張 迪，劉雅茹

（中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110001）

藥學(xué)的發(fā)展直接關(guān)系到人類的健康與社會的穩(wěn)定，藥學(xué)研究生作為我國藥學(xué)事業(yè)重要的后備力量，本應(yīng)發(fā)揮基礎(chǔ)性的重要作用，但是傳統(tǒng)模式在學(xué)生培養(yǎng)、課程設(shè)置、研究方向等方面缺乏特色，培養(yǎng)出的學(xué)生與市場需求差距較大，在就業(yè)市場上沒有競爭優(yōu)勢。因此，改革和創(chuàng)新藥學(xué)研究生的培養(yǎng)機(jī)制和模式已十分重要和必要。將藥學(xué)人才的培養(yǎng)與社會的需求充分融合才是現(xiàn)今藥學(xué)研究生培養(yǎng)的根本。

1 國外藥學(xué)研究生教育發(fā)展概況

1.1 英國的藥學(xué)研究生教育

英國的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間有著相對的獨(dú)立性，主要表現(xiàn)為招生、學(xué)制、教育都各有不同。在招生方面，成績基本優(yōu)秀就行，并不要求完美的成績單或出類拔萃的雅思成績。英國所有的藥學(xué)院均采用統(tǒng)一的學(xué)制，即4年本碩連讀[1]。在本科打下良好基礎(chǔ)的前提下，研究生期間不僅要完成課程的學(xué)習(xí)，更要進(jìn)行大量的實(shí)踐（如去藥房實(shí)習(xí)、參與疾病的治療、參加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等），使學(xué)生在藥學(xué)的各個領(lǐng)域，包括醫(yī)療、工業(yè)、研究方面有更深入的認(rèn)識，同時為學(xué)生未來的發(fā)展打下更為堅實(shí)的基礎(chǔ)。在英國，藥師劑的申請和培養(yǎng)更是嚴(yán)格，如果想成為藥劑師，必須在英國皇家藥劑師協(xié)會指定的培訓(xùn)地點(diǎn)工作一年，然后才有資格參加藥劑師執(zhí)業(yè)考試。藥劑師的培訓(xùn)越來越偏向于臨床應(yīng)用，藥劑師負(fù)責(zé)審核醫(yī)生所開的處方并與病人及時溝通，以確保用藥的安全性與可靠性。

1.2 美國的藥學(xué)研究生教育

美國在藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)方面更是獨(dú)具特色。美國具有一套成熟的藥學(xué)研究生的創(chuàng)新培養(yǎng)體系，在學(xué)分方面，采用靈活的學(xué)分制；在課程設(shè)置上，重視基礎(chǔ)理論和學(xué)科交叉（如生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等）的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)綜合性的實(shí)驗(yàn)課程，并通過開展PBL教學(xué)（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法）來提高學(xué)生的主動性。在培養(yǎng)過程中，學(xué)生要頻繁參加學(xué)術(shù)研討會，不斷擴(kuò)大專業(yè)知識面，提高個人學(xué)術(shù)表達(dá)能力。同時，建立導(dǎo)師小組指導(dǎo)制度，導(dǎo)師小組定期與藥學(xué)專業(yè)的研究生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流并對其進(jìn)行指導(dǎo)，這樣有效地避免了因自己導(dǎo)師的學(xué)術(shù)缺陷而導(dǎo)致的“近親繁殖”等問題[2]。另外，美國研究生教育的最大優(yōu)點(diǎn)在于它所涉及的藥學(xué)領(lǐng)域比較寬，培養(yǎng)出了大量以“以病人為中心”的高層次的藥學(xué)服務(wù)型人才，他們不僅可以直接上崗進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，而且具備較高的科研能力。

1.3 日本的藥學(xué)研究生教育

2002年,日本對藥學(xué)教育課程進(jìn)行了改革，偏向于臨床藥學(xué)，并增加了人道主義、人文科學(xué)、溝通技巧、英語、藥學(xué)科研和實(shí)習(xí)等。日本課程體系實(shí)行“4+2”模式[3]，即藥學(xué)學(xué)生前4年的課程基本相同，最后2年分為兩個不同的方向：臨床藥學(xué)、藥學(xué)科研。如果學(xué)生選擇臨床藥學(xué)方向，就必須進(jìn)行6個月的實(shí)習(xí)訓(xùn)練并通過考試。臨床藥學(xué)學(xué)生的教育更注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，無論在教師教學(xué)還是學(xué)生培養(yǎng)方面，都進(jìn)行了大量的實(shí)踐活動。這提醒我們，臨床藥學(xué)教育必須建立在我國臨床藥學(xué)服務(wù)要求及人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)之上。

