□ 劉 妮 方 玉

遠(yuǎn)離肺癌有良策

□ 劉 妮 方 玉

肺癌是全世界最常見的腫瘤（除了西方國家常見的黑素瘤以外），也是目前癌癥導(dǎo)致死亡的最主要原因，幾乎占到全部癌癥致死的18%。肺癌發(fā)病男女有別，3/4的新發(fā)病例為男性。絕大部分肺癌（90%～95%）可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，非小細(xì)胞肺癌又分為3種主要的亞型：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌。其中鱗狀細(xì)胞癌占全部肺癌的30%～35%，腺癌占30%～45%，大細(xì)胞癌占約9%。而小細(xì)胞肺癌（SCLC）雖僅占全部肺癌的10%～15%，但有易侵襲擴(kuò)散、易早期轉(zhuǎn)移和預(yù)后差的特點。肺癌可以說已經(jīng)成為威脅人類健康和影響生存的第一大腫瘤殺手。

肺癌的發(fā)病原因

已經(jīng)證實，吸煙和煙草的其他方式暴露，比如咀嚼煙草，是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的主要原因。煙草煙霧中的致癌物和其他吸入性顆粒物（如煤焦油、PM2.5）可能與肺細(xì)胞的脫氧核糖核酸（DNA，遺傳物質(zhì)）直接作用。由于整個肺暴露于吸入的致癌性物質(zhì)中，使肺的多部位可能發(fā)生癌變。炎癥在肺癌的發(fā)展過程中可能也具有重要的作用，炎癥使肺組織持續(xù)暴露于刺激物中，反復(fù)造成細(xì)胞損傷，從而使組織最終發(fā)生癌性改變,原有的柱狀上皮細(xì)胞被分層的鱗狀上皮細(xì)胞所代替，新生細(xì)胞分裂增加，最終造成肺黏膜異常發(fā)育，形成癌變。

除了吸煙（包括環(huán)境煙霧）以外，目前較為肯定的肺癌發(fā)生的危險因素還包括：職業(yè)暴露、膳食營養(yǎng)因素、既往肺部疾病史、家族腫瘤史、大氣環(huán)境及室內(nèi)空氣污染、女性因素等多個方面。因此，肺癌是一個多因素引起的疾病，不同的危險因素之間可相互影響。其中營養(yǎng)因素在肺癌的發(fā)生發(fā)展中有著不可忽視的作用。

營養(yǎng)、膳食因素及生活方式對肺癌的影響

流行病學(xué)研究證實，飲水中的砷和藥理劑量的β-胡蘿卜素是肺癌發(fā)生的危險因素；紅肉、加工肉類、總脂類、黃油、藥理劑量的視黃醇（僅對吸煙者）和消瘦可能是肺癌發(fā)生的原因。多進(jìn)食蔬菜、水果類食物，其中十字花科及深黃綠色蔬菜有較好的預(yù)防肺癌的作用，尤其有益于吸煙和職業(yè)接觸化學(xué)毒物的人群?？偠灾鼰熑允欠伟┌l(fā)生的最重要的原因，而適量多吃蔬菜水果及適當(dāng)?shù)纳眢w活動有預(yù)防肺癌的作用。

肺癌的預(yù)防建議

根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于腫瘤預(yù)防與治療的三個三分之一原則，三分之一的腫瘤是可預(yù)防的，三分之一的腫瘤是可治愈的，三分之一的腫瘤可通過治療改善效果，提高生活質(zhì)量。其中預(yù)防癌癥是控制癌癥發(fā)病最經(jīng)濟(jì)、最長遠(yuǎn)的策略。針對癌癥致病因素的預(yù)防措施即病因預(yù)防，是癌癥的一級預(yù)防，改變這一階段的危險因素，可以使癌癥的發(fā)病風(fēng)險降低。

面對肺癌，降低危險性的主要參考方法包括：

1.避免使用煙草

鑒于吸煙與肺癌確切相關(guān)，應(yīng)積極強調(diào)不要吸煙，包括二手煙或咀嚼煙草。降低居民的吸煙率，特別是控制青少年的吸煙率，對于肺癌等多種癌癥的預(yù)防有著重要的公共衛(wèi)生意義。

2.攝入適宜的食物

建議限制攝入高能量密度的食物（如動物油脂），以植物來源的食物為主，每日至少吃5份（400g）不同種類的非淀粉蔬菜和水果，非淀粉蔬菜包括綠葉菜、花椰菜、甘藍(lán)、西蘭花、秋葵、圓白菜、胡蘿卜等，多吃番茄和漿果（草莓、藍(lán)莓和黑莓等）；限制紅肉攝入，每周少于500g，避免加工肉制品；限酒限鹽，不盲目補充膳食補充劑，而多從膳食本身攝取營養(yǎng)素?？傮w強調(diào)飲食均衡原則，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C的瘦肉、蔬菜水果等。

3.避免接觸致癌物，減少環(huán)境和職業(yè)暴露機(jī)會

人體的肺無時無刻不在工作，對于環(huán)境中的致癌物，如大氣污染，空氣中的可吸入顆粒物，有人提出當(dāng)空氣質(zhì)量監(jiān)測PM2.5達(dá)到200以上時，盡量不要到戶外活動，出行時戴具有良好過濾效果的N95口罩并及時更換，盡量做到“自強不吸”。對于從事高危職業(yè)的人群，要加強自身保護(hù)，佩戴必要的合格有效的防護(hù)工具，有效防護(hù)，降低職業(yè)接觸的危險度，減少職業(yè)性致癌。

4.居室簡單裝修，綠色裝修

近年來，我國新建住宅較多，一股裝修風(fēng)此起彼伏。殊不知，在相當(dāng)多的裝修材料中含有復(fù)雜的致癌物質(zhì)，有的家庭和公共處所，隔幾年就裝修一次，更無必要。有的人誤以為“沒有味道”就是“污染消失了”，這是個極大的誤區(qū)！不少石材中的氡元素是一種吸入肺內(nèi)就定居的小放射源，是致人肺癌的“疑兇”，而這種危害極大的放射源就沒有任何味道，只有特殊的儀器才能檢測出來。所以我們提倡盡量少裝修、簡單裝修，即使是所謂綠色裝修也以簡約為好。

5.積極適度的身體活動

每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強度（相當(dāng)于快步走）的身體活動。

除了以上方法，還需強調(diào)注意避免與肺癌某些類型有關(guān)的炎癥和感染，保持心理平衡、精神愉快等健康的社會心理。