業(yè)有關(guān)，即工作繁忙、缺少休息、對工作環(huán)境不滿意、感到待遇不公平，且無知心朋友也是一個重要因素。大量研究表明，在壓力情境下，那些得到來自社會、家庭和朋友較多心理支持或物質(zhì)支持的人身心更健康。

中小學(xué)是人生開始接受正規(guī)教育的起點，在人一生的教育中起著至關(guān)重要的作用，保證中小學(xué)教師的健康是保證教學(xué)質(zhì)量的前提，因此，要想有效地提高教師的心理健康水平，就要加大社會對教師心理健康的重視力度。一方面，要運用社會輿論、媒體宣傳，形成“黨以重教為本、政以興教為先、民以支教為樂、師以從教為榮”的良好社會風氣，讓教師實實在在地感受到“教師是太陽底下最光輝的職業(yè)”；另一方面，要擺正對教師職業(yè)的期望水平。合理的期望標準有助于教師的成長，而過多或不切實際的期望往往會使教師壓力驟然增長，導(dǎo)致心理問題[4-5]。學(xué)校管理部門要牢固樹立“以人為本”的思想，加強民主管理，提高管理水平和藝術(shù)。各級教育管理部門和學(xué)校要進一步建立科學(xué)的評價指標體系，對教師的工作、能力和業(yè)績進行客觀、公正評價。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要善于發(fā)現(xiàn)人才、使用人才、培養(yǎng)人才，在職稱評聘、評優(yōu)選先、提拔干部、獎金發(fā)放等教師關(guān)心的敏感問題上，堅持標準、程序公開，增強教師對學(xué)校的信賴感[6-7]。學(xué)校在管理中要善于進行情感投入，了解教師需求，關(guān)心教師疾苦，讓教師處處體會到領(lǐng)導(dǎo)的愛心、組織的關(guān)心，增強對學(xué)校的歸屬感。學(xué)校要積極開展教師心理健康教育，定期為教師開展健康檢查與心理衛(wèi)生測試，幫助教師解決心理問題，緩解各種心理壓力。

[1]陳國元，劉衛(wèi)東，楊磊，等.教師“亞健康”現(xiàn)狀及預(yù)防對策的研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2000，15（2）：101-103.

[2]趙瑞芹，宋振鋒.亞健康問題的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)：社會醫(yī)學(xué)分冊，2002，19（1）：10-13.

[3]王治明，蘭亞佳，李健，等.中小學(xué)教師職業(yè)緊張和緊張反應(yīng)評價研究[J].華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，32（3）：392-395.

[4]孫濤，趙曉山，羅仁.亞健康研究的現(xiàn)狀與中西醫(yī)對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2004，14（3）：61-62.

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[6]房淑珍.河南省中小學(xué)體育骨干教師健康現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].河南教育學(xué)院學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2009，28（5）：56-58.

[7]傅健，馬愛民.高校女性教師自測健康的調(diào)查分析[J].體育與科學(xué)，2009，30（4）：88-91.■