張亞靜 顧 旭 李建杰 呂靜靜 丁志欣

（河南省鄭州市中醫(yī)院心病二科，450007）

?臨床經(jīng)驗薈萃?

血必凈注射液干預(yù)治療心血淤阻癥的效果觀察

張亞靜 顧 旭 李建杰 呂靜靜 丁志欣

（河南省鄭州市中醫(yī)院心病二科，450007）

目的 探討血必凈注射液治療心血淤阻癥的臨床療效。方法 選擇2012年2月—2013年2月來我院治療的心血淤阻癥患者88例，隨機分為治療組和對照組各44例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用血必凈注射液治療；比較兩組患者的療效及治療后心功能改善情況。結(jié)果 觀察組在總有效率、心輸出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論 血必凈注射液干預(yù)治療心血淤阻癥，療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

心血淤阻癥；治療；血必凈注射液；效果觀察

心血淤阻癥又稱心脈痹阻，是由于心脈受阻、血液運行不暢所致。臨床以心胸部憋悶疼痛、唇舌淤暗為主要表現(xiàn)。心血淤阻癥是臨床常見的循環(huán)內(nèi)科疾病，治療思路以活血化淤為主。為此，2012年2月—2013年2月，我院采用血必凈注射液治療心血淤阻癥患者44例，以探討其對心血淤阻癥的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年2月—2013年2月來我院治療的心血淤阻癥患者88例，其中男58例、女30例；年齡30～78歲，平均(55±0.5)歲。隨機分為治療組和對照組各44例。采用美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)對患者心功能進行分級[1]，治療組心功能Ⅱ級9例、Ⅲ級11例、Ⅳ級10例、心律失常14例；對照組心功能Ⅱ級10例、Ⅲ級11例、Ⅳ級12例、心律失常11例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床癥狀 兩組患者均有不同程度的胸痛、胸悶、心悸癥狀，癥狀輕者只感到呼吸不暢及胸悶，部分患者晚間有陣發(fā)性嚴(yán)重呼吸困難，絕大多數(shù)患者有心前區(qū)壓榨樣疼痛，個別患者胸痛徹背；患者胸痛時心電圖檢查有心肌缺血性改變；中醫(yī)觀察診斷患者脈象澀滯，口唇、舌質(zhì)紫暗。

1.3 治療方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，即西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用血必凈注射液，2次/d，60～110 mL/次。治療10 d后系統(tǒng)評價治療效果，包括癥狀改善及心功能改善情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：癥狀消失或基本消失，基本不用硝酸甘油，心絞痛發(fā)作≤2次/周；勞力型心絞痛癥狀基本消失或分級降兩級。②改善：心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，硝酸甘油的用量降為原來的50%；勞力型心絞痛癥狀分級降一級。③無效：癥狀無明顯減緩，硝酸甘油用量無改變[2]。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SSPS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 治療組顯效37例、改善5例、無效2例，總有效率94.4%；對照組顯效23例、改善7例、無效14例，總有效率64.4%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后心功能比較 見表1。治療組患者心輸出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。

表1 兩組患者心功能比較

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血供氧不足而造成心肌缺血缺氧的臨床癥狀[3]。其發(fā)病機制為：當(dāng)心肌耗氧量增加時，腎上腺素神經(jīng)興奮造成冠狀動脈收縮，心肌供氧量減少，進而引發(fā)心絞痛。其根本病因在于冠狀動脈粥樣硬化造成的管腔狹窄與阻塞，使冠脈血流量大大減少，這樣一來，心肌血液的供求就失去了平衡，引發(fā)心絞痛[4]。此病屬嚴(yán)重威脅患者生命的危重疾病，在治療上應(yīng)給予充分重視。本研究結(jié)果表明，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，運用血必凈注射液治療心血淤阻癥，取得較理想的治療效果，能讓患者脫離疾病對生命的嚴(yán)重威脅，提高其生活質(zhì)量[5]。

血必凈注射液是王今達(dá)教授以血府逐淤湯為基礎(chǔ)研發(fā)而成的新型中藥制劑，其主要成分有川芎、丹參、紅花、赤芍、當(dāng)歸等。臨床實驗證明：川芎中所含的川芎嗪可以改變紅細(xì)胞的凝聚性，改變血小板細(xì)胞表面的黏附性，從而有效降低血液黏度；紅花、丹參等，不僅能消除血腫與體內(nèi)毒素，而且能擴充血管、改善血液循環(huán)，防止血栓在血管內(nèi)形成；丹參能抑制機體炎癥反應(yīng)，促使纖維蛋白的降解，阻止肉芽腫的生成。綜上，血必凈的主要作用有：①抑制血小板的凝集與血栓的形成，延緩冠狀動脈的粥樣硬化；②有效清除氧自由基并抑制脂質(zhì)的過氧化；③降低炎癥因子活性，下調(diào)C-反應(yīng)蛋白水平，對炎癥反應(yīng)有明顯的抑制作用；④控制血管壁平滑肌細(xì)胞的生成與增殖，擴充管腔，提高心肌血液供給量。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，心血淤阻癥采用以西醫(yī)常規(guī)治療為基礎(chǔ)，結(jié)合中藥制劑血必凈注射液進行治療，療效滿意，對于心血淤阻所引發(fā)的冠心病的治療具有較高的推廣價值。

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1672-7185（2014）11-0023-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.012

2014-02-09）

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