金道欣

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

護(hù)理程序與ESP教學(xué)理念結(jié)合在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

金道欣

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

針對(duì)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題和學(xué)生基本情況，改革我校護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)方向護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)方法，旨在通過(guò)教學(xué)方法改革，使學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)獲得更好的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)護(hù)理程序與ESP教學(xué)理念結(jié)合教學(xué)方法的實(shí)施，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力。

護(hù)理程序；ESP教學(xué)理論；護(hù)理英語(yǔ)

1 概述

1.1 護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

護(hù)理英語(yǔ)是一門以護(hù)理專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)的專業(yè)英語(yǔ)課程。目前很多學(xué)校的護(hù)理專業(yè)開設(shè)該課程，特別是英語(yǔ)護(hù)理和涉外護(hù)理方向。通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)，拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，使有一定水平的學(xué)生可以選擇到國(guó)外工作或涉外醫(yī)院工作。正是基于對(duì)就業(yè)的促進(jìn)，護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)被大家所重視。但是通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中存在的諸多問(wèn)題。

1.1.1 師資問(wèn)題 在絕大多數(shù)學(xué)校承擔(dān)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)的教師是外語(yǔ)專業(yè)教師，雖然他們具有較高的英語(yǔ)水平，但是護(hù)理專業(yè)知識(shí)相對(duì)匱乏，往往不能很好地解釋或講授比較專業(yè)的護(hù)理英語(yǔ)課程。在教學(xué)方法上，教師還時(shí)常沿用傳統(tǒng)的英語(yǔ)授課方式，把護(hù)理英語(yǔ)課講成了大學(xué)英語(yǔ)課。而現(xiàn)在課堂教學(xué)大多為大班授課，教師除講授外，很少采用其他教學(xué)方法加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力培養(yǎng)，導(dǎo)致很多學(xué)生出現(xiàn)只會(huì)看不會(huì)說(shuō)、不會(huì)聽“啞巴”英語(yǔ)現(xiàn)象。因此，要改變教學(xué)現(xiàn)狀就必須從師資入手，讓英語(yǔ)專業(yè)教師學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。但這種方法很多學(xué)校都嘗試過(guò)，結(jié)果不理想，畢竟專業(yè)知識(shí)不是短時(shí)間可以掌握的。

1.1.2 教材問(wèn)題 目前國(guó)內(nèi)的護(hù)理英語(yǔ)教材種類繁多，很多教材編寫質(zhì)量非常好，內(nèi)容涵蓋了聽說(shuō)讀寫等環(huán)節(jié)，但是通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)國(guó)外用人單位筆試的人數(shù)卻寥寥無(wú)幾。究其原因，很多護(hù)理英語(yǔ)教材選用的是一些科普性文章，所涉及問(wèn)題幾乎與大學(xué)英語(yǔ)教材類似，沒(méi)有深入到專業(yè)內(nèi)容去提問(wèn)。而國(guó)外用人單位在招聘考試時(shí)多采用國(guó)外護(hù)士資格考試試題，如CGFNS（美國(guó)外國(guó)護(hù)校畢業(yè)生國(guó)際委員會(huì)）的試題。國(guó)外護(hù)理在理念和處理護(hù)理問(wèn)題時(shí)的方法步驟與我國(guó)護(hù)理專業(yè)內(nèi)容有一定差別，學(xué)生想出國(guó)就業(yè)，就必須去專門的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。這樣既浪費(fèi)了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，又增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，選擇一個(gè)合適的教材是幫助學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到就業(yè)要求的重要內(nèi)容。

1.1.3 課程標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題 課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)大綱相比，在課程的基本理念、課程目標(biāo)、課程實(shí)施建議等幾部分闡述的較詳細(xì)、明確，特別是提出了面向全體學(xué)生的學(xué)習(xí)基本要求。所謂課程標(biāo)準(zhǔn)，就是對(duì)學(xué)生在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后應(yīng)該知道什么和能做什么的界定與表述，反映了國(guó)家對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的期望。課程標(biāo)準(zhǔn)通常包括幾種具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)，主要有內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)（劃定學(xué)習(xí)領(lǐng)域）和表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)定學(xué)生在某領(lǐng)域應(yīng)達(dá)到的水平）。同時(shí)，對(duì)不同程度同一課程的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)不同。但目前很多學(xué)校在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中，主要依據(jù)教學(xué)大綱，而課程標(biāo)準(zhǔn)即便制定也是根據(jù)教材，完全失去了課程標(biāo)準(zhǔn)的意義。一個(gè)合適的課程標(biāo)準(zhǔn)要針對(duì)所教授的對(duì)象制定，因材施教，教材講授的內(nèi)容應(yīng)與課程標(biāo)準(zhǔn)一致，通過(guò)教師的各種授課方法和手段，使學(xué)生達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)所制定的目標(biāo)。在課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中，評(píng)價(jià)是必不可少的環(huán)節(jié)。教師只有經(jīng)常與學(xué)生交流才能了解其是否達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，以便調(diào)整教學(xué)方法和手段。