2 我國藥學(xué)研究生發(fā)展的現(xiàn)狀與問題

我國藥學(xué)專業(yè)起步相對較晚，藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)領(lǐng)域比較窄，在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學(xué)學(xué)科和制藥工業(yè)，培養(yǎng)的方向主要是通用的藥學(xué)人才和制藥及銷售方面的藥學(xué)人才；在課程設(shè)置上與醫(yī)學(xué)和交叉學(xué)科相關(guān)的基礎(chǔ)課程占比很小。在我國實(shí)行完全學(xué)年制，一般不允許研究生提前畢業(yè)，推遲畢業(yè)的也很少。研究生教育是為了培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的人才，但我國培養(yǎng)的大批研究生質(zhì)量并不高，工作勝任力不強(qiáng)，只注重理論知識的學(xué)習(xí)，缺少工作實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

2.1 課程設(shè)計和專業(yè)設(shè)置不合理

我國大多數(shù)高等院校對藥學(xué)類研究生的培養(yǎng)依然按照傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型培養(yǎng)模式，學(xué)制3年，第一年為基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，后兩年為科研實(shí)踐過程，總體來說，理論課學(xué)習(xí)時間較長，課程設(shè)置缺乏科學(xué)性。與美國等發(fā)達(dá)國家相比，我國學(xué)生學(xué)習(xí)的課程過于單一，課程內(nèi)容陳舊，課程設(shè)置上偏重于制藥工業(yè)和化學(xué)學(xué)科，缺少對分子生物學(xué)、生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等重要交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)。藥學(xué)類研究生理論知識的學(xué)習(xí)照搬本科式的理論教學(xué)，脫離了個性化教育，對藥學(xué)研究生的培養(yǎng)“千篇一律”，培養(yǎng)質(zhì)量不高。

2.2 導(dǎo)師指導(dǎo)過于單一，學(xué)術(shù)講座只是形式

藥學(xué)專業(yè)的研究生基本上采用“雙選制”，即教師和學(xué)生相互選擇，學(xué)生的培養(yǎng)及科研實(shí)踐的過程主要由一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)?！耙粚σ弧睂?dǎo)師的指導(dǎo)固然重要，但是其忽略了導(dǎo)師學(xué)術(shù)背景相對單一的弱點(diǎn)，容易導(dǎo)致“近親繁殖”等問題。大多數(shù)學(xué)校也會組織學(xué)術(shù)講座，如我校每周都會有一次學(xué)術(shù)講座，邀請各個學(xué)科的優(yōu)秀教師做報告，目的在于使學(xué)生了解本領(lǐng)域最前沿的動態(tài)?？墒牵瑢W(xué)生只是按照學(xué)校要求參加了講座，真正認(rèn)真聽講座和用心思考問題的學(xué)生很少，最終導(dǎo)致聽講座只是一種形式，學(xué)生并不能學(xué)到很多東西，既耽誤了教師的寶貴時間，又浪費(fèi)了學(xué)生的學(xué)習(xí)時間。

2.3 獲取文獻(xiàn)方法單一，對文獻(xiàn)理解不透徹

文獻(xiàn)檢索課程的目的在于傳授獲取信息的方法。只有掌握了這種方法，才能了解藥學(xué)領(lǐng)域最新的研究成果和發(fā)展動態(tài)，始終走在藥學(xué)界的前沿。每位研究生都必須具備一定的信息檢索能力，增強(qiáng)自己的思想創(chuàng)新意識。通常藥學(xué)研究生的文獻(xiàn)檢索方法較為單一，文獻(xiàn)類型僅限于傳統(tǒng)的圖書和期刊論文，對高情報價值的會議文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)等特殊文獻(xiàn)的利用率較低[4]。文獻(xiàn)檢索工具只集中在幾種常見的中文網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫（如CNKI、萬方、維普等），對英文網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫利用率低（如PubMed、HighWire Press），且學(xué)生往往對每個數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)不了解或了解層次較低。

2.4 缺少傳統(tǒng)特色專業(yè)，學(xué)生沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

