黃詠紅

（江西省上高縣人民醫(yī)院護(hù)理部，上高 336400）

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床護(hù)理也越來(lái)越受到廣大醫(yī)學(xué)界人士關(guān)注，有效、舒適的護(hù)理方法可以大大提高患者的痊愈情況，對(duì)患者的身心健康起到了不可替代的作用[1]。目前，中醫(yī)護(hù)理方法也逐漸被應(yīng)用到臨床護(hù)理當(dāng)中，中醫(yī)護(hù)理主要按照中醫(yī)辨證的指導(dǎo)思想，依據(jù)患者的病因及特點(diǎn)制定個(gè)體化護(hù)理方案。中醫(yī)辨證護(hù)理方法，能對(duì)患者的身體起到活血化瘀、調(diào)和陰陽(yáng)的作用，使患者精力充沛，有助于疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究就中醫(yī)護(hù)理在提高心血管病患者生活質(zhì)量中的臨床意義進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院2013年1月至2014年3月收治的100例患有心血管疾病的患者，均經(jīng)過(guò)臨床生化檢查、CT影像設(shè)備檢查并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診。其中男63例，女37例；年齡均在39～77歲之間，平均年齡約為56歲左右；患有心血管疾病病程均在3～5年之間，平均病程約為3.6年左右。疾病類(lèi)型包括高血壓73例、冠心病24例及其他3例，其中合并高血脂7例、糖尿病6例、偏癱16例、心理障礙者13例，本次研究收治患者均未患有嚴(yán)重腦、肝及腎疾病。所有患者臨床表現(xiàn)有心悸、紫紺、呼吸困難及頭暈?zāi)垦５?。按照臨床護(hù)理方式將所有患者平均分成兩組各50例，即觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組50例患者中男27例，女23例；年齡均在40～77歲之間，平均年齡約為60歲左右；患有心血管疾病病程均在3.8～4.6年之間，平均病程約為3.5年左右；疾病類(lèi)型包括高血壓32例，冠心病17例，其他類(lèi)型疾病1例，其中合并高血脂2例、糖尿病3例、偏癱11例、心理障礙患者5例。觀察組50例患者中男36例，女14例；年齡均在39～75歲之間，平均年齡約為51歲左右；患有心血管疾病病程均在3～4.9年之間，平均病程約為4.1年左右。疾病類(lèi)型包括高血壓41例，冠心病7例，其他類(lèi)型疾病2例，其中合并高血脂5例、糖尿病3例、偏癱5例、心理障礙患者8例。兩組患者的性別、年齡、合并其他類(lèi)型疾病、病情嚴(yán)重程度等臨床基本資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括病情、體征的監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥以及用藥護(hù)理等方面。觀察組在對(duì)照組患者采取的臨床常規(guī)護(hù)理上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者情緒上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，由中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，滲透關(guān)于此類(lèi)疾病的知識(shí)，采取暗示、安慰及轉(zhuǎn)移話題的方法，緩解焦慮及其他負(fù)面情緒。需要注意的是，在進(jìn)行對(duì)話時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重自己的語(yǔ)氣和動(dòng)作，避免對(duì)患者情緒產(chǎn)生負(fù)面影響。中醫(yī)護(hù)理的主要理論依據(jù)為中醫(yī)辨證，對(duì)患者采取飲食及服藥調(diào)控，飲食上適當(dāng)添加中藥中一些養(yǎng)血補(bǔ)心的成分，以紅棗、枸杞及白蘿卜為主。對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)于中醫(yī)飲食教育，以清淡食物為主，患者每餐飯量以八分飽為最宜，多食水果蔬菜。中醫(yī)理論上心屬火，五味屬甜，所以應(yīng)適當(dāng)食用甜食。為控制患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，每日三餐應(yīng)少食蛋黃、動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、甲殼類(lèi)動(dòng)物，控制膽固醇指標(biāo)；少食或不食動(dòng)物類(lèi)油脂，適當(dāng)食用植物類(lèi)油脂來(lái)控制體內(nèi)脂肪含量；少吃糖果、淀粉類(lèi)含糖量較高食物。應(yīng)多食用以下食物，蘋(píng)果、香蕉、草莓、木瓜、獼猴桃、玉米、西紅柿、海帶、大蒜、茄子、洋蔥、三七及芹菜等。每天對(duì)本組所有患者進(jìn)行一次到兩次中醫(yī)按摩，首先對(duì)患者進(jìn)行中藥熱水泡腳，水溫初以40℃左右為宜，中藥成分包括肉桂、牛膝等，于患者逐漸適應(yīng)水溫后進(jìn)行加溫。對(duì)比兩組患者的滿意程度及生活質(zhì)量。

