段潔

（海南省第二衛(wèi)生學(xué)校，海南 五指山 572200）

虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

段潔

（海南省第二衛(wèi)生學(xué)校，海南 五指山 572200）

中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育學(xué)程短、課程多、任務(wù)重，生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)應(yīng)緊緊圍繞臨床知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)和應(yīng)用這一根本宗旨展開(kāi)。生理學(xué)教學(xué)中采用虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，由臨床崗位任務(wù)倒推生理學(xué)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床的融合。

虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法；生理學(xué)；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)

隨著現(xiàn)代中職醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系改革的深化，生理學(xué)作為一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)理念與方法也處在變革更新中，但目前傳統(tǒng)教學(xué)方法依然占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生普遍反映該課程難學(xué)，學(xué)習(xí)效果差。任何教學(xué)活動(dòng)都離不開(kāi)兩個(gè)中心點(diǎn)：一是施教對(duì)象的特點(diǎn)，二是施教對(duì)象應(yīng)具備的知識(shí)層次與技能。鑒于中職教育學(xué)程短、應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，中職生理學(xué)教學(xué)不必強(qiáng)調(diào)其學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)其職業(yè)能力導(dǎo)向性，及早實(shí)現(xiàn)與臨床課程、臨床實(shí)踐的融合[1，2]。教學(xué)要基于中職生記憶與思維特性[1，2]和培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)資源和教學(xué)手段進(jìn)行深度挖掘、大膽革新。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是中等衛(wèi)生教育中對(duì)臨床知識(shí)、技能要求最高的專(zhuān)業(yè)，我校生理學(xué)教研組經(jīng)過(guò)3年多的研究與實(shí)踐，針對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生探索出一套虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，教學(xué)成效顯著。

1 傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問(wèn)題

（1）生理學(xué)作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，概念性和原理性知識(shí)偏多，教學(xué)中大多依靠語(yǔ)言、文字、表格、圖表等來(lái)描述，學(xué)生缺乏體驗(yàn)，感到枯燥，學(xué)習(xí)效果差。

（2）鑒于課程理論性強(qiáng)和學(xué)生分析認(rèn)知能力弱等原因，以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法，師生互動(dòng)不多，不能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（3）重學(xué)科理論知識(shí)體系的構(gòu)建，輕與臨床實(shí)踐的融合，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、職業(yè)崗位能力要求脫節(jié)。

2 中職生記憶與思維特性

教學(xué)過(guò)程應(yīng)促進(jìn)學(xué)生長(zhǎng)時(shí)記憶的形成和思維的發(fā)展。中職生隨著年齡增長(zhǎng)，語(yǔ)義記憶能力下降，情景記憶能力增強(qiáng)。情景記憶是指記住親身經(jīng)歷過(guò)的，有時(shí)間、地點(diǎn)、任務(wù)和情節(jié)的特定事件，屬長(zhǎng)時(shí)記憶。情景記憶由于具備圖像記憶、語(yǔ)言復(fù)述、情緒體驗(yàn)、程式記憶等特點(diǎn)，記憶效果最好，也是最高級(jí)、最成熟的記憶方式。

中職生處于思維趨向成熟和穩(wěn)定的關(guān)鍵期，要適應(yīng)他們思維發(fā)展的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃季S訓(xùn)練。人的思維受環(huán)境、動(dòng)機(jī)、人格等因素的影響較大，教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一種能激發(fā)學(xué)生積極思維的民主、平等情景，誘導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題；教學(xué)方法和目標(biāo)要符合學(xué)生學(xué)習(xí)該課程所持有的解決實(shí)際問(wèn)題的動(dòng)機(jī)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生積極向上、自信開(kāi)朗的性格特質(zhì)。

3 虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的應(yīng)用

虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是指教師在教學(xué)過(guò)程中有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的生動(dòng)具體的臨床工作場(chǎng)景，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和臨床崗位特點(diǎn)設(shè)計(jì)工作任務(wù)，以具體工作任務(wù)推進(jìn)教學(xué)全過(guò)程。該教學(xué)法適合臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)章節(jié)的教學(xué)。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法打破了傳統(tǒng)教學(xué)中理論知識(shí)循序漸進(jìn)地積累的學(xué)習(xí)模式，從臨床崗位能力要求倒推學(xué)生應(yīng)具備的生理學(xué)知識(shí)，使教學(xué)目標(biāo)更加清晰、具體。教學(xué)內(nèi)容從理論向?qū)嵺`操作的轉(zhuǎn)變方便教師采用問(wèn)、答、辯、解、評(píng)等手段開(kāi)展教學(xué)。該教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師“雙師”素質(zhì)的自我提升[3]?，F(xiàn)以生理學(xué)“血液”一章為例演示虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的實(shí)施。