1.2 護(hù)理程序

護(hù)理程序是一種科學(xué)的、符合邏輯的認(rèn)識(shí)和解決問(wèn)題的理論及工作方法[1]，是在臨床護(hù)理工作中，通過(guò)一系列有目的、有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)，實(shí)行系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過(guò)程[2]。

1.3 ESP教學(xué)理念

ESP（English for Special Purpose）即專門用途英語(yǔ)，興起于20世紀(jì)60年代，50多年中它在理論與實(shí)踐方面發(fā)展非常迅速。ESP強(qiáng)調(diào)從專業(yè)的需求出發(fā)，探求一種英語(yǔ)與專業(yè)相結(jié)合的方式。ESP教學(xué)以學(xué)習(xí)者為中心，在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法上與學(xué)習(xí)目的和需求相統(tǒng)一。

2 護(hù)理程序與ESP教學(xué)理念結(jié)合在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 師資和教材方面

為提高護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)效果，選擇學(xué)校英語(yǔ)水平較高的護(hù)理專業(yè)教師教授護(hù)理英語(yǔ)課程，并且重視對(duì)教師的培養(yǎng)，包括選派教師外出進(jìn)修，開展內(nèi)部教研討論，以提高教師教學(xué)水平。同時(shí)，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)需求編寫適合的教材。

2.2 課程標(biāo)準(zhǔn)的制定

我校護(hù)理英語(yǔ)課程針對(duì)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)方向?qū)W生開設(shè)，課程設(shè)置和普通護(hù)理專業(yè)有所不同，學(xué)生在校期間，英語(yǔ)開設(shè)有大學(xué)英語(yǔ)聽說(shuō)、大學(xué)英語(yǔ)精讀和泛讀課程。護(hù)理專業(yè)課采取雙語(yǔ)教學(xué)，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)和各項(xiàng)能力相對(duì)較好。護(hù)理英語(yǔ)開設(shè)在第四學(xué)期，每周2學(xué)時(shí)，共32學(xué)時(shí)，其中理論24學(xué)時(shí)，實(shí)踐8學(xué)時(shí)?；趯W(xué)生基本情況我們制定專門的護(hù)理英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涵蓋聽、說(shuō)、讀、寫4個(gè)方面，將學(xué)生所達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)。理論教學(xué)涵蓋醫(yī)院的認(rèn)識(shí)和入院、基本解剖和生理學(xué)知識(shí)、常用護(hù)理技術(shù)、常見疾病的護(hù)理及出院指導(dǎo)等內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)主要是以學(xué)生為中心的情景模擬，針對(duì)一些對(duì)話較多的授課任務(wù)展開，如入院評(píng)估的交流，健康指導(dǎo)時(shí)的交流，護(hù)理操作前的交流以及交班等。另外，實(shí)訓(xùn)包括寫作實(shí)訓(xùn)，內(nèi)容為護(hù)理工作過(guò)程中常用的表格書寫，如入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單、生命體征記錄單等。通過(guò)執(zhí)行課程標(biāo)準(zhǔn)，希望學(xué)生掌握基本的醫(yī)院交流用語(yǔ)，能用英語(yǔ)進(jìn)行護(hù)患、醫(yī)護(hù)交流，能看懂護(hù)理專業(yè)論文并能進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。通過(guò)課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，獲得的效果是值得肯定的。

2.3 實(shí)施方法和過(guò)程

在課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中，教師采用多種教學(xué)方法，其中護(hù)理程序與ESP教學(xué)理念結(jié)合就是比較成熟且得到較好評(píng)價(jià)的教學(xué)方法。

（1）護(hù)理程序，有一定護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)生對(duì)其都不陌生，護(hù)理專業(yè)課基本上是按照“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”5個(gè)步驟講授的，這個(gè)程序是處理疾病最科學(xué)的方法。而以往的護(hù)理英語(yǔ)專業(yè)文章都是很籠統(tǒng)地介紹某個(gè)疾病，更像一篇科普文章，不適合專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)。我們根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試、國(guó)外醫(yī)院招聘考試等所涉及的疾病，選擇出如冠心病、高血壓、肺癌、糖尿病等多發(fā)病作為授課的主題，教師參照國(guó)外的專業(yè)書籍把這些內(nèi)容按照護(hù)理程序進(jìn)行編排，形成一篇非常專業(yè)的閱讀文章讓學(xué)生學(xué)習(xí)。通過(guò)對(duì)這些文章的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以完成課后作業(yè)。課后習(xí)題選擇CGFNS的試題和NCLEX-RN（美國(guó)注冊(cè)護(hù)士資格考試）中相關(guān)內(nèi)容供學(xué)生練習(xí)。通過(guò)教授課文，學(xué)生學(xué)到專業(yè)知識(shí)，并通過(guò)護(hù)理評(píng)估過(guò)程學(xué)會(huì)信息的收集，此時(shí)，我們還設(shè)計(jì)了情景模擬以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。通過(guò)課后專業(yè)習(xí)題練習(xí)及教師講解，學(xué)生能從不同角度思考問(wèn)題、分析問(wèn)題。這就是護(hù)理程序應(yīng)用于護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)。

