席元第，肖 榮，余煥玲，苑林宏，李鵬高，麻微微

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

留學(xué)生教育一直以來(lái)是世界各國(guó)高等教育體系中的重要組成部分。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷攀升以及高等教育事業(yè)的快速發(fā)展，來(lái)華求學(xué)的外國(guó)留學(xué)生呈逐年增多的趨勢(shì)，我國(guó)高等教育國(guó)際化已成為必然趨勢(shì)。這就要求高等教育院校迅速適應(yīng)國(guó)際化的要求，包括留學(xué)生的師資配備、教學(xué)、生活環(huán)境等。其中，尤以教學(xué)最為關(guān)鍵，需要認(rèn)真探索不同于國(guó)內(nèi)大學(xué)生的教學(xué)方法、方式和手段，以滿足日益增長(zhǎng)的留學(xué)生教育的需求。首都醫(yī)科大學(xué)作為首都醫(yī)學(xué)高等教育的重要院校，于2007年開始招收五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生，生源主要來(lái)自孟加拉、巴基斯坦、阿富汗等國(guó)家，還包括少量的日本、韓國(guó)、加拿大以及美國(guó)籍的留學(xué)生。這些學(xué)生存在較大的差異，語(yǔ)言、文化、宗教以及受教育的程度各不相同。尤其是不同國(guó)家的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平不同，留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的重視程度以及本身的基礎(chǔ)知識(shí)差異更大，導(dǎo)致留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著重大挑戰(zhàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有著較特殊的地位，它以人群健康為主要研究對(duì)象，力爭(zhēng)通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的各種知識(shí)和手段，從疾病的源頭出發(fā)，達(dá)到控制疾病、促進(jìn)健康的目的。對(duì)于上述留學(xué)生教育面臨的困難，需要教師總結(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，指出現(xiàn)有留學(xué)生課程教學(xué)中存在的問(wèn)題并找出應(yīng)對(duì)的策略和辦法，以期為提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量起到促進(jìn)作用。

l 留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重視不夠

預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群健康為主要研究對(duì)象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取公共衛(wèi)生措施，達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，促進(jìn)身心健康，延長(zhǎng)壽命的目的[1]。然而現(xiàn)有的矛盾是，醫(yī)學(xué)教育體系將臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)分割開來(lái)，尤其在臨床專業(yè)的課程設(shè)置中，預(yù)防醫(yī)學(xué)部分的授課比重小，知識(shí)內(nèi)容嚴(yán)重縮水，培養(yǎng)出來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)生只會(huì)解決個(gè)體疾病問(wèn)題，缺乏預(yù)防觀念，難以滿足新形勢(shì)的需要。另外，我校留學(xué)生多為臨床專業(yè)，留學(xué)生本身對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重視程度不夠，存在逃課、不認(rèn)真聽課、不按時(shí)完成教師布置的作業(yè)等問(wèn)題。留學(xué)生聽課人數(shù)過(guò)少或課堂效果不佳可能導(dǎo)致教師備課、授課積極性降低，最終形成惡性循環(huán)。

1.2 語(yǔ)言交流不暢

目前的留學(xué)生教育均以英語(yǔ)作為授課語(yǔ)言。南亞的留學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)帶有明顯的地方口音，與教師平時(shí)學(xué)習(xí)及接觸到的英美式英語(yǔ)有較大出入，而且不同國(guó)家的留學(xué)生英語(yǔ)水平也參差不齊，這使得教師和留學(xué)生之間的語(yǔ)言交流障礙進(jìn)一步加大，尤其對(duì)授課教師的英語(yǔ)水平提出了更高的要求。另外，教師英語(yǔ)水平不一也是影響語(yǔ)言交流和授課質(zhì)量的重要因素之一。國(guó)內(nèi)大部分教師由于缺乏全英語(yǔ)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，所以在授課過(guò)程中過(guò)于緊張，不夠自信。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，有些教師由于受語(yǔ)言的限制，無(wú)法很好地講解教學(xué)內(nèi)容，與留學(xué)生的互動(dòng)非常少，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的理論較為抽象，從而使得這種矛盾更加凸顯。由于語(yǔ)言交流不暢的原因，師生的磨合適應(yīng)期明顯延長(zhǎng)，教學(xué)前期效果不佳也可能是影響留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要原因。

1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)教材缺乏規(guī)范性

國(guó)內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)英文教材數(shù)量少，教師、留學(xué)生用書缺乏。由于沒有統(tǒng)一、規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)英文教材，許多專業(yè)課教師都是自行選擇國(guó)內(nèi)外英文教材，按照自選教材編寫講義。這一問(wèn)題首先帶給教師的是工作量和工作難度加大，容易因教師個(gè)人理解不同導(dǎo)致內(nèi)容傳授不一致或是內(nèi)容不連貫。另外，較大的工作量和備課難度容易導(dǎo)致教師備課不充分等現(xiàn)象的發(fā)生，從而影響教學(xué)質(zhì)量。預(yù)防醫(yī)學(xué)是理論性、政策性和實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課可以培養(yǎng)留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，因此，各個(gè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中都開設(shè)了實(shí)驗(yàn)課。但最突出的矛盾是，課程的開設(shè)與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)英文教材的缺乏。盡管目前國(guó)內(nèi)外有一些可供參考的英文版本預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教材，但實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻幾乎無(wú)英文教材可供參考，導(dǎo)致有些難以理解的實(shí)驗(yàn)課或是變相成了理論課，或是只供簡(jiǎn)單觀看，形同虛設(shè)。

