李 合,王人衛(wèi),趙 璨,陳千紅

(1.上海師范大學(xué) 體育學(xué)院,上海 200235; 2.上海體育學(xué)院 運(yùn)動科學(xué)學(xué)院,上海 200438)

隨著生活方式的改變,高血壓患病率越來越高,其對心血管危害已逐步為人熟知,但是血壓偏高對體質(zhì)狀況的影響卻很少被人關(guān)注.本研究以2010年上海市國民體質(zhì)監(jiān)測20～69歲高血壓檢出人群為研究對象,分析高血壓人群的體質(zhì)特征,為制定高血壓人群運(yùn)動健康促進(jìn)方案提供科學(xué)依據(jù).

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

參與2010年上海市國民體質(zhì)監(jiān)測的成年人(20～59歲)和老年人(60～69歲),共計36922人,其中男性18341人,女性18581人.測試對象均身體健康,無嚴(yán)重疾病,并能順利完成全部測試項(xiàng)目.

1.2 研究方法

血壓數(shù)據(jù)為國民體質(zhì)監(jiān)測中一次性檢測的數(shù)據(jù),與高血壓的專項(xiàng)普查有區(qū)別.分組依據(jù)參考WHO高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1],考慮體質(zhì)測試重度高血壓受試者因安全問題可能無法完成所有測試項(xiàng)目或完成所有測試項(xiàng)目的人員很少,因此將重度高血壓受試者和中度高血壓受試者合并,定為中重度高血壓組;正常血壓和臨界高血壓合并為正常血壓組.具體分組參考如下:

中重度高血壓:收縮壓≥160 mmHg或/和舒張壓≥100 mmHg;

輕度高血壓:140 mmHg≤收縮壓<160 mmHg或/和90 mmHg≤舒張壓<100 mmHg;

正常血壓:90 mmHg≤收縮壓<140 mmHg且60 mmHg≤舒張壓<90 mmHg;

低血壓:收縮壓<90 mmHg和舒張壓<60 mmHg.

國民體質(zhì)監(jiān)測的抽樣和組織原則、測試器材的選配和測試方法均依據(jù)國家體育總局《2010年中國國民體質(zhì)監(jiān)測工作手冊》制定的原則確定.

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用Spss20數(shù)據(jù)軟件包,所有數(shù)據(jù)均用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示.組間差異采用單因素方差分析和協(xié)方差分析,組間兩兩比較采用LSD法分析.數(shù)據(jù)非正態(tài)時,采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn).P<0.05時,具有顯著性差異.

2 研究結(jié)果

2.1 高血壓檢出率

不同血壓水平檢出率如表1所示,可見,總體高血壓檢出率達(dá)21.3%.并且,由表1可見,高血壓檢出率存在性別差異,女性高血壓檢出率低于男性.

表1 高血壓檢出率情況

2.2 高血壓人群體質(zhì)檢測達(dá)標(biāo)率情況

不同血壓水平組的國民體質(zhì)測試達(dá)標(biāo)情況如表2所示,可見,總體上隨血壓水平升高,體質(zhì)檢測優(yōu)秀、良好率逐步遞減,合格和不合格率逐步增加;不同血壓等級上,女性優(yōu)秀、良好率均高于男性,合格和

表2 不同血壓水平組體質(zhì)檢測達(dá)標(biāo)率的情況 %

不合格率均低于男性.

2.3 高血壓人群形態(tài)指標(biāo)情況

形態(tài)指標(biāo)反映了身體充實(shí)度和肥胖程度.表3、4列出了男性、女性不同血壓水平除身高、皮褶厚度外的常用身體形態(tài)指標(biāo)和派生指標(biāo),為了排除身高對圍度指標(biāo)的影響,圍度指標(biāo)均采用與身高比值×100表示.由表3、4可見,各指標(biāo)不同血壓等級間存在顯著性差異,輕度、中重度高血壓組的體重、BMI、胸圍身高比×100、腰圍身高比×100、臀圍身高比×100、腰臀比均顯著高于正常高血壓組,且輕度高血壓組的以上指標(biāo)也顯著高于正常高血壓組.各指標(biāo)均隨著血壓的升高而升高.

