黃海玲 劉宏偉 歐偉光 佘文莉 曹鳳 劉暉

（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科，廣東廣州510630）

自體細胞輔助脂肪移植技術(shù)屬于再生醫(yī)學(xué)細胞治療的范疇，涉及到細胞的分離、提取、和保存等一系列操作程序，在等待對脂肪和液體部分進行分離提取自體脂肪源性干細胞（Adipose－derived stem cells，ADSCs）期間，需對脂肪支架部分進行無菌低溫保存，以保持脂肪細胞的活性，提高組織存活率和預(yù)防細菌污染的發(fā)生。根據(jù)密閉、無菌原則，我們設(shè)計研制了保存可移植脂肪顆粒儲存桶，并應(yīng)用于自體細胞輔助脂肪移植技術(shù)中，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

2011年6月～2014年1月，在我院行自體細胞輔助脂肪移植技術(shù)患者82例，其中，隆乳術(shù)68例，面部年輕化治療加面部脂肪充填13例。患者先行抽脂術(shù)，應(yīng)用自制的獲取可移植脂肪顆粒裝置獲取脂肪。抽吸出來的脂肪分成兩部分，一部分作為支架用于移植充填，用注射器裝管后存放于儲存桶內(nèi)置于醫(yī)用恒溫冰箱內(nèi)4℃保存。另一部分脂肪和全部液體部分送細胞處理室富集提取ADSCs。次日行脂肪注射移植術(shù)，術(shù)前脂肪支架與ADSCs混合，聯(lián)合注射移植［1］。脂肪支架于醫(yī)用恒溫冰箱內(nèi)4℃保存15～22h，平均保持19.5h。

2 制作與應(yīng)用

2.1 制作 （1）選用不銹鋼材料，制成直徑20cm、高33cm圓柱形儲存桶。桶口邊緣制一圏直徑為1.5cm的平面突出。蓋子直徑為23cm，蓋子邊緣設(shè)直徑為1.2cm的蓋帽。蓋子中央設(shè)一手把；（2）桶內(nèi)高15cm處設(shè)一圈0.4cm支承凸出；一塊直徑19.5cm圓形平面不銹鋼薄板，平面設(shè)12個直徑為3.2cm的圓形掏空；使用時把有12個掏空的不銹鋼圓形活動板放置于儲存桶內(nèi)突出處，此板可活動拿出；（3）平面突出下設(shè)四個活動密封扣扣環(huán)，蓋帽相應(yīng)位置設(shè)四個扣鉤；（4）蓋子內(nèi)貼直徑23cm密封硅膠板，選用可耐高溫滅菌的硅膠材料。硅膠板中央覆蓋直徑為19cm的不銹鋼壓板，并用四顆螺絲釘固定；（5）蓋上蓋子，扣上四個密封扣后，桶內(nèi)處于密封狀態(tài)（圖1）。

圖1 保存可移植脂肪顆粒儲存桶示意圖

2.2 使用方法 （1）脂肪回收瓶收集脂肪后，用50ml注射器連接內(nèi)徑3.5mm×35cm平頭長針頭，從脂肪回收瓶蓋吸入口處將脂肪回收瓶內(nèi)液體部分抽出，存放于另一回收瓶內(nèi)；然后抽吸瓶內(nèi)脂肪。即脂肪顆粒始終處于密閉中，盡可能不暴露在空氣中，根據(jù)移植需要量抽取脂肪。抽脂肪的50ml注射器針頭端連接塞子；（2）打開已滅菌的儲存桶蓋子，把2袋100ml的無菌鹽水冰塊放進桶內(nèi)，再把有12個掏空的不銹鋼活動板放置于儲存桶內(nèi)支承凸出處。裝脂肪的注射器放進桶內(nèi)圓形掏空處，塞子端朝下呈垂直狀。桶內(nèi)放冰塊，使桶內(nèi)脂肪處于低溫環(huán)境；（3）脂肪需要量收集完畢后，把桶內(nèi)融化的部分冰水用50ml注射器連接長針頭抽吸去掉；（4）蓋好蓋子，扣好密封鉤扣。密封蓋一旦蓋上，直到取用脂肪時方能開蓋，避免中途開蓋導(dǎo)致污染；（5）用無菌包布將儲存桶無菌打包，再交給巡回護士。巡回護士在儲存桶外貼上標(biāo)簽，在1h內(nèi)放進專門存放無菌脂肪的醫(yī)用恒溫冰箱內(nèi)4℃保存。桶外標(biāo)簽必須準(zhǔn)確，以防不同患者的顆粒脂肪混淆，發(fā)生移植錯誤；（6）移植時取用。巡回護士取出儲存罐，核對標(biāo)簽無誤后打開無菌包布，帶無菌手套后打開密封蓋，再由手術(shù)人員從罐內(nèi)拿出裝有脂肪顆粒的注射器，排掉注射器底部的液體部分，放置手術(shù)臺上。

3 結(jié)果

隨機抽查10份注射移植前脂肪行ADSCs活性檢測和細菌培養(yǎng)，結(jié)果：所有檢測標(biāo)本顯示ADSCs生長良好，細菌培養(yǎng)均為陰性。本組患者術(shù)后隨訪，均未發(fā)現(xiàn)移植區(qū)感染，患者獲得了滿意的治療效果。

4 小結(jié)

自制儲存桶因不銹鋼的傳溫效果好，桶內(nèi)的可活動掏空圓板，既可讓注射器保持垂直狀態(tài)，利于脂肪靜置，便于將注射器內(nèi)的顆粒脂肪中的脂肪部分與液體部份離析，液體部份沉降到底部，從而使脂肪移植時能充分排掉液體部分，提高脂肪純度，同時也方便清洗消毒；儲存桶的蓋子內(nèi)裝有密封硅膠板及四個密封扣，加強了桶內(nèi)的密閉性，避免與空氣接觸及污染，符合無菌要求；硅膠板可耐高溫，便于滅菌消毒。我們自制的保存可移植脂肪顆粒儲存桶具有便于臨床操作、容易清潔消毒、可重復(fù)使用、制造成本低等優(yōu)點，解決了支架材料的短期低溫保存問題。

［1］ 黃海玲，何金愛，劉宏偉，等.自體細胞輔助脂肪注射隆乳的手術(shù)配合［J］.護士進修雜志，2013，28（8）：742－744.