麻京豫

（河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

近幾年來，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生就業(yè)情況較之西醫(yī)院校的本科生來說嚴峻而不容樂觀。2013年兩會期間，上海中醫(yī)藥大學(xué)校長陳凱先院士在接受中國科學(xué)報記者采訪時表示“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才不足與就業(yè)困難并存”。這顯然指出了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生教育所面臨的困境。

畢業(yè)生的綜合素質(zhì)包括基本理論、基本技能、專業(yè)素養(yǎng)等肯定是用人單位考慮的主要方面，如果這些方面不過關(guān)或者有缺失，那肯定是要被淘汰的。但這些責(zé)任并不全在于學(xué)生，我們的教學(xué)理念、方法也有待改進。對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生來說，同時學(xué)習(xí)中、西醫(yī)兩套理論，任務(wù)無疑是十分繁重的。學(xué)生往往是課沒少聽，書也沒少讀，花的時間也很多，但是實際學(xué)習(xí)效果卻不太好，尤其是臨床實踐技能顯得較為薄弱。那作為學(xué)校教師該如何提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的實際技能呢？筆者認為，以下問題需要我們共同思考。

1 首先要搞清楚5年的時間能培養(yǎng)出合格的中西醫(yī)結(jié)合人才嗎

其實不論中醫(yī)還是西醫(yī)都是博大精深的科學(xué)，都是為人類健康和生命保駕護航的，都是不可或缺的。如果中醫(yī)、西醫(yī)并重，中西醫(yī)能夠做到有機結(jié)合，那無疑對千千萬萬的患者來說將是福音?？墒侨绻瑫r給尚無基本醫(yī)學(xué)知識的本科生同時開設(shè)中醫(yī)、西醫(yī)兩套理論課程，是不是超出了學(xué)生可接受的能力范圍？是不是讓他們對兩套理論體系更易混淆？結(jié)果是不是中醫(yī)沒學(xué)精，西醫(yī)也不求甚解呢？再者，學(xué)生除了理論學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，實習(xí)任務(wù)也同樣不輕松。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科生要用5年的時間學(xué)會兩套理論體系，顯然是有些吃力的，而我們則犯了“拔苗助長”的錯誤。

2 如果5年時間太短，那該如何提高教學(xué)質(zhì)量呢

2.1 本科階段不設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，而在研究生階段設(shè)此專業(yè)

在本科階段讓學(xué)生專注于學(xué)習(xí)一套醫(yī)學(xué)理論體系，以便系統(tǒng)地理解、掌握該理論體系，而到研究生階段由于醫(yī)學(xué)生已經(jīng)掌握了中醫(yī)或者西醫(yī)的基本理論，再在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行中西醫(yī)結(jié)合理論和實踐的學(xué)習(xí)，做一些中西醫(yī)結(jié)合研究的課題，自然會對兩套理論認識得更扎實、更深入、更透徹，也才能將兩套理論體系更好地結(jié)合起來，做到取長補短，優(yōu)勢互補。由于西醫(yī)來源于西方，我們的西醫(yī)基本是模仿西方，而中醫(yī)藥是我們的國粹，是一個巨大的寶藏，如能運用中西醫(yī)結(jié)合的理論、方法研究中醫(yī)藥，那“諾貝爾醫(yī)學(xué)獎”得主將來有可能就是中國醫(yī)學(xué)專家。

2.2 精簡教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容

如果我們一時還不能改變本科開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的現(xiàn)狀，那么我們就要學(xué)會精簡教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，把中醫(yī)、西醫(yī)的理論和實踐的精華內(nèi)容提煉出來，學(xué)會用“解剖麻雀”的方法對每一個知識點進行講解、剖析并進行臨床實踐驗證。這樣一來，通過從理論到臨床，再從臨床到理論的反復(fù)循環(huán)，一定能大大提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

比如學(xué)習(xí)“冠心病”這一章內(nèi)容時，就可以先講西醫(yī)內(nèi)容，讓學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，然后再講中醫(yī)內(nèi)容，再將西醫(yī)、中醫(yī)對疾病的認識進行對比分析，找出相同點，剖析不同點，找出中西醫(yī)的契合點，讓中西醫(yī)結(jié)合技能的優(yōu)勢在患者身上得到充分體現(xiàn)。

2.3 實習(xí)階段強化臨床技能培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段是理論聯(lián)系臨床工作的重要橋梁。扎實的臨床實踐技能是成為一位合格醫(yī)生的必要條件，因此，無論帶教教師或是學(xué)生對實習(xí)階段的學(xué)習(xí)都必須抓緊抓好，強化臨床技能培訓(xùn)。比如在心內(nèi)科實習(xí)，就要學(xué)會做心電圖，學(xué)會閱讀心電圖，能夠掌握常見的心律失常及心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。再比如對于心肺復(fù)蘇術(shù)，就要學(xué)會用心電除顫儀，學(xué)會胸外心臟按壓，學(xué)會口對口人工呼吸。掌握好這些最基本的臨床技能，就能為以后真正成為合格的臨床醫(yī)生打下了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，教學(xué)質(zhì)量的不斷提高是學(xué)校的生存之道，是學(xué)生的生存之道。因此，中醫(yī)藥院校的教師一定要對改進自己的教學(xué)工作、提高自己的教學(xué)質(zhì)量進行深入思考和實踐。