（2）ESP教學(xué)理念在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用已被廣泛研究，說(shuō)明它在行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中有一定優(yōu)勢(shì)，同樣也適合護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)。英語(yǔ)對(duì)話能在英語(yǔ)課本中找到不同情形下發(fā)生的各種各樣的，但是對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)不一定都適用，如何能在較少的授課學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生應(yīng)用行業(yè)英語(yǔ)交流是個(gè)挑戰(zhàn)。ESP教學(xué)理念為這個(gè)挑戰(zhàn)提供了捷徑。護(hù)士在護(hù)理工作中的交流是有一定特點(diǎn)的，所接觸的人群也比較固定，那么如何與這些人群交流就成為針對(duì)性的學(xué)習(xí)內(nèi)容。首先護(hù)理工作中接觸較多的是患者及其家屬、醫(yī)生及其他護(hù)理人員?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作主要交流內(nèi)容是：與患者交流收集患者的主觀資料和一般信息，給患者指導(dǎo)用藥及講解藥物的有關(guān)知識(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)；與醫(yī)生討論患者的病情和治療；與其他護(hù)理人員進(jìn)行交班。針對(duì)總結(jié)的內(nèi)容，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生編排了專門用途的對(duì)話，讓學(xué)生練習(xí)聽說(shuō)，使學(xué)生能在工作中進(jìn)行交流。

總之，我們針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)、授課內(nèi)容和課程標(biāo)準(zhǔn)采取不同的教學(xué)方法與手段，獲得了良好的效果。護(hù)理程序與ESP教學(xué)理念結(jié)合是我們?cè)诙嗄甑慕虒W(xué)工作中總結(jié)出的較為實(shí)用的方法之一。

3 教學(xué)方法實(shí)施效果評(píng)價(jià)

（1）我校在2011級(jí)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)方向?qū)W生中開始實(shí)施護(hù)理程序與ESP教學(xué)理念結(jié)合教學(xué)法，并與采用傳統(tǒng)教學(xué)法的2010級(jí)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)和教評(píng)對(duì)比，結(jié)果見表1、表2。

表1 2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

年級(jí) 人數(shù) 實(shí)踐考核成績(jī)2010級(jí)2011級(jí)t值P 200 272期末筆試成績(jī)82.6±9.1 91.5±5.6 6.36＜0.01 85.2±8.6 92.3±5.2 5.38＜0.01

4 討論

4.1 學(xué)生反饋

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生特點(diǎn)制訂教學(xué)計(jì)劃，并采用護(hù)理程序與ESP教學(xué)理念結(jié)合教學(xué)方法在護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)方向護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中實(shí)施以來(lái)，通過(guò)表2學(xué)生對(duì)教師的教評(píng)結(jié)果對(duì)比可以看出，學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法比較喜歡。首先，課堂教學(xué)不再局限于教師講授學(xué)生聽課的傳統(tǒng)模式，教師以學(xué)生為中心采用多種教學(xué)手段活躍課堂氣氛，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，ESP教學(xué)理念的引入更是讓學(xué)生受益匪淺，在涉外單位招聘中我校英護(hù)班學(xué)生對(duì)答如流，表現(xiàn)出較強(qiáng)的交流和口語(yǔ)能力。其次，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€的護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維模式與國(guó)際接軌，尤其是CGFNS和NCLEX-RN習(xí)題的涉足，使很多學(xué)生參加涉外醫(yī)院招聘的筆試信心滿滿，成績(jī)良好。我校先后有多名學(xué)生通過(guò)招聘考試赴國(guó)外就業(yè)。

4.2 效果反饋

將2011級(jí)與2010級(jí)學(xué)生的期末考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，成績(jī)包括期末筆試成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)。由表1可以看出，2011級(jí)學(xué)生成績(jī)明顯好于2010級(jí)。證明我們采用的這種教學(xué)方法是有效的，能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)，知識(shí)掌握更好。

4.3 其他效果

該教學(xué)方法改變了師生之間的關(guān)系，增強(qiáng)了師生間互動(dòng)，增加了師生之間的情感交流，在一定程度上對(duì)教學(xué)效果起到促進(jìn)作用。此外，實(shí)施該教學(xué)方法要求教師大量備課，通過(guò)教學(xué)，教師的專業(yè)能力也得到很大提高。

[1]魏彥芬，沈?qū)?，趙書元.對(duì)6所醫(yī)院護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，1996（31）：605.

[2]賴紅梅.護(hù)理程序在成人護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].護(hù)理研究，2004，18（2）：368.

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1671-1246（2014）19-0062-02