表3 男性不同血壓水平組主要身體形態(tài)指標(biāo)比較

表4 女性不同血壓水平組主要身體形態(tài)指標(biāo)比較

2.4 高血壓人群機(jī)能指標(biāo)的情況

安靜脈搏、肺活量、臺階指數(shù)等機(jī)能指標(biāo)受年齡、體重影響較大,為了減小年齡、體重對不同血壓水平人群機(jī)能指標(biāo)的影響,將年齡、體重作為協(xié)變量,對不同血壓水平的機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行協(xié)方差分析.臺階測試只在20～59歲年齡段進(jìn)行,因此,臺階指數(shù)結(jié)果單獨(dú)統(tǒng)計.

由表5可見,隨血壓的升高,安靜脈搏呈現(xiàn)升高的趨勢,肺活量呈現(xiàn)下降的趨勢.男性和女性安靜脈搏和肺活量在不同血壓水平組均有顯著性差異,男性和女性中重度高血壓組的安靜脈搏均顯著高于正常血壓組,且中重度高血壓組的肺活量均顯著低于正常血壓組.男性和女性中重度高血壓組的安靜脈搏均顯著高于輕度高血壓組,肺活量顯著低于輕度高血壓組.

表6顯示,男性和女性不同血壓水平組間臺階指數(shù)均呈顯著性差異,均是中重度高血壓組<輕度高血壓組<正常組.且無論男性還是女性,中重度高血壓組的臺階指數(shù)均顯著低于正常血壓組和輕度高血壓組,輕度高血壓組的臺階指數(shù)均顯著低于正常血壓組.

表5 不同血壓水平組安靜脈搏、肺活量的比較

a模型中出現(xiàn)的協(xié)變量在下列值處進(jìn)行評估:體重(kg)=69.542,年齡=44.63.
b模型中出現(xiàn)的協(xié)變量在下列值處進(jìn)行評估:體重(kg)=57.576,年齡=44.78.

表6 不同血壓水平組臺階指數(shù)的比較

2.5 高血壓人群素質(zhì)指標(biāo)的情況

隨著年齡的增長,身體素質(zhì)呈現(xiàn)下降趨勢,且身體素質(zhì)與體重具有明顯的負(fù)相關(guān),因此,為了減小年齡和體重對不同血壓水平身體素質(zhì)的影響,將年齡和體重同樣作為協(xié)變量,對不同血壓水平的素質(zhì)指標(biāo)做協(xié)方差分析.背力、縱跳、俯臥撐、仰臥起坐僅在20～39歲年齡段測試,因此,將這些指標(biāo)單獨(dú)統(tǒng)計.坐位體前屈和閉眼單腳站立呈偏態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較.

由表7可見,男女選擇反應(yīng)時均是中重度高血壓組>輕度高血壓組>正常血壓組,且組間比較均具有顯著性差異.排除體重、年齡影響因素后,女性握力隨血壓水平的升高變化無顯著性意義;男性握力輕度高血壓組顯著高于中重度高血壓組和正常血壓組,而中重度高血壓組也顯著低于正常血壓組.

由表8可見,20～39歲年齡段,無論男女,輕度高血壓和中重度高血壓組的縱跳均顯著低于正常高血壓組,而輕度高血壓組和中重度高血壓組無顯著性差異.背力隨著血壓水平的升高呈升高趨勢,但男女不同血壓水平均無顯著性差異.俯臥撐(男性)、1 min仰臥起坐(女性)隨著血壓水平的升高而下降,并且女性1 min仰臥起坐在不同血壓水平間具有顯著性差異.

由表9可見,男女坐位體前屈、閉眼單腳站立時間均為正常血壓組>輕度高血壓組>中重度高血壓組,組間具顯著性差異,表明隨著血壓水平的升高,坐位體前屈、閉眼單腳站立呈下降趨勢.

表7 不同血壓水平組坐位體前屈、握力、選擇反應(yīng)時的比較

表8 不同血壓水平組背力、縱跳、俯臥撐(男)、1 min仰臥起坐比較

表9 不同血壓水平組閉眼單腳站立的比較

3 討 論

眾多研究表明,肥胖是導(dǎo)致高血壓的重要因素[2-3].圍度(胸圍、腰圍、臀圍)/身高比值×100、體重、BMI、腰臀比均可反映人體肥胖程度,而且已有研究發(fā)現(xiàn),BMI、腰臀比均與血壓具有高度正相關(guān)[4-5].肥胖尤其是腹部肥胖,導(dǎo)致血液內(nèi)血脂、膽固醇含量增多,血液粘稠度增加,血液運(yùn)輸阻力加大,引起血壓升高[6].本研究發(fā)現(xiàn),高血壓組(中重度高血壓組和輕度高血壓)的以上指標(biāo)均顯著高于正常血壓組,證實(shí)高血壓患者多伴有肥胖的結(jié)論.腰臀比可以反映腹部肥滿程度,本研究高血壓組的腰臀比顯著高于血壓正常組,說明高血壓人群的肥胖又以腹部肥胖為主.因此,控制肥胖尤其是腹部肥胖是預(yù)防高血壓發(fā)生的重要環(huán)節(jié).