2 留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)辦法

2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

縱觀國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生擁有預(yù)防醫(yī)學(xué)理念，使培養(yǎng)出的醫(yī)生既具有較強(qiáng)的臨床技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，又懂得結(jié)合病人、家庭和社區(qū)的需求開展適宜的預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已經(jīng)成為目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等教育普遍關(guān)注的問(wèn)題。這就要求教師在預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論的講解中，讓留學(xué)生認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有所不同，它具有較強(qiáng)的社會(huì)性、群眾性[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純?？苹尼t(yī)療服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需要。因此，必須改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，發(fā)展以健康為中心，預(yù)防保健為手段，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式[3]。為了達(dá)到這一目標(biāo)，作為新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生，就必須具備全面的醫(yī)療保健知識(shí)。尤其在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)留學(xué)生除了應(yīng)具備其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)外，還應(yīng)該具備相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有使醫(yī)學(xué)留學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要地位，才能充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，使其帶著巨大的熱情投入到預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，才能達(dá)到教與學(xué)的有效結(jié)合，使留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)事半功倍。

2.2 加強(qiáng)全英語(yǔ)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師英語(yǔ)教學(xué)能力

預(yù)防醫(yī)學(xué)全英語(yǔ)教學(xué)不僅要求教師有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)技能，還要求教師有較高的英語(yǔ)表達(dá)能力以及較高的聽力水平。首先，教師需具備較高的聽力水平。教師在授課過(guò)程中必須要能聽得懂留學(xué)生的問(wèn)題，避免因聽不懂留學(xué)生的問(wèn)題而無(wú)法解釋回答，造成留學(xué)生領(lǐng)悟和理解困難的現(xiàn)象。其次，教師必須具備較高的英語(yǔ)表達(dá)能力，才能給留學(xué)生滿意的回答和解釋。因此，加強(qiáng)全英語(yǔ)教師隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，我們可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：（1）學(xué)?？梢赃x拔出英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的中青年教師，進(jìn)水平較高的語(yǔ)言大學(xué)或英語(yǔ)教育培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，或者學(xué)校聘請(qǐng)外籍專家自行開辦全英語(yǔ)教學(xué)交流輔導(dǎo)班，使教師在自身授課、接受培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流中不斷提高全英語(yǔ)教學(xué)能力。（2）選送優(yōu)秀青年教師到國(guó)外知名高校參加語(yǔ)言和教學(xué)培訓(xùn)，鼓勵(lì)有留學(xué)經(jīng)歷及國(guó)外生活經(jīng)驗(yàn)的教師多承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)，并為未曾出國(guó)學(xué)習(xí)的教師搭建與有經(jīng)驗(yàn)教師交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，以提高留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。（3）定期組織教師進(jìn)行全英語(yǔ)講課比賽，組織專家教授隨堂聽課，通過(guò)留學(xué)生民意測(cè)評(píng)對(duì)教師全英語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)價(jià)結(jié)果與講課資格、職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性和積極性，大力提高全英語(yǔ)授課水平，不斷改善教學(xué)質(zhì)量。（4）已有學(xué)校設(shè)立留學(xué)生授課教師資格認(rèn)證制度，即有任課經(jīng)驗(yàn)的教師，如果認(rèn)為自己英語(yǔ)能力尚佳均可報(bào)名參加資格考試，通過(guò)面試審核合格后授予資格證書，具有留學(xué)生授課資格[4]。各高?？梢試L試實(shí)行該資格認(rèn)證制度，既可以加強(qiáng)教師英語(yǔ)學(xué)習(xí)的積極性，也能提高全英語(yǔ)教師隊(duì)伍的素質(zhì)。

2.3 改進(jìn)教學(xué)方式，激發(fā)留學(xué)生的積極性

除解決語(yǔ)言問(wèn)題外，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量最有效的途徑是改進(jìn)教學(xué)方式、改善教學(xué)手段、提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性和實(shí)用性，以激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

