黎 明

（江西省腫瘤醫(yī)院供應室，南昌 330029）

對于惡性腫瘤患者，臨床較為有效的方法是對患者實施化療。但是化學藥物會對患者的胃腸道造成一定程度的刺激，最終導致患者臨床表現(xiàn)出惡心嘔吐等癥狀。中藥辨證護理屬于一種現(xiàn)代化的護理方式，其能夠針對患者身體機能進行調(diào)整，成功將患者的臨床癥狀表現(xiàn)加以改善[1]。為了研究辨證護理的應用價值，本文針對我院收治的腫瘤化療患者，對其完成辨證護理后，在分析緩解患者嘔吐癥狀等方面的應用意義?，F(xiàn)將具體的臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月150例腫瘤化療患者；其中男100例，女50例；年齡范圍為19～79歲，平均年齡為 （59.2±1.5）歲。惡性淋巴瘤30例，肺癌35例，大腸癌19例，腦瘤13例，胃癌25例，口腔癌15例，鼻咽癌13例。對所有患者實施病理化驗，最終全部確診為患有惡性腫瘤。患者化療的次數(shù)最少為3天，最多為7天，所有患者在實施化療前24小時，都沒有出現(xiàn)嘔吐的情況，并且均未選擇止吐藥進行止吐治療。通過隨機數(shù)表法將所有腫瘤患者分為B1組與B2組，其一般資料表現(xiàn)出均衡性 （P＞0.05）。

1.2 護理方法 在進行本次實驗研究中，針對B2組患者主要實施常規(guī)護理，針對B1組患者，則實施辨證護理，對比兩組腫瘤化療患者完成護理后獲得的臨床護理效果。

1.3 評價標準 對B1組與B2組患者在化療之后出現(xiàn)嘔吐的情況實施分離：主要參考我國相關的評分標準，將腫瘤患者出現(xiàn)嘔吐的情況根據(jù)次數(shù)主要分為4級：分別為0級：臨床未表現(xiàn)出嘔吐的情況；Ⅰ級：患者臨床出現(xiàn)嘔吐的情況主要表現(xiàn)為1～2次/天；Ⅱ級：患者臨床出現(xiàn)嘔吐的情況主要表現(xiàn)為3～5次/天；Ⅲ級～Ⅳ級：患者臨床出現(xiàn)嘔吐的情況主要表現(xiàn)為大于5次/天，0～Ⅱ級表示有效[2]。

通過模糊數(shù)字評分法對兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒以及護理滿意度進行評分，評分值為0～10分，分數(shù)越高表示上述情況越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料實施卡方檢驗，以P＜0.05為存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤化療患者臨床出現(xiàn)嘔吐的情況 B1組患者完成辨證護理后，在化療過程中出現(xiàn)嘔吐的次數(shù)低于對照組患者尤為顯著 （P＜0.05），具體情況見表1。

表1 B1組與B2組患者完成護理后嘔吐情況的比較 [n（%)]

2.2 兩組腫瘤化療患者模糊數(shù)字評分的情況 B1組患者完成護理后，對其實施模糊數(shù)字評分發(fā)現(xiàn)，最終的評分結(jié)果優(yōu)于B2組患者尤為顯著。具體情況可見表2。

表2 B1組與B2組患者完成護理后模糊數(shù)字評分比較情況 （n，

表2 B1組與B2組患者完成護理后模糊數(shù)字評分比較情況 （n，

注：同B2組患者進行比較，*P＜0.05

組別 n B1組 75 B2組 75焦慮情緒 抑郁情緒 護理滿意度3.4±1.2* 4.5±1.6* 5.5±0.4*7.6±1.3 8.5±0.7 8.9±0.6

3 討論

腫瘤化療導致患者出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀被歸屬為中醫(yī)嘔吐的范疇。嘔吐病位主要表現(xiàn)在患者的胃部，患者出現(xiàn)了邪氣犯胃以及出現(xiàn)了脾胃虛弱的情況后，會導致患者臨床表現(xiàn)出嘔吐的情況，病機主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)了胃氣上逆以及出現(xiàn)胃失和降的情況。針對腫瘤化療患者實施辨證護理，可以有效緩解患者臨床表現(xiàn)出的惡心嘔吐癥狀，具體的護理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 準備化療前對患者實施情志干預 中醫(yī)學對情志因素同患者所患有疾病之間的關系十分重視，即使患者出現(xiàn)嘔吐癥狀病位在患者的胃部，但是同患者的肝脾具有十分密切的關系。對此在準備對患者實施化療前給予心理干預顯得十分重要。要求護理人員應該同患者之間進行密切交流，對患者進行疾病知識的宣傳教育，向患者講解自身情緒會對疾病最終的治療效果造成一定的影響。有效緩解患者的消極情緒，避免導致患者化療過程中出現(xiàn)系列的不良反應。通過對患者實施心理護理，能夠成功防止患者臨床嘔吐的持續(xù)情況，顯著縮短患者出現(xiàn)嘔吐的時間。

3.2 對患者實施中藥內(nèi)服護理 患者服用化療藥物后臨床之所以表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀，主要是因為化療藥物對患者的脾胃造成了損傷，對其運化功能造成了一定程度的影響。對此采用中藥內(nèi)服方法進行護理的過程中，針對脾胃虛弱型患者，主要選擇六君子湯加味的方法；針對脾胃不和型的患者，主要選擇柴平湯加減的方法等。最終在臨床緩解患者嘔吐癥狀等方面，應用意義顯著。

3.3 對患者實施膳食調(diào)護 針對腫瘤化療患者，對其實施飲食調(diào)護顯得至關重要。在選擇食物進行治療的過程中辯證選擇以及忌口能夠有效提高患者臨床化療效果，最終可以順利對患者進行化療。在對患者進行化療的過程中，要求患者飲食應該以清淡為主，并且食物需要富含營養(yǎng)易于消化，做到少量多餐，忌辛辣以及生冷食物，并且觀察患者飲食的情況以及出現(xiàn)嘔吐的情況，合理對患者進行水分的補充。

總而言之，針對腫瘤化療患者，對其實施辨證護理后，患者嘔吐癥狀緩解程度極為顯著，成功凸顯辨證護理的臨床應用價值。

[1]鄭亞萍，傅圓圓，徐晶.穴位按壓緩解胃腸道腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].中華護理雜志，2010，2(05)：105-106.

[2]陳秀珍，付衛(wèi)云.護理干預對腫瘤化療過程中嘔吐的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，4（18）：733-736.

[3]熊桂華，黃彬，趙軍.護理干預對腫瘤化療患者嘔吐的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，9（18）：1011-1013.