機(jī)能指標(biāo)受到年齡、體重影響,因此應(yīng)排除二者對不同血壓水平機(jī)能指標(biāo)比較的影響.研究發(fā)現(xiàn),隨著血壓水平的升高機(jī)能指標(biāo)中肺活量、臺階指數(shù)均下降,安靜心率升高.已有研究認(rèn)為,安靜心率增加,是原發(fā)性高血壓發(fā)生的前兆[7],由本研究結(jié)果可見,心率隨血壓水平的升高而升高,因此,安靜脈搏測量可以作為預(yù)防血壓升高的簡易指標(biāo).排除年齡、體重對肺活量、臺階指數(shù)的影響后,肺活量、臺階指數(shù)仍隨血壓水平的升高而下降,表明血壓升高對機(jī)體肺功能和心血管功能產(chǎn)生不利影響.研究發(fā)現(xiàn),肺活量與心血管疾病發(fā)生有關(guān),肺活量可以預(yù)測高血壓事件的發(fā)生[8],血壓升高會加重心臟負(fù)荷,導(dǎo)致代償性左心室肥厚,并且隨著病情的發(fā)展,心臟繼續(xù)擴(kuò)張,可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常[9].

研究表明,年齡、體重對身體素質(zhì)影響較大,本研究將年齡、體重作為協(xié)變量,發(fā)現(xiàn)隨著血壓水平的升高,除握力和背力外,其余身體素質(zhì)指標(biāo)均呈下降趨勢,表明血壓偏高對人體素質(zhì)產(chǎn)生不利影響.研究發(fā)現(xiàn),高血壓病患者進(jìn)行平衡能力測試時,重心晃動面積大,軌跡長,晃動速度快,平衡功能有明顯障礙,提示為中樞性病變[10].閉眼單腳站立測試沒有進(jìn)行重心晃動軌跡的測試,但是從閉眼單腳站立時間來看,高血壓組顯著低于正常血壓組,提示血壓偏高已對平衡能力產(chǎn)生了不良影響.高血壓患者多伴有肥胖發(fā)生,本研究結(jié)果也證實(shí),肥胖導(dǎo)致機(jī)體大量血液分布于機(jī)體周圍組織中,血壓偏高又導(dǎo)致有效呼吸量相對減少,使心腦等臟器出現(xiàn)相對缺血缺氧狀態(tài)[11].由于腦缺氧,使ATP分解供能減少,神經(jīng)突觸功能降低,信息傳導(dǎo)速度減慢,導(dǎo)致思維遲鈍[11],因此高血壓患者表現(xiàn)為反應(yīng)速度減慢.本研究高血壓組選擇反應(yīng)時明顯長于血壓正常組,表明反應(yīng)變慢.以往研究沒有考慮體重對背力的影響,結(jié)果往往是高血壓組普遍高于正常血壓組[7],本研究將體重作為了協(xié)變量,盡可能降低體重對不同血壓水平對背力測試結(jié)果的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論男性還是女性,背力均無顯著性差異.高血壓患者肥胖多以腹部肥胖為主,因此,在進(jìn)行柔韌素質(zhì)測試時,腹部脂肪會對柔韌素質(zhì)產(chǎn)生影響,導(dǎo)致高血壓組坐位體前屈顯著低于血壓正常組.俯臥撐(男)、1 min仰臥起坐(女)反映肌肉持續(xù)工作的能力,隨著血壓水平的升高,該結(jié)果明顯下降.縱跳是反映下肢爆發(fā)力指標(biāo),結(jié)果表明,隨著血壓水平的升高,下肢爆發(fā)力也明顯下降.

4 結(jié) 論

國民體質(zhì)測試高血壓檢出率較高,且男性高于女性;高血壓人群國民體質(zhì)測試達(dá)標(biāo)率低于血壓正常人群.高血壓人群具有明顯的體質(zhì)特征,形態(tài)呈肥胖,且表現(xiàn)腹部肥胖為主;機(jī)能指標(biāo)和部分素質(zhì)指標(biāo)明顯低于血壓正常人群.總之,血壓偏高造成體質(zhì)減弱.

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