一直以來，國內(nèi)的藥學(xué)專業(yè)缺乏特色學(xué)科。多數(shù)院校開設(shè)以藥學(xué)四大分支學(xué)科藥理、藥劑、藥分、藥化為主的相關(guān)專業(yè)，主要對化學(xué)合成藥物進(jìn)行研究。我國藥學(xué)教育最大的弊端就在于以藥物為中心進(jìn)行單純知識、技術(shù)教育，而不是以“人和病人為中心”進(jìn)行全面素質(zhì)教育[5]，所培養(yǎng)出的人才往往只偏重于科研實(shí)驗(yàn)，而實(shí)踐能力極差，一般在進(jìn)入醫(yī)院、藥廠后都需要進(jìn)行“二次培訓(xùn)”。對臨床藥物治療方案的選擇及療效評價能力低下，多數(shù)藥學(xué)研究生對這方面甚至一無所知。由此可見，我國嚴(yán)重缺乏藥學(xué)服務(wù)型和藥學(xué)復(fù)合型人才[6]。

2.5 實(shí)驗(yàn)記錄不規(guī)范

藥學(xué)專業(yè)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)是將科研計劃付諸實(shí)施的過程；實(shí)驗(yàn)記錄是對科研實(shí)踐全部過程客觀、全面、準(zhǔn)確的科學(xué)描述；實(shí)驗(yàn)總結(jié)是對科研實(shí)踐中的發(fā)現(xiàn)和結(jié)果進(jìn)行分析整理的過程。對于藥學(xué)專業(yè)研究生來說，三者同等重要，缺一不可。但是，很多研究生重實(shí)驗(yàn)、輕記錄和總結(jié)，實(shí)驗(yàn)完成得很好，實(shí)驗(yàn)記錄卻書寫不規(guī)范，或者沒有對實(shí)驗(yàn)記錄的內(nèi)容進(jìn)行及時分析和總結(jié)，給研究生畢業(yè)論文撰寫帶來極大不便。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)不是一天兩天就可以完成的，少則一年多則兩年，如果不認(rèn)真寫實(shí)驗(yàn)記錄，最終會導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)過程混亂，難以梳理。如果實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)記錄都很好，可是忽略了對實(shí)驗(yàn)的總結(jié)，也會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2.6 藥學(xué)教育相對封閉

不可否認(rèn)我國對藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)和發(fā)達(dá)國家相比還相差甚遠(yuǎn)，缺乏高素質(zhì)的具有國際視野的實(shí)用型人才已成為制約我國醫(yī)藥企業(yè)快速發(fā)展的重要因素[7]。對于我國大多數(shù)藥學(xué)研究生來說，不但參加國際交流的機(jī)會很少，而且藥學(xué)研究生教育的國際化還存在起點(diǎn)低、不規(guī)范等問題。

3 我國藥學(xué)研究生教育改革的政策

3.1 優(yōu)化課程設(shè)計和專業(yè)設(shè)置

調(diào)整藥學(xué)研究生的培養(yǎng)學(xué)制，實(shí)行彈性學(xué)年制。研究生教育學(xué)制的長短應(yīng)取決于每位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)際情況，至少兩年，最多可延至3年。另外，理論課學(xué)習(xí)時間過長，應(yīng)在6個月內(nèi)集中完成。同時，增加選修課的數(shù)目，減少必修課程的數(shù)目，讓學(xué)生可以根據(jù)研究的領(lǐng)域自主選擇有用的課程學(xué)習(xí)，開設(shè)交叉學(xué)科的課程，課程體系的安排要體現(xiàn)跨學(xué)科、寬口徑、復(fù)合型和按需培養(yǎng)的特點(diǎn)[8]。針對每位學(xué)生的不同特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的培養(yǎng)計劃，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，從培養(yǎng)方案、科研課題、科研設(shè)計和實(shí)踐等方面將個性化教育展現(xiàn)得淋漓盡致。

3.2 建立團(tuán)隊指導(dǎo)小組，改變傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)講座形式

