高清婉

（江西省九江中醫(yī)院骨科，九江 332000）

四肢骨折是臨床骨折常見疾病，社會(huì)水平的發(fā)展使患者在受到高能量的創(chuàng)傷后，四肢骨折發(fā)病率不斷提升，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在四肢骨折治療期間，為了有效促進(jìn)骨折愈合，需選擇合理方法，縮短骨折愈合時(shí)間。為了促進(jìn)患者更好康復(fù)，筆者以48例四肢骨折患者作為研究對象，給予續(xù)斷接骨湯治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月至2013年8月收治的96例四肢骨折患者，經(jīng)CT等確診為四肢骨折；男58例，女38例； 年齡8～68歲，平均年齡 （42.5±3.6）歲；骨折類型：單純骨折45例，穩(wěn)定骨折32例，粉碎骨折19例；按照數(shù)字分組法分為治療組 （48例）和對照組 （48例）；兩組患者年齡、性別及骨折類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可進(jìn)行比較 （P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]患者均符合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物過敏史；未合并神經(jīng)、血管損傷；排除妊娠期及哺乳期婦女；無心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；患者參加研究時(shí)，均知情并簽署了研究同意書。

1.3 治療方法 患者經(jīng)手術(shù)、復(fù)位后，予以相應(yīng)固定處理，并進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉工作。對照組口服七厘片治療。患者每次口服5片七厘片 （湖南金沙藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z43020061），每天3次。治療組使用續(xù)斷接骨湯治療。續(xù)斷接骨湯基本組方：續(xù)斷15g，補(bǔ)骨脂15g，骨碎補(bǔ)15g，丹參10g，黃芪10g，自然銅10g。人工煎煮，取藥汁200mL，分兩次服用。1個(gè)療程為10d，共3個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]患者骨折的骨痂判定：Ⅰ級(jí)：骨折部位無骨痂；Ⅱ級(jí)：骨折部位的骨痂呈云霧狀；Ⅲ級(jí)：骨折正位上一側(cè)形成骨痂；Ⅳ級(jí)：骨折正位上雙側(cè)形成骨痂；Ⅴ級(jí)：骨折部位形成結(jié)構(gòu)性骨痂，分別對應(yīng)為0～4分。

治療效果：痊愈：患者軟組織功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：軟組織功能基本恢復(fù)，臨床癥狀明顯改善；無效：軟組織和關(guān)節(jié)未恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對文中研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折腫脹時(shí)間對比 治療組腫脹消失時(shí)間 （10.8±1.6） d， 對照組腫脹消失時(shí)間 （18.4±2.6）d， 組間對比， 差異有顯著性 （T=3.4826，P＜0.05）。2.2兩組患者骨痂評(píng)分對比 治療組骨痂評(píng)分為 （2.2±0.3）分，對照組骨痂評(píng)分為 （3.5±0.8）分，組間對比， 差異有顯著性 （T=3.5294，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果對比 治療組骨折愈合有效率為95.8%，對照組有效率為83.3%，差異顯著 （P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%)]

3 討論

四肢骨折是臨床骨折中常見病癥，多是由于患者受到嚴(yán)重外創(chuàng)而導(dǎo)致。在治療時(shí)，需恢復(fù)和維持骨折，改善機(jī)體的生理適應(yīng)能力，恢復(fù)機(jī)體生理狀態(tài)和機(jī)體內(nèi)環(huán)境。采用中藥治療，其中所蘊(yùn)含豐富維生素和微量元素，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體的鈣磷代謝，補(bǔ)充機(jī)體微量元素，促進(jìn)患者骨折愈合。并可促進(jìn)血腫的機(jī)化和吸收，使間充質(zhì)細(xì)胞增生和分化，明顯改善患者血運(yùn)的微循環(huán)和缺氧[3]，使瘀血快速消退，有效排泄產(chǎn)物，促進(jìn)炎癥和壞死組織的吸收。同時(shí)可以使硫酸軟骨素分泌，促進(jìn)膠原合成，使骨折部位明顯鈣化，提高骨痂的抵抗力。

采用中藥續(xù)斷接骨湯，方中黃芪可補(bǔ)氣，續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂及自然銅起到明顯養(yǎng)肝益腎作用，丹參具有活血功效，諸藥合用，可起到明顯的活血化瘀、消腫止痛功效，并具有顯著的續(xù)筋接骨作用。在現(xiàn)代藥理研究中，自然銅中有豐富鈣鹽和微量元素，可參與蛋白合成代謝，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)；骨碎補(bǔ)可明顯改善蛋白及糖代謝，促進(jìn)新骨生成。在本組研究結(jié)果中，治療組腫脹消失時(shí)間及骨痂評(píng)分明顯少于對照組（P＜0.05），治療組愈合有效率為95.8%，對照組有效率為83.3%，差異顯著 （P＜0.05）。從結(jié)果中可以看出，續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折具有較好的臨床效果，可加快患者的骨折愈合時(shí)間，臨床效果好，值得在四肢骨折愈合中使用。

[1]王建勞．續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33（08）：1022-1023.

[2]林中霖.手術(shù)聯(lián)合中藥治療四肢骨折的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(1)：309-310.

[3]李德國.中藥內(nèi)外合用治療四肢骨折遲緩愈合效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(11)：63-64.