何秀云 易順芝 王靖燕

（湖南省兒童醫(yī)院新生兒外科，湖南長(zhǎng)沙410007）

輻射臺(tái)在新生兒外科病房是一種常用的醫(yī)療設(shè)備，它不僅具有保暖升溫的功效，而且方便護(hù)理人員對(duì)患兒病情的觀察與護(hù)理。輻射臺(tái)的溫度設(shè)置有手控和膚溫兩種調(diào)節(jié)模式，傳統(tǒng)的膚溫模式即將膚溫傳感器探頭放置于患兒的劍突皮膚處。2013年3～6月我科將輻射臺(tái)的膚溫傳感器探頭改良為床溫探頭，即將膚溫傳感器探頭懸掛于輻射臺(tái)加熱管下方20～25cm處（簡(jiǎn)稱改良式輻射臺(tái)），患兒體溫正常，無不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患兒，年齡為出生1～72d，體重2.45～4.6kg，男32例，女18例。其中肛門閉鎖13例，食道閉鎖7例。先天性膈疝5例，膽道閉鎖6例，腸閉鎖8例，肛周膿腫4例，巨結(jié)腸10例，先天性幽門肥厚性狹窄7例。入院后遵醫(yī)囑將患兒置于輻射臺(tái)（上海四菱FXQ4A和寧波戴維YP－1090）上，隨機(jī)將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組患兒一般情況比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 我科為無陪護(hù)新生兒外科病房，中央空調(diào)保持室溫24～26℃，濕度55%～65%，空氣消毒每日3次，每次1h，實(shí)驗(yàn)組將輻射臺(tái)的膚溫傳感器探頭改良為床溫探頭，即將膚溫傳感器探頭懸掛于輻射臺(tái)加熱管下方20～25cm處（簡(jiǎn)稱改良式輻射臺(tái)），根據(jù)患兒體重、日齡不同，設(shè)置床溫在28～32℃，保證患兒體溫在正常范圍，四肢溫暖即可，4h測(cè)體溫1次。輻射臺(tái)勿置于正對(duì)著門窗的位置，中央用柔軟浴巾鋪好的鳥巢，患兒著單衣或裸露置于鳥巢中。裸露者，將保鮮膜從與患兒身體垂直方向的輻射臺(tái)一側(cè)擋板覆蓋至另一側(cè)，保鮮膜兩端直接粘于輻射臺(tái)的兩邊擋板上，整個(gè)輻射臺(tái)僅露出患兒頭部，保鮮膜每天更換1次，若有破損及污染，則及時(shí)更換。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法將膚溫傳感器探頭粘貼至患兒劍突皮膚處，設(shè)置膚溫在（36.5± 0.5）℃。

1.2.2 測(cè)溫方法 體溫測(cè)定用倍爾康非接觸式電子體溫計(jì)（廣州金鑫寶），測(cè)試部位是患兒前額正中眉心上方處，局部不能有頭發(fā)遮蓋，儀器探頭與前額皮膚距離為3～5cm。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 觀察患兒置輻射臺(tái)期間體溫的變化、院感發(fā)生率、輻射臺(tái)傳感器報(bào)警次數(shù)、膚溫傳感器有無破損。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組患兒的體溫情況及院感發(fā)生率比較

表2 兩組輻射臺(tái)傳感器報(bào)警次數(shù)及膚溫傳感器破損比較 （次）

3 討論

3.1 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)育尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，皮膚表皮角化層差，易散熱，寒冷時(shí)無寒戰(zhàn)反應(yīng)而靠棕色脂肪化學(xué)產(chǎn)熱，若環(huán)境溫度低時(shí)，散熱增加，如不及時(shí)保溫，易發(fā)生低體溫、低氧血癥、低血糖和代謝性酸中毒或寒冷損傷［1］。輻射臺(tái)采用防爆型石英紅外輻射管作輻射熱源，升溫快，傳熱恒定，在其周圍覆蓋保鮮膜后，能有效維持患兒體溫的穩(wěn)定。雖然病室溫度及濕度較為恒定，但因輻射臺(tái)無濕化裝置，對(duì)流蒸發(fā)使患兒不顯性失水增多，應(yīng)注意液體量的補(bǔ)給［2］。

3.2 患兒裸露或穿單衣置于輻射臺(tái)，便于護(hù)士觀察患兒面色、呼吸、膚色變化及有無三凹征、腹脹等異常情況，有利于對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。聞及心電監(jiān)護(hù)報(bào)警，能迅速判斷是否因電極脫落還是病情變化所致；并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道是否脫落及有無扭曲受壓等現(xiàn)象。

3.3 改良式輻射臺(tái)能有效避免操作過多、粘貼在患兒皮膚上的膚溫傳感器脫落、輻射臺(tái)加熱所致患兒燙傷，同時(shí)可減少膚溫傳感器報(bào)警次數(shù)、膚溫傳感器探頭電線曲折損壞及輻射臺(tái)控制失靈等的發(fā)生。

［1］ 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：107.

［2］ 李小艷，周月娥，楊喜紅.新生兒肺炎患兒應(yīng)用輻射臺(tái)的效果分析與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010：25（20）：1904－1906.