3.1 課堂教學(xué)形式

3.1.1 教學(xué)組織形式 教師是課堂教學(xué)的引導(dǎo)者和組織者，學(xué)生是主體，由學(xué)生自己去找尋所面臨的任務(wù)及解決問(wèn)題的方法。

3.1.2 教學(xué)方法（1）針對(duì)“血液的組成和理化特性”“血細(xì)胞”“血量、血型與輸血”這3節(jié)內(nèi)容，打破常規(guī)分節(jié)講授順序，設(shè)置虛擬醫(yī)院情景，讓學(xué)生以實(shí)習(xí)醫(yī)生的身份分別到檢驗(yàn)科和輸血科“上班”。教學(xué)活動(dòng)首先以檢驗(yàn)科血液檢查工作來(lái)展開(kāi)。教師通過(guò)介紹各類(lèi)血液檢查項(xiàng)目（血常規(guī)檢查、血清生化檢查、血沉、血型鑒定等），引出血細(xì)胞比容、血細(xì)胞分類(lèi)、血漿、血型等概念和理論，分析血液變化所反映的相關(guān)病癥，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)血液檢查結(jié)果初步鑒別疾病。當(dāng)虛擬情景轉(zhuǎn)入輸血科后，從輸血科基本崗位技能（ABO和Rh血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)）來(lái)介紹血型分類(lèi)、輸血指證、交叉配血試驗(yàn)及其臨床意義。

（2）部分知識(shí)點(diǎn)以臨床診治任務(wù)為導(dǎo)入點(diǎn)，通過(guò)對(duì)疾病的分析診斷引出相關(guān)生理學(xué)原理。如以臨床輸液誤輸?shù)停ǜ撸B溶液和肝、腎病人水腫癥狀闡述血漿滲透壓知識(shí)；通過(guò)輸血意外、新生兒溶血癥案例闡釋血型不合的機(jī)理；通過(guò)血友病、維生素K缺乏癥、嚴(yán)重肝病時(shí)出現(xiàn)凝血障礙和甲狀腺術(shù)后傷口滲血、月經(jīng)血不凝等現(xiàn)象講解血液凝固及纖維蛋白溶解理論。

3.2 教學(xué)評(píng)價(jià)

（1）虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以解決臨床實(shí)際工作問(wèn)題和診治疾病為切入點(diǎn)，以臨床實(shí)踐為主線，將生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)巧妙滲透，滿足了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的原始學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（2）在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床工作任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下，教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的關(guān)系得以體現(xiàn)，學(xué)生積極投身到辨別問(wèn)題是非、尋找問(wèn)題答案的課堂活動(dòng)中。活躍的課堂氛圍，良好的情緒情感體驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶效果和對(duì)事物的創(chuàng)造性思維能力都得到有效提升，產(chǎn)生了解決實(shí)際問(wèn)題的動(dòng)力和決心。

（3）良好的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)促進(jìn)了學(xué)生良好人格的培養(yǎng)。教學(xué)改革前后對(duì)比顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)與人際交往上的自信心得到明顯提升，呈現(xiàn)出開(kāi)朗樂(lè)觀、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助協(xié)作等良好風(fēng)貌。

3.3 總結(jié)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革啟動(dòng)慢、難度大，課程改革應(yīng)遵循“實(shí)用為主、必需和夠用為度”原則，及早將教學(xué)引向臨床理論及實(shí)踐方向。虛擬醫(yī)院任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法順應(yīng)了當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革中強(qiáng)化臨床前后期課程綜合教學(xué)的主導(dǎo)思想，拓展了學(xué)生接觸臨床教學(xué)的時(shí)空，有助于學(xué)生臨床思維和行為習(xí)慣的早期孵化。

[1]徐迪雄，李澤桂，陳俊國(guó).國(guó)外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育概況及對(duì)我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（2）：151-153.

[2]李雪甫.課程整合——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革熱點(diǎn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）：153-154.

[3]張瑞瑩，孫亞男，劉君，等.在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的方法探究[J].中華護(hù)理教育，2008，5（3）：109-110.

G424.1

B

1671-1246（2014）23-0046-02