姚 寧

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院沙溪分院，523000）

急診科心肺復蘇152例臨床分析

姚 寧

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院沙溪分院，523000）

目的 分析152例急診科心肺復蘇情況，以此為臨床診治提供更多依據(jù)。方法 收集152例急診科接受心肺復蘇術(shù)者作為研究對象，采用回顧性方式分析患者的臨床資料。結(jié)果 本組152例急診科心肺復蘇患者有48例救治成功，除顫平均時間為（2.81±0.32）min，救治成功率為31.58%；復蘇失敗104例，除顫平均時間為（7.95±0.36）min。以復蘇時間進行亞組分析，≤5 min復蘇成功率明顯優(yōu)于＞5 min復蘇成功率，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=43.75，P＜0.05）。結(jié)論 急診科心肺復蘇成功率仍偏低，但復蘇越及時，成功率越高。

急診科；心肺復蘇

心肺復蘇術(shù)主要用于治療心臟驟停，該方式對于搶救患者生命發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。而在實施心肺復蘇的過程中，復蘇成功率會受到諸多因素的影響[1-2]。本文旨在分析152例急診科心肺復蘇情況，以此為臨床診治提供更多依據(jù)，特收集我院2011年8月—2013年8月期間152例急診科心肺復蘇患者進行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年8月—2013年8月期間急診科心肺復蘇患者152例。所有患者均符合心臟驟停診斷標準[3]，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的呼吸停止、抽搐、皮膚蒼白等癥狀。本組患者中，男87例、女65例；年齡25～80歲；心臟驟停原因：心血管疾病61例、呼吸系統(tǒng)疾病30例、腦血管疾病24例、外傷22例、中毒15例。本組患者按照心肺復蘇時間分為觀察組（復蘇時間≤5 min）70例和對照組（復蘇時間＞5 min）。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 不同時間的復蘇成功率對比情況

1.2 方法 回顧性分析患者的病歷資料和治療結(jié)果，對比分析心肺復蘇成功患者與復蘇失敗患者在心肺復蘇時間以及除顫時間上的差異。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 14.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組152例急診科心肺復蘇患者有48例救治成功，除顫平均時間為（2.81±0.32）min，救治成功率為31.58%；復蘇失敗104例，除顫平均時間為（7.95±0.36）min。以復蘇時間進行亞組分析，≤5 min者復蘇成功率明顯優(yōu)于＞5 min者復蘇成功率，差異有統(tǒng)計學意義（2=43.75，P＜0.05）。這說明復蘇成功率與實施時間密切相關(guān)。見表1。

3 討論

心肺復蘇術(shù)是急診科的重要搶救措施，可有效提高患者的生存率。臨床表明，在實施心肺復蘇術(shù)過程中很多因素都會影響心肺復蘇術(shù)成功率，常見如患者心臟驟停原因、心肺復蘇知識、救治時間及水平等等。由此提示，加強對急診心肺復蘇術(shù)的臨床研究具有非常重要的意義[4]。

通過本次研究可以看出，在實施心肺復蘇術(shù)患者中最常見的為心血管疾病患者，共計61例，占40.13%。通過分析患者的救治時間發(fā)現(xiàn)，心肺復蘇術(shù)實施時間越早，救治成功率就越高。臨床表明，在心臟驟?！? min是搶救的黃金時間，如果＞4 min，則患者的腦細胞將發(fā)生不可逆病理改變，即使能夠成功復蘇，患者的預后也會受到很大的影響；另一方面，除了要掌握復蘇的時間，還需要選擇合適的復蘇技術(shù)，特別是胸外按壓，各操作環(huán)節(jié)應嚴格按照規(guī)范進行，以此保障患者心、肺等重要器官的血供。人工呼吸胸外按壓作用會導致胸廓運動從而引發(fā)患者出現(xiàn)肺通氣現(xiàn)象，如果操作不當則可能發(fā)生血流消失，這樣即使能夠改善患者的肺血氧飽和度，但并不能取得理想的治療效果[5-6]。由此提示，對患者實施胸部按壓必須熟練掌握操作技術(shù)。同時，在實施心肺復蘇術(shù)操作過程中應嚴格按照規(guī)范給予氣管內(nèi)插管或是給予球囊-面罩通氣輔助呼吸，以此改善患者的呼吸功能，從而提高患者的復蘇成功率。

在實施心肺復蘇的過程中，另一個非常重要的環(huán)節(jié)是除顫。臨床表明，大約80%的心臟驟停患者存在室顫，通過除顫能夠有效促進患者心律恢復正常，以此確?；颊呓M織器官的血流灌注以及滿足其機體需要等。

本文主要采用回顧性的方式，對我院診治的152例急診科心肺復蘇患者進行了研究分析。通過本次研究可以看出，≤5 min者復蘇成功率明顯優(yōu)于＞5 min者復蘇成功率，說明復蘇成功率與實施時間密切相關(guān)。

因此，我們提倡急診心肺復蘇應該盡早施行，而復蘇時間越早，成功率越高。

[1] 黃誠，丘佩青，梁建新，等．急診科心肺復蘇147例臨床分析[J]．吉林醫(yī)學，2011，32(12)：330-331．

[2] 徐靖華，劉建光，蘇維廣．急診科18例心跳驟?；颊咝姆螐吞K成功臨床分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(1)：204-205．

[3] 徐慧聰，陶蘭亭，周紅，等．2010年廣東省中醫(yī)醫(yī)院大急診科99例心肺復蘇患者臨床分析[J]．時珍國醫(yī)國藥，2012，23(2)：504-505．

[4] 王麗梅，王黎黎，蘇東梅．運用心肺復蘇機進行心肺復蘇的臨床觀察[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10(16)：30-31．

[5] 宋文虎．影響急診科心肺復蘇效果的相關(guān)因素分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2012(25)：136-137．

[6] 張維新，吳麗雅．急診心肺復蘇成功與失敗的原因探討附38例臨床分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2009，7(10)：310-312．

Clinical Analysis of Cardiopulmonary Resuscitation in 152 Cases

Yao Ning

Objective By analyzing the cardiopulmonary resuscitation (CPR) at the Emargency Department, to provide more basis for clinical diagnosis and treatment.MethodsWe collected 152 cases of CPR in emergency department as the research objects and analyzed their clinical data.ResultsThe CPR in 48 cases was successful and the success rate was 31.58%. The success rate whose CPR time was less than 5 minutes was better than others (χ2=43.75, P＜0.05).ConclusionThe success rate of CPR was low. And the sooner the CPR was conducted, the higher the success rate was.

emergency department; cardiopulmonary resuscitation

1672-7185（2014）22-0032-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.016

2014-07-03）

R59

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