林燕梅

（廣東省東莞市大朗醫(yī)院內(nèi)一科，523770）

百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床研究

林燕梅

（廣東省東莞市大朗醫(yī)院內(nèi)一科，523770）

目的 探討百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床療效。方法 將92例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各46例，對(duì)照組患者僅在急性發(fā)作期給予常規(guī)治療，在緩解期不實(shí)施免疫調(diào)節(jié)治療；研究組患者在緩解期應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療。結(jié)果 研究組第1年、第2年、第3年的急性發(fā)作例數(shù)，均明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組第2年、第3年的年醫(yī)療費(fèi)用、急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)作住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組患者的肺功能指標(biāo)下降幅度均明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者，能有效提高患者的機(jī)體免疫能力，可有效預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，具有較好的推廣價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾??；緩解期；治療；斯奇康；百令膠囊

呼吸道感染是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的重要因素，所以，加強(qiáng)緩解期COPD的治療，對(duì)于減少COPD急性發(fā)作頻率、阻止病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。我院對(duì)46例緩解期COPD患者應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合斯奇康進(jìn)行治療，療效較為滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月—2011年1月收治的92例住院及門診COPD緩解期患者，所有患者均符合1999年慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各46例。研究組：男27例、女19例；年齡47～75歲，平均(62.5±6.1)歲。對(duì)照組：男29例、女17例；年齡48～77歲，平均(63.5±3.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予相同的對(duì)癥治療，在發(fā)作期予以吸氧、祛痰、平喘、止咳、抗炎治療。對(duì)照組患者僅在急性發(fā)作期給予常規(guī)治療，在緩解期不實(shí)施免疫調(diào)節(jié)治療。研究組患者在緩解期應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療，具體如下：口服百令膠囊，3次/d，共用藥3年，第1年為連續(xù)用藥、第2年在4—9月服藥、第3年在6—8月服藥；在服用百令膠囊期間，間斷肌內(nèi)注射1支斯奇康(卡介苗多糖核酸，1 mL/支，卡介多糖0.35 mg/mL)，注射1次/2 d，一共注射18次，5周為1療程，治療的第1年每6個(gè)月應(yīng)用1個(gè)療程，第2年和第3年各應(yīng)用1個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo) 治療期間，對(duì)所有患者進(jìn)行追蹤觀察，同時(shí)詳細(xì)記錄治療期間患者的發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、住院次數(shù)及時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等情況。每年檢測(cè)1次患者的肺功能，同時(shí)在治療前后分別測(cè)定所有患者的免疫功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急性發(fā)作例數(shù)比較 在治療的第1年、第2年和第3年，研究組的急性發(fā)作例數(shù)分別為19例、20例和10例，對(duì)照組分別為31例、36例和41例；研究組在第1年、第2年和第3年的急性發(fā)作例數(shù)，均明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者急性發(fā)作情況及住院費(fèi)用比較 見表1。由表1可知，兩組患者第1年的醫(yī)療費(fèi)用、急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)作住院時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組在第2年、第3年的年醫(yī)療費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)作住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.3 兩組患者肺功能下降情況比較 見表2。由表2可知，研究組患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FVC%、最大呼氣中期流速(MMF)下降幅度均明顯小于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組患者的FEV1%下降幅度顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者的急性發(fā)作情況及住院費(fèi)用比較

表2 兩組患者肺功能下降情況比較

2.4 兩組患者免疫學(xué)檢查比較 研究組患者治療后的T細(xì)胞亞群CD4+為(45.9±7.1)%，對(duì)照組為(38.2±6.8)%，研究組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組CD8+為(24.8±4.4)%，對(duì)照組CD8+為(29.7±6.5)%，研究組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組CD4+/CD8+平均數(shù)為1.8±0.2，對(duì)照組為1.3±0.4，研究組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者的免疫球蛋白水平，研究組IgG為(10.7±1.3) IU/mL，IgA為(2.5±0.7)IU/mL，IgM為(1.4±0.6) IU/mL；對(duì)照組IgG為(10.6±1.2)IU/mL，IgA為(2.4±0.6)IU/mL，IgM為(1.4±0.7)IU/mL；兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)比較無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

COPD患者的免疫功能相對(duì)低下，容易出現(xiàn)下呼吸道感染，導(dǎo)致COPD急性加重，COPD急性發(fā)作次數(shù)的不斷增加會(huì)使肺功能逐漸衰竭，從而給患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響[3]。增強(qiáng)肺部免疫功能、提高機(jī)體抗病能力，有利于減緩病程發(fā)展、降低COPD致殘率、提高患者生活質(zhì)量。

百令膠囊為人工冬蟲夏草干燥粉制成的中藥制劑。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究顯示[4]，百令膠囊可有效抑制杯狀細(xì)胞增生，減少氣道黏液分泌，從而改善肺功能，尤其是長(zhǎng)期服用可明顯抑制肺泡增大，緩解臨床癥狀。同時(shí)，百令膠囊還具有止咳化痰、保肺益腎、增強(qiáng)免疫力、抗炎、擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。

近年來，有研究顯示[5-6]，COPD急性發(fā)作的最根本原因是免疫功能低下，所以，要控制COPD的病情發(fā)展、改善急性發(fā)作癥狀、減少發(fā)作次數(shù)，增強(qiáng)患者的免疫功能是最根本性的解決措施?？ń槊缍嗵呛怂?斯奇康)是卡介苗的新一代提取物，其免疫調(diào)節(jié)作用廣泛，能有效降低血清中IgE、IgG、IgA水平，強(qiáng)化T細(xì)胞功能，降低GM-CSF、IL-8、TNF-α等細(xì)胞因子水平，從而達(dá)到提高機(jī)體免疫力、改善肺功能的效果[7-8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的T細(xì)胞亞群CD4+顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，CD8+顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；CD4+/CD8+值顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；說明研究組患者的免疫功能得到了顯著提高。

綜上，百令膠囊聯(lián)合斯奇康治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者，能有效提高患者的機(jī)體免疫能力，可有效預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，具有較好的推廣價(jià)值。

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[2] 湯翠英．中長(zhǎng)期中藥干預(yù)對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者細(xì)胞免疫功能及生存質(zhì)量的影響[C]//第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2009：173-176．

[3] 韓書芝，平芬，趙艷娟，等．百令膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡的干預(yù)作用[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(12)：1841-1844．

[4] 張廷銳．斯奇康與穴位用藥治療慢性支氣管炎40例[J]．陜西中醫(yī)，2011，32(10)：1378-1379．

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1672-7185（2014）11-0043-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.024

2014-04-09）

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