1.3 療效判定 兩組患者的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)判定標(biāo)準(zhǔn)以書(shū)面形式每位患者一份，包括三大類(lèi)型測(cè)評(píng)，臨床表現(xiàn)及量化、患者功能量化及生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)[2]，其中臨床表現(xiàn)有腹瀉、便秘、呼吸困難和失眠等癥及患者疼痛感、疲倦感和嘔吐感[3]，功能量化項(xiàng)目有軀體活動(dòng)、認(rèn)知、角色、社會(huì)及情緒等能力的量化[4]。將患者生活質(zhì)量評(píng)分分成優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，＞50分為優(yōu)、50～40分之間為良、＜40分為差，比較兩組生活質(zhì)量不同等級(jí)的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床基本資料及研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。痊愈率=(生活質(zhì)量?jī)?yōu)級(jí)例數(shù)+生活質(zhì)量良級(jí)例數(shù))/組別總例數(shù)。

2 結(jié)果

兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比情況如下表1所示，兩組患者的滿意程度評(píng)價(jià)，如下表2所示。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較 [n（%)]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意程度比較 [n（%)]

根據(jù)以上表1、表2中數(shù)據(jù)所示，對(duì)照組優(yōu)級(jí)33例、良級(jí)8例，痊愈率為82%，患者對(duì)臨床護(hù)理方式達(dá)到非常滿意有27例；觀察組中優(yōu)級(jí)患者39例、良級(jí)患者9例，痊愈率為96%，患者對(duì)臨床護(hù)理方式達(dá)到非常滿意有38例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即觀察組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)。

3 討論

心血管疾病，又稱(chēng)作循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要包括心臟和血管，其發(fā)病因素大多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，此種疾病屬臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康，其死亡率高，此種疾病種類(lèi)較多，在中老年人中發(fā)病較為廣泛，其細(xì)分病癥類(lèi)型主要有高血壓、冠心病、心律失常、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、高血脂等[5]。其患者臨床主要表現(xiàn)有呼吸困難、心悸、紫紺、胸悶、眩暈、暈厥及精神不振等。近年來(lái)，隨著醫(yī)療護(hù)理方法研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管患者的恢復(fù)有著較為明顯的作用[6]。傳統(tǒng)護(hù)理模式以飲食護(hù)理、西藥干預(yù)護(hù)理為主要護(hù)理措施，輔以健康有氧鍛煉教育，其總體護(hù)理效果對(duì)患有心血管疾病的患者提高生活質(zhì)量收效甚微。如今，以常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法為基礎(chǔ)，加入中醫(yī)護(hù)理方法，其護(hù)理效果取得了較為明顯的提高。中醫(yī)護(hù)理方法，主要以中醫(yī)辨證作為指導(dǎo)。中醫(yī)辨證即以整體、全面、運(yùn)動(dòng)、聯(lián)系的觀點(diǎn)，而不是局部、片面、孤立、靜止的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)健康與疾病，不僅認(rèn)為一切事物有著共同的物質(zhì)根源，并且還認(rèn)為所有事物都不是一成不變的，所有事物之間都是或多或少存在相互聯(lián)系、相互制約的，將所有生命的健康與疾病看做是具有普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化的，生命的生、長(zhǎng)、壯、老、已，健康與疾病的變化是由于每個(gè)人個(gè)體所固有的、外來(lái)所侵入的所有陰陽(yáng)矛盾變化的結(jié)果。按照生理學(xué)的角度上講，中醫(yī)辨證法以臟象學(xué)說(shuō)為主要整體觀，將體內(nèi)心、肝、脾、肺、腎五個(gè)臟器為中心點(diǎn)，使身體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一。具體而言，臟腑之間具有相互依存、相互制約而達(dá)到對(duì)立統(tǒng)一，臟腑的生理功能、個(gè)體的精神活動(dòng)及生理活動(dòng)與氣血精津等生命活動(dòng)所必須的物質(zhì)實(shí)現(xiàn)辨證統(tǒng)一。中醫(yī)辨證法認(rèn)為，人生病因外邪入侵，邪氣傷人、非常則變，人正氣內(nèi)存，邪不可干，五臟相同、病變互傳。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理方法在對(duì)心血管患者的臨床護(hù)理上取得了較大的進(jìn)展，為了提高患者的生活質(zhì)量，主要護(hù)理干預(yù)為活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、益氣活血、益氣通脈與益氣養(yǎng)陽(yáng)等，一些中藥在心血管疾病中的應(yīng)用有著特別的效果，例如首烏、決明子可有效抑制膽固醇及脂質(zhì)的吸收，山楂、大黃、何首烏、決明子等可抑制脂質(zhì)和膽固醇在人體內(nèi)的合成，蒲黃、人參、何首烏、月見(jiàn)草可促進(jìn)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)及清除，以上中藥對(duì)臨床調(diào)節(jié)患者脂質(zhì)具有較為明顯的作用，即取名為中醫(yī)脂質(zhì)排泄法。根據(jù)以上結(jié)論顯示，中醫(yī)護(hù)理方法較常規(guī)護(hù)理方法，其患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度有顯著提高。

[1]胡欣.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J].心血管病防治知識(shí)，2013，(12)：86-88.

[2]牟改變，袁艷琦，王小俠，等.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(9)：90-91.

[3]楊麗.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(2)：109-110.

[4]張爽.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2013，5(2)：104-105.

[5]高文華，吳義梅.中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高心血管患者生活質(zhì)量的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02(下)：796-797.

[6]張格.中醫(yī)護(hù)理在改善心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(15)：3581-3582.