陳永華 王戌萍

（江西省于都縣中醫(yī)院內(nèi)科，于都 342300）

阿爾茨海默病即老年癡呆癥，患者多因腦功能障礙所致。該病癥是一種常見(jiàn)的持續(xù)性、獲得性老年智能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床常根據(jù)病癥發(fā)展情況將該病癥分為輕度、中度和重度[1]。我院采取中醫(yī)護(hù)理老年癡呆癥患者，收到良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年3月我院收治的老年癡呆癥住院患者84例為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組：男27例，女15例；患者年齡范圍為62～87歲，平均年齡為 （76.93±5.83）歲；住院時(shí)間為1～4個(gè)月；其中，輕度老年癡呆24例，中度老年癡呆11例，重度老年癡呆7例。對(duì)照組：男26例，女16例；患者年齡范圍為63～87歲，平均年齡為 （77.45±5.21）歲；住院時(shí)間為1～4個(gè)月；其中，輕度老年癡呆23例，中度老年癡呆12例，重度老年癡呆7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者創(chuàng)造良好的生活居住環(huán)境，保持整潔干凈的休息環(huán)境，將患者的日常生活用品放到顯眼的地方以便患者使用。做好患者的保暖工作，避免發(fā)生感染；做好患者的口腔護(hù)理工作；做好患者的皮膚護(hù)理工作，避免發(fā)生褥瘡。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

具體如下：情志護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)辨證知，老年癡呆癥屬心肝火盛、痰濁阻竅、氣滯血瘀等證型，護(hù)理時(shí)要采取疏導(dǎo)的方法，避免對(duì)患者造成不良刺激。對(duì)于氣滯血瘀型患者，需要配合使用中醫(yī) “七情”療法中的“以恐抑喜、以悲制怒、以思緩恐”等方法?；颊咭３謽?lè)觀的情緒，與世無(wú)爭(zhēng)，清心寡欲，保持良好的人際關(guān)系。

飲食護(hù)理：老年癡呆癥屬中醫(yī) “腎虛” “虛證”范疇，可進(jìn)行藥補(bǔ)，如人參、銀杏、山藥等，提高記憶效果?；颊哌€需要合理攝入主食，包括大米、面粉等碳水化合物，從而能夠滿足大腦最基本的能量代謝。脂肪酸、維生素、微量元素、常量元素的攝入，對(duì)于患者腦組織功能都十分重要，因此需要合理搭配，足量攝入。

用藥指導(dǎo)：老年癡呆癥患者多健忘，錯(cuò)服藥、忘服藥等情況時(shí)有發(fā)生，因此，在其服藥的時(shí)候，要在旁邊陪伴，按時(shí)按量服藥。

針灸及康復(fù)護(hù)理：中醫(yī)針灸對(duì)于老年癡呆癥患者效果良好，電針、體針等常用于該病癥的治療?；颊唠y以配合治療，護(hù)理人員要向患者講解和進(jìn)行勸說(shuō)，避免發(fā)生刺傷等意外狀況。另外，康復(fù)鍛煉可以預(yù)防大腦退化，循序漸進(jìn)效果較好。

生活護(hù)理：做好患者的生活起居工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者要常翻身，避免發(fā)生褥瘡等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者肢體功能得到部分恢復(fù)，自理能力得到顯著改善，在第三方的幫助下，患者可進(jìn)行日常生活；有效：患者語(yǔ)言表達(dá)有所好轉(zhuǎn)，記憶力得到改善，臨床癥狀有改善；無(wú)效：患者病癥改善不明顯，臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效） /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效如表1所示。結(jié)果表明，觀察組患者總有效率 （92.86%）顯著高于對(duì)照組（78.57%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%)]

3 討論

老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性、退行性疾病，指的是老年人在沒(méi)有意識(shí)障礙的情況下，存在分析判斷、記憶、思維等方面的障礙。有資料顯示，美國(guó)人群在60歲以上患病率為1%，85歲以上患病率為30%。老年癡呆癥患者需要從起居、飲食、用藥、心理方面等進(jìn)行護(hù)理，改善患者生存質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，老年癡呆癥屬 “呆癥”、 “健忘”“虛勞” “善忘”等范疇，多以中醫(yī)的 “虛證”表現(xiàn)出來(lái)[4]。開(kāi)展有效的護(hù)理措施，對(duì)于老年癡呆癥患者的康復(fù)有重要價(jià)值，中醫(yī)護(hù)理可有效改善患者病癥，提高患者生存質(zhì)量。

患者發(fā)病多心肝火盛、氣滯血瘀，護(hù)理時(shí)進(jìn)行情志護(hù)理，對(duì)于改善患者情緒有重要作用。同時(shí)，可以讓老年患者多參加一些社會(huì)活動(dòng)，多動(dòng)手動(dòng)腦，聽(tīng)音樂(lè)，看報(bào)紙等，還可以和朋友聊天、下棋等，刺激神經(jīng)細(xì)胞的活力。有資料顯示，對(duì)患者采取飲食護(hù)理，可以有效改善患者健忘等情況[5]。老年癡呆癥患者常忘記服藥等，因此做好服藥指導(dǎo)工作十分必要。另外，針灸和康復(fù)護(hù)理也可以改善患者病癥?；颊哂捎诓“Y較為特殊，難以積極配合針灸治療，因此在治療時(shí)要做好講解和防護(hù)工作，避免發(fā)生意外狀況。老年癡呆癥患者生活方面很多事情難以自己完成，需要做好患者的生活護(hù)理工作。在患者的個(gè)人衛(wèi)生方面，要幫助其進(jìn)行日常的梳洗、飲食和大小便等。根據(jù)環(huán)境變化，調(diào)整好患者的衣服薄厚穿著。將危險(xiǎn)品收藏好，煤氣等危險(xiǎn)品做好安全裝置。

本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。由此，阿爾茨海默病 (老年癡呆癥)的中醫(yī)護(hù)理療效顯著，可有效提高老年癡呆癥患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]陳原鄰，劉喜明.阿爾茨海默病的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2014，9(1)：113-116.

[2]趙磊，尹玉霞.中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(2)：103-104.

[3]柯淑芬，李紅.老年癡呆照護(hù)機(jī)構(gòu)生活環(huán)境評(píng)估量表的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(2)：211-216.

[4]馬亞平.老年癡呆患者的精神護(hù)理及家庭支持護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(12)：86-87.

[5]劉新霞，趙燕燕，劉倩梅，等.不同運(yùn)動(dòng)量對(duì)老年癡呆的防治作用及其機(jī)制研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(17)：144-146.