培養(yǎng)藥學(xué)研究生應(yīng)該由一個團(tuán)隊組而非單一導(dǎo)師或?qū)熃M來完成[9]。研究生要接受除自己導(dǎo)師以外的指導(dǎo),包括相關(guān)學(xué)科及非本專業(yè)交叉性學(xué)科教授和同學(xué)的輔助指導(dǎo)。有些研究生尤其是師哥師姐，通過長時間學(xué)習(xí)和實(shí)踐，具有獨(dú)立的思考能力，對研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解，所以也要廣泛聽取他們的建議。可以將學(xué)術(shù)講座改成學(xué)術(shù)交流會，嚴(yán)格控制參會人數(shù)，因?yàn)槿藬?shù)太多會影響學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量，人數(shù)太少會影響學(xué)術(shù)交流的氛圍。保證所有人都參與討論環(huán)節(jié)，積極發(fā)言和認(rèn)真思考，使大家在學(xué)術(shù)交流中都有所受益，有問題當(dāng)場解決，有質(zhì)疑當(dāng)場提出。

3.3 加強(qiáng)對文獻(xiàn)檢索課程的學(xué)習(xí)，增設(shè)文獻(xiàn)沙龍小組

加強(qiáng)文獻(xiàn)檢索課程的學(xué)習(xí)，使教師傳授的檢索方法與學(xué)生的實(shí)際需求相聯(lián)系，有利于科研選題和科研設(shè)計及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。文獻(xiàn)沙龍由學(xué)科相近的學(xué)生及教師組成，以小組為單位定期開展文獻(xiàn)交流活動，交流自己近期查閱的該領(lǐng)域的文獻(xiàn)，也可以從不同的角度對文獻(xiàn)研究的多個問題進(jìn)行深入討論，尤其是對同一問題存在的不同研究結(jié)果甚至是完全相反的研究結(jié)果進(jìn)行分析[10]。文獻(xiàn)沙龍旨在開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生定期查閱文獻(xiàn)的習(xí)慣。學(xué)生一旦養(yǎng)成查閱文獻(xiàn)的好習(xí)慣，就可有效避免科研工作的重復(fù)性，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.4 開設(shè)特色學(xué)科，加強(qiáng)薄弱專業(yè)建設(shè)

中藥是我國傳統(tǒng)的特色學(xué)科，也是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分，歷經(jīng)千年而不衰。但是中藥學(xué)并不是最熱門的學(xué)科專業(yè)，所以以此為突破口，加強(qiáng)我國特色學(xué)科（中藥學(xué)）的人才培養(yǎng)，大力培養(yǎng)臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等專業(yè)的藥學(xué)研究生。藥學(xué)服務(wù)型研究生要求至少實(shí)踐1年，根據(jù)服務(wù)的崗位不同分為：臨床藥學(xué)服務(wù)人員和藥房藥學(xué)服務(wù)人員，前者直接參與醫(yī)生對病人的診斷全過程，與醫(yī)生一起查房并提供合理的用藥方案，同時通過與病人的接觸，報告藥物的不良反應(yīng)，然后對藥物的療效進(jìn)行評估。后者主要向病人提供咨詢服務(wù)，說明使用藥物期間應(yīng)注意的事項，減少因使用不當(dāng)帶來的不良反應(yīng)。

3.5 培養(yǎng)學(xué)生寫科研日記的習(xí)慣

針對藥學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)記錄不規(guī)范，忽略對實(shí)驗(yàn)的分析與總結(jié)的問題，最好的解決方式就是寫科研日記。每天以科研日記的形式將實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及相應(yīng)的進(jìn)展進(jìn)行歸納總結(jié)，并對實(shí)驗(yàn)中不懂或有疑惑的地方進(jìn)行分析，然后以電子郵件的形式發(fā)給導(dǎo)師。這樣不僅可以督促學(xué)生認(rèn)真記錄當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，還可以促進(jìn)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行深入思考。同時，導(dǎo)師也可以清楚地了解學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況和實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。

3.6 加強(qiáng)國際交流，推動藥學(xué)人才國際化

隨著醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，“引進(jìn)來、走出去”是藥學(xué)人才國際化的兩個重要途徑[7]。引進(jìn)海外優(yōu)秀的人才和資源，把國內(nèi)藥學(xué)的精英和可塑之才送到國外去培養(yǎng)。對國內(nèi)藥學(xué)人才的國際化培養(yǎng)分為教師和學(xué)生兩種。增加我國教師接受外國培訓(xùn)的機(jī)會，增加國內(nèi)外同仁之間的合作機(jī)會。當(dāng)然，研究生的國際化培養(yǎng)也是不可缺少的，這有助于研究生提高學(xué)術(shù)研究和創(chuàng)新能力，也有利于提高研究生的外語水平及綜合素質(zhì)。

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