宋希元，燕春艷

（濟寧醫(yī)學院基礎(chǔ)學院，山東 濟寧 272067）

病理學試卷分析及對課堂教學的提示研究

宋希元，燕春艷

（濟寧醫(yī)學院基礎(chǔ)學院，山東 濟寧 272067）

為了提高病理學理論教學質(zhì)量，分析2008—2010級五年制臨床醫(yī)學、精神醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、護理專業(yè)病理學試卷，并對不同專業(yè)醫(yī)學生進行課堂教學滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示：試卷難度適中，區(qū)分度較好，較全面、客觀地評價了學生對該課程的掌握程度；不同專業(yè)醫(yī)學生對教學總體上較滿意，但需針對專業(yè)調(diào)整課程內(nèi)容、改進教學方法、改善實驗條件，以提高病理學教學質(zhì)量。

病理學；試卷分析；課堂教學；滿意度

為進一步了解學生對病理學知識的理解和掌握情況，發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，筆者對我校2008—2010級五年制臨床醫(yī)學、精神醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、護理等專業(yè)病理學試卷進行了回顧性分析，并對部分學生進行問卷調(diào)查，旨在為病理學課堂教學改革提供科學依據(jù)[1]。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2008—2010級五年制臨床醫(yī)學、精神醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學及護理專業(yè)本科生各100人，共400人。以衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《醫(yī)學病理學》（第7版，人民衛(wèi)生出版社出版，供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學等專業(yè)用）為教材。本課程計劃學時數(shù)為96學時，其中理論課60學時，實驗課36學時。

在計劃學時完成后，各專業(yè)選取50人進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及對病理學科的認知、教學內(nèi)容及方法、教學效果、對多媒體教學的態(tài)度和對考試成績的態(tài)度等方面。

1.2 試卷組成

按教學大綱及我校試卷管理規(guī)定，教研室命制了兩份題量、難度及覆蓋面相當?shù)脑嚲恚煽紕?wù)中心隨機選擇1份作為考試試卷。試卷滿分100分，其中2008—2010級學生病理學試卷的總題數(shù)分別為47、47、45道，分為客觀題（選擇題、填空題）和主觀題（名詞解釋、簡答題、繪圖題或病例分析題）兩部分。

1.3 考試方式

課程結(jié)束后，學生參加學校統(tǒng)一組織的期末考試。采取閉卷考試形式，時間為100分鐘，絕大多數(shù)學生都能在規(guī)定時間內(nèi)完成答題。

1.4 評分方法

教師根據(jù)標準答案和評卷標準進行流水作業(yè)式閱卷，主觀題由高年資授課教師評判，客觀題由青年教師評判。閱卷結(jié)束后，對所有試卷進行復(fù)核，確保無閱卷及統(tǒng)分錯誤。

1.5 統(tǒng)計學方法

閱卷結(jié)束后，將成績輸入Excel 2003數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 17.0軟件進一步分析各專業(yè)學生成績的數(shù)據(jù)特征。對不同專業(yè)學生的問卷調(diào)查采用Fisher’s精確概率法進行檢驗，α=0.05。

2 結(jié)果分析

2.1 問卷調(diào)查

共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷195份。其中臨床醫(yī)學專業(yè)49份，精神醫(yī)學專業(yè)50份，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)48份，護理專業(yè)48份。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，在課堂教學總體滿意度及教學內(nèi)容兩方面，臨床醫(yī)學及精神醫(yī)學專業(yè)學生之間未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05），而與預(yù)防醫(yī)學專業(yè)及護理專業(yè)相比則有顯著性差異（P＜0.05）。在其他方面，4個專業(yè)學生未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

表1 不同專業(yè)學生對病理學教學的滿意度[n（%）]

2.2 試卷分析

2.2.1 成績分析 2008—2010級學生病理學平均成績分別為68.50、65.35、64.87分；最高分分別為97.50、98.00、98.00分；最低分分別為23.50、34.00、21.50分；峰值均分布在63.00～75.00分，基本呈負偏態(tài)分布（見表2）。

2.2.2 試卷質(zhì)量分析 我校2008—2010級學生病理學試卷整體難度系數(shù)、區(qū)分度及試題質(zhì)量分析見表2～5。對試卷評判及統(tǒng)分進行復(fù)核，未見明顯錯誤，可以認為考試結(jié)果比較穩(wěn)定、可靠。試題難度用難易指數(shù)P表示，難題：P＜0.6；較難題：0.6≤P＜0.7；中等題：0.7≤P＜0.8；較易題：0.8≤P＜0.9，易題：P≥0.9。區(qū)分度指通過考試將不同學習程度和能力的學生區(qū)別開來，是衡量試題鑒別學生水平差異功能的重要指標，用D表示。D≥0.4，試題區(qū)分度很好；0.30＜D≤0.39，試題區(qū)分度良好，若修訂更佳；0.20≤D≤0.29，試題區(qū)分度尚可，但需修改；D≤0.19，試題區(qū)分度差，必須淘汰?？荚嚨男哦仁强荚嚳陀^性及考試結(jié)果準確性的反映，信度高表明考試結(jié)果很少受隨機因素影響，考試成績能真實、可靠地反映出學生的學業(yè)水平。一般認為，信度為0.40～0.76時考試成績是可以依賴的[2，3]。

