王華麗 劉戰(zhàn)水 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于日間白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的效果評(píng)價(jià)

王華麗 劉戰(zhàn)水 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于日間白內(nèi)障手術(shù)患者的效果。方法 選取2012年3月—2013年3月在我院行單純性白內(nèi)障手術(shù)患者320例為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為日間手術(shù)組和常規(guī)住院組各160例。常規(guī)住院組接受住院常規(guī)護(hù)理；日間手術(shù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行延續(xù)性護(hù)理。將兩組患者術(shù)后不良癥狀、心理狀態(tài)、滿意度等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 兩組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后心理狀態(tài)、患者滿意度等均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)日間手術(shù)患者采用延續(xù)性護(hù)理模式，可提高患者生活質(zhì)量，為手術(shù)后患者提供有力后續(xù)保障，值得借鑒。

日間手術(shù)；白內(nèi)障；延續(xù)性護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

日間手術(shù)是一種緩解“住院難、手術(shù)等待時(shí)間長(zhǎng)、住院貴”和加快醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的新型手術(shù)運(yùn)作管理模式[1]。我院針對(duì)目前日間手術(shù)患者出院后護(hù)理缺乏有效性和針對(duì)性這一問(wèn)題，參照國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)自2012年3月始實(shí)行了延續(xù)性護(hù)理模式，確保了日間手術(shù)患者出院后的安全，提高了患者滿意度并取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年3月—2013年3月在我院行單純性白內(nèi)障手術(shù)患者320例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組各160例，全部患者均知情同意。觀察組男86例、女74例；年齡40～95歲，平均（67±9.5）歲。對(duì)照組男85例、女75例；年齡42～93歲，平均（68±8.6）歲。兩組患者均在表面麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組實(shí)行術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式，專(zhuān)職護(hù)士在患者出院后，通過(guò)電話、視頻與患者或家屬進(jìn)行溝通，了解患者情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，提出指導(dǎo)意見(jiàn)和干預(yù)措施。為患者出院后護(hù)理、健康知識(shí)的掌握、并發(fā)癥的預(yù)防、術(shù)后康復(fù)等情況提供有針對(duì)性、個(gè)性化、延續(xù)性護(hù)理支持。對(duì)照組術(shù)后觀察幾天無(wú)異常即可出院，出院時(shí)給予常規(guī)口頭和書(shū)面的宣教和指導(dǎo)。家庭隨訪或術(shù)后第3天門(mén)診復(fù)查時(shí)，對(duì)兩組患者康復(fù)情況及滿意度等資料進(jìn)行調(diào)查。

表1 兩組患者術(shù)后24～72 h內(nèi)不良癥狀比較

表2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)及滿意度比較

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后24～72 h內(nèi)不良癥狀比較 兩組術(shù)后眼內(nèi)疼痛、結(jié)膜水腫、畏光、流淚、眼內(nèi)炎癥等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)及滿意度情況比較 觀察組術(shù)后康復(fù)及滿意度情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

白內(nèi)障是老年患者常見(jiàn)病，超聲乳化加人工晶體植入術(shù)是最有效的治療方法，已成為國(guó)際上公認(rèn)的最為先進(jìn)、可靠的白內(nèi)障治療方法[2]。老年患者適應(yīng)環(huán)境能力差，住院后打破了原有的生活規(guī)律，導(dǎo)致失眠、納差、便秘、焦慮等，因此，可采用日間手術(shù)形式[3]。尤其是患者和家屬，更愿意享受這種類(lèi)似家庭病房式的醫(yī)護(hù)模式。但是，患者出院后出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，有可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)護(hù)人員將承擔(dān)較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。為此，我們?cè)谠撌中g(shù)后實(shí)行延續(xù)性護(hù)理模式。注重出院后護(hù)理，患者出院后通過(guò)電話、視頻與患者或家屬進(jìn)行溝通，了解患者的情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，提出指導(dǎo)意見(jiàn)和干預(yù)措施。

延續(xù)性護(hù)理從患者出院后的電話隨訪發(fā)展而來(lái)，是醫(yī)院將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭的手段之一[4]。術(shù)后在家休養(yǎng)可以緩解其精神緊張，方便家人照顧，有助于患者的早日康復(fù)。我院設(shè)置專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員，在患者出院后給予延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。其方式是通過(guò)電話、視頻、短信、E-mail、微信等方式完成，必要時(shí)提供上門(mén)服務(wù)?；颊咭部芍鲃?dòng)聯(lián)系特定的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)自己的身體狀況進(jìn)行匯報(bào)咨詢，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者解決所遇到的問(wèn)題。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚不能滿足日間手術(shù)后續(xù)治療和護(hù)理的情況下，我院率先開(kāi)展了延續(xù)性護(hù)理模式，構(gòu)建了出院患者與醫(yī)院之間的聯(lián)絡(luò)溝通平臺(tái)，使患者出院后無(wú)后顧之憂，仍能接受醫(yī)院的正規(guī)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，真正體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，為減少并發(fā)癥的發(fā)生提供了保障。

隨著白內(nèi)障日間手術(shù)的開(kāi)展，醫(yī)院制定了延續(xù)性護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)容，培訓(xùn)了專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員從事術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的各項(xiàng)工作。并記錄了患者出院后的康復(fù)狀況及醫(yī)療護(hù)理措施實(shí)施情況，為今后持續(xù)開(kāi)展研究提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理模式的開(kāi)展，跟蹤評(píng)估白內(nèi)障日間手術(shù)患者出院后的恢復(fù)情況，為患者提供規(guī)范的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，保障患者的術(shù)后安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高出院后生活質(zhì)量。

[1] 陳迎春，李勁松．實(shí)施日間手術(shù)治療模式的探討[J]．中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(7)：24-25．

[2] 李偉華，亢澤峰．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)白內(nèi)障的研究進(jìn)展與思考[J]．國(guó)際眼科雜志，2010，10(2)：290．

[3] 曾繼紅，曹昕，駱紅梅．眼科日間手術(shù)與常規(guī)手術(shù)患者的混合管理[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(12)：18-19．

[4] 胡菊華．電話追蹤訪視普外科患者存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(3)：87-88．

1672-7185（2014）22-0057-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.030

2014-03-06）

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