（1）學(xué)科教研室應(yīng)組織全英語(yǔ)授課教師觀摩學(xué)習(xí)國(guó)外教學(xué)方法、教學(xué)模式，將其融入到留學(xué)生教學(xué)中，避免不符合留學(xué)生思維活躍特點(diǎn)的中國(guó)“填鴨式”教學(xué)。應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法，盡可能地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高課堂教學(xué)效果。如：①啟發(fā)式教學(xué)法：課堂互動(dòng)有利于強(qiáng)化留學(xué)生的記憶，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師首先鼓勵(lì)留學(xué)生提問(wèn)，并且經(jīng)常主動(dòng)向留學(xué)生提問(wèn)，促使留學(xué)生積極參與、積極思考。②強(qiáng)化教育法：每次上課前，以結(jié)合生活實(shí)際的提問(wèn)方式，簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容；課程結(jié)束時(shí)，及時(shí)進(jìn)行小結(jié)和提問(wèn)，幫助留學(xué)生強(qiáng)化記憶。③以案例為核心的教學(xué)法：解決實(shí)際問(wèn)題是最容易激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的方法。嘗試將各種生活中的實(shí)際案例融入到教學(xué)中，根據(jù)不同案例，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓留學(xué)生自由組合成組，每組固定人數(shù)，圍繞每章節(jié)指定的案例進(jìn)行討論。該方法以留學(xué)生為主體，以案例為基礎(chǔ)，以解決實(shí)際問(wèn)題為核心，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，可以提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其運(yùn)用知識(shí)的能力。

（2）課堂及課余加強(qiáng)師生之間的交流與溝通。留學(xué)生教育與國(guó)內(nèi)教育最大的不同是全程英語(yǔ)教學(xué)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)教師對(duì)自身英語(yǔ)交流缺乏自信，因此與留學(xué)生交流和溝通較少便成了突出問(wèn)題。加強(qiáng)教師與留學(xué)生之間的語(yǔ)言交流可以增進(jìn)師生互相了解，拉近教師與留學(xué)生的距離，同時(shí)交流又是縮短師生磨合期的有效手段，成為保證留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。這就要求教師想留學(xué)生所想，講留學(xué)生所需，并且用更多的時(shí)間與留學(xué)生相處，熟悉他們的語(yǔ)言習(xí)慣、生活習(xí)慣甚至宗教習(xí)慣，在交流的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，既消除了教師緊張的心理，也調(diào)動(dòng)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（3）課堂中借助手勢(shì)、表情以及教具，融趣味性、藝術(shù)性于教學(xué)之中，可以避免枯燥、呆板的教學(xué)，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。教師在備課時(shí)，應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體教學(xué)資源進(jìn)行課前準(zhǔn)備。多媒體教學(xué)（幻燈片、錄像、動(dòng)畫等）具有直觀、生動(dòng)、形象等特點(diǎn)，在教學(xué)中采取此方式傳授知識(shí)，可以更好地幫助留學(xué)生克服語(yǔ)言障礙，掌握教學(xué)內(nèi)容。多媒體教學(xué)信息量大、視覺效果好的優(yōu)點(diǎn)也使教師備課和授課變得相對(duì)輕松。

2.4 統(tǒng)一規(guī)范留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教材

教材是教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃、傳授課程知識(shí)的基本工具，是留學(xué)生獲取知識(shí)的重要渠道。目前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的全英語(yǔ)教材，也沒有規(guī)范的英語(yǔ)教學(xué)大綱，各學(xué)校選用的英語(yǔ)原版教材及配套資料各不相同，甚至存在預(yù)防醫(yī)學(xué)中流行病、衛(wèi)生毒理、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生等不同教學(xué)內(nèi)容使用教材不一的情況。針對(duì)這一問(wèn)題，首先，學(xué)科組應(yīng)根據(jù)本校教師隊(duì)伍、留學(xué)生的情況，選取統(tǒng)一的便于留學(xué)生理解、易于教師授課，同時(shí)符合我國(guó)國(guó)情又兼顧留學(xué)生國(guó)家文化的合適教材。組織教師集體備課，根據(jù)國(guó)外英文原版教材和國(guó)內(nèi)教材存在的差異對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和刪減，結(jié)合國(guó)內(nèi)本科生教學(xué)大綱的要求，編寫條理清晰、重點(diǎn)突出并符合自身教學(xué)習(xí)慣的留學(xué)生教學(xué)大綱及PPT講義，以保證教學(xué)內(nèi)容全面、知識(shí)連貫、重難點(diǎn)明確。針對(duì)沒有實(shí)驗(yàn)教材的現(xiàn)況，教研室應(yīng)自行編寫留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)手冊(cè)，包括英文實(shí)驗(yàn)大綱、教學(xué)講義（實(shí)驗(yàn)原理、流程、結(jié)果分析、注意事項(xiàng)）等，經(jīng)過(guò)專家論證后，作為實(shí)驗(yàn)教材使用，以解決留學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課沒有實(shí)驗(yàn)教材的難題。

3 結(jié)語(yǔ)

留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育是新時(shí)期教育國(guó)際化的一個(gè)重要組成部分，各高校的留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)尚處于探索階段，以往的教學(xué)有優(yōu)點(diǎn)也有不足。隨著來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量的逐年增加，留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不容忽視。我們應(yīng)該在教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，才能促進(jìn)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，使教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

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