表2 2008—2010級不同專業(yè)學生病理學考試成績分析

表3 2008級不同專業(yè)學生病理學考試各題型成績分析

表4 2009級不同專業(yè)學生病理學考試各題型成績分析

表5 2010級不同專業(yè)學生病理學考試各題型成績分析

3 討論

3.1 考試成績分析對病理學課堂教學的提示

對2008—2010級病理學試卷的回顧性分析可以看出，試題測試范圍、題型及分值設(shè)計合理，難度適中，區(qū)分度較好，成績呈負偏態(tài)分布。就病理學考試成績分布而言，臨床醫(yī)學與精神醫(yī)學專業(yè)學生呈現(xiàn)較高均分值，而護理與預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生均分值較低，且2008—2010級均呈現(xiàn)如此趨勢。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，知識獲取方法、課堂教學模式、不同專業(yè)培養(yǎng)模式、學習目的和熱情、教學理論是否聯(lián)系實際、實驗室條件等都是影響學生對病理學教學滿意度的重要因素。

調(diào)查顯示，臨床醫(yī)學與精神醫(yī)學專業(yè)學生對病理學教學滿意度不高，表現(xiàn)出較高期望，因此應(yīng)調(diào)整課堂教學內(nèi)容，適當增加相關(guān)知識，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力及臨床思維能力。同時也發(fā)現(xiàn)病理學在內(nèi)容體系、知識結(jié)構(gòu)等方面不能反映預(yù)防醫(yī)學、護理專業(yè)學生的發(fā)展方向?，F(xiàn)用的《病理學》教材主要強調(diào)病理知識的基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性，忽略了不同專業(yè)的特殊性。因此，應(yīng)注重不同專業(yè)病理學知識的適用性、在現(xiàn)代醫(yī)學研究中的先進性、創(chuàng)新性及啟發(fā)性，同時要注意不同專業(yè)的需求及學科特色之間的協(xié)調(diào)性。

3.2 病理學試卷質(zhì)量分析提示應(yīng)針對不同專業(yè)進行病理學教學

試題的難度和區(qū)分度是評價試卷質(zhì)量的主要指標。調(diào)查顯示，簡答題、病例分析題難度較大。此類題目主要考查學生對基礎(chǔ)知識的理解和應(yīng)用情況，說明學生對知識的把握較差、理論聯(lián)系實際能力較弱，不會用學過的知識和方法分析處理問題。在調(diào)查內(nèi)容方面，臨床醫(yī)學、精神醫(yī)學專業(yè)同護理、預(yù)防醫(yī)學專業(yè)相比均有不同程度的差異，體現(xiàn)出不同的專業(yè)特點。因此，在課堂教學方面，教師需要適當調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，加強學生綜合理解和知識運用能力的培養(yǎng)，引導學生學會分析問題，從而滿足學生自身發(fā)展需要，對醫(yī)學生個人素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)及臨床思維的培養(yǎng)都具有極其重要的意義[4]。此外，調(diào)研資料顯示[5]，病理學教學過程平淡，因而應(yīng)在課堂教學中體現(xiàn)學科特色，認真安排教學內(nèi)容及結(jié)構(gòu)，了解學生認知狀況，適當補充相關(guān)知識，注重理論與實踐相結(jié)合，注重交叉學科知識的講授，以提高學生的學習興趣。

3.3 病理學課堂教學的影響因素及對策

病理學屬于形態(tài)學科，多媒體教學可以形象、直觀、生動地將病變的形態(tài)改變及發(fā)展機制展現(xiàn)出來，更為直觀地突出理論與實踐的結(jié)合，有助于教學重點和難點的理解與把握。但是也存在一定缺點，如課堂教學節(jié)奏較快，容易導致學生跟不上等。而且任課教師的人格魅力、知識體系及學科認知是影響課堂教學的直接因素，因此，在課堂教學中應(yīng)將多媒體教學與任課教師自身的教學風格有機結(jié)合起來，使多媒體教學成為重要的教學手段，充分調(diào)動學生的積極性，提高教學質(zhì)量。同時應(yīng)注意豐富實驗教學內(nèi)涵，將理論知識與實驗內(nèi)容有機結(jié)合，簡潔、形象、生動地突出教學難點，注重與臨床的緊密結(jié)合，提高學生重視程度，讓學生了解病理學知識不僅是疾病臨床診斷的“金標準”，更是臨床疾病治療措施的依據(jù)。

綜上所述，通過分析醫(yī)學相關(guān)專業(yè)病理學考試成績，可了解學生學習的積極性和主動性。臨床醫(yī)學與精神醫(yī)學專業(yè)學生主動獲取知識的意識較強，而預(yù)防醫(yī)學和護理專業(yè)學生則相對較弱。因而，在教學中，教師不僅需要培養(yǎng)學生正確的學習方法和良好的臨床思維，更應(yīng)培養(yǎng)學生積極主動的學習態(tài)度[6]。

[1]宋軍，劉銀梅，沈月平，等.2004—2006級醫(yī)學本科生部分課程成績分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，20（12）：75-76.

[2]劉偉東，屈華，石萍.試卷分析的量化與規(guī)范化[J].遼寧工業(yè)大學學報：社會科學版，2012，14（4）：101-102.

[3]崔國生，張楠，李卓玲.試卷分析與評價系統(tǒng)的主要指標及關(guān)鍵問題處理[J].沈陽工程學院學報：社會科學版，2011，7（3）：403－405.

[4]蘇丹，成建華.臨床醫(yī)學八年制藥理學試卷分析與評價[J].醫(yī)學教育探[J].索，2010，9（11）：1504-1506.

[5]羅忠寧.對《病理學》試卷的分析與思考[J].甘肅廣播電視大學學報，2011，21（1）：74-76.

[6]熊石龍，王前，鄭磊，等.臨床醫(yī)學八年制實驗診斷學試卷分析與思考實驗診斷學，2011，15（3）：563-565.

G424.79

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1671-1246（2014）19-0037-03

注：本文系濟寧醫(yī)學院教育科研